Ethinylestradiol - co je to za hormon a jaké je jeho složení? Antikoncepční pilulky: názvy, složení, výběr, použití.

Problém ochrany před nechtěným těhotenstvím je velmi aktuální. Podle statistik je více než polovina všech početí neplánovaná. Tato situace může někdy vyústit v narození zdravého dítěte, častěji však následuje umělé ukončení těhotenství nebo jiné nežádoucí následky. O mnohém rozhoduje případ. Nicméně, v moderní svět V otázce prodloužení rodiny byste se neměli spoléhat na osud. Farmaceutický průmysl vyrábí odlišné typy antikoncepce s několika mechanismy účinku a poměrně vysokou účinností. Přední místo patří hormonálním lékům.

Pilulky, implantáty, injekční přípravky a transdermální uvolňovací systémy mají největší schopnost zabránit ovulaci, oplodnění zralého vajíčka a jeho uhnízdění. To vše téměř znemožňuje nechtěné těhotenství. Nejpoužívanějšími tabletami jsou hormonální antikoncepce, lidově nazývané „antikoncepční pilulky“. Volba této dávkové formy je spojena s tradičními preferencemi, širokou dostupností a snadností použití.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Gynekologové tak milovaná kombinovaná perorální antikoncepce (COC) jsou pilulky zabraňující nechtěnému otěhotnění, které obsahují dvě aktivní hormonální složky (estrogeny a gestageny). Zavedení antikoncepčních pilulek v 60. letech 20. století vedlo k hlubokým společenským změnám ve společnosti. Vlastně poprvé byla žena schopna vést aktivního sexuální život bez rizika nechtěného těhotenství a naplánujte si narození svých dětí. Historici považují nástup COC za odpovědný za sexuální revoluci v západním světě. Co jsou to za pilulky? Jak se za poslední desetiletí změnily?

Mechanismus účinku antikoncepčních pilulek

Mechanismus účinku COC je realizován na úrovni buněčných receptorů. Estrogeny a gestageny v tabletách blokují receptory v orgánech ženského reprodukčního systému.

V důsledku toho je za prvé inhibována ovulace. Růst a dozrávání vajíček je potlačeno v důsledku snížení koncentrace a normálního rytmu sekrece hormonů hypofýzy - luteinizačních a folikuly stimulujících.

Antikoncepční pilulky také ovlivňují vnitřní výstelku dělohy. Dochází v něm k „regresi žláz“. To znamená, že endometrium prakticky atrofuje, a pokud se náhle vajíčko přesto podaří dozrát a bude oplodněno, nebude možné, aby bylo implantováno do dělohy.

Dalším důležitým účinkem COC je změna struktury hlenu v děložním čípku. Viskozita tohoto sekretu se zvyšuje a vstup spermií do děložní dutiny je skutečně blokován.

Za čtvrté, antikoncepční pilulky ovlivňují také děložní adnexa - vejcovody. Jejich kontraktilní aktivita klesá, což znamená, že pohyb vajíčka po nich se stává téměř nemožným.

Antikoncepční účinek COC je do značné míry spojen s inhibicí ovulace (zrání vajíčka). Pilulky vytvářejí v ženském těle umělý cyklus a potlačují normální menstruační cyklus. Fyziologie reprodukčního systému je založena na principu " zpětná vazba„To znamená, že hypofýza produkuje tropní hormony (v tomto případě folikuly stimulující hormony) v reakci na pokles hladiny hormonů v cílových orgánech (v tomto případě estrogenů a gestagenů ve vaječnících). velké množství estrogenů a gestagenů vstupuje do ženského těla zvenčí, pak se v hypofýze přestávají produkovat tropické hormony, což vede k nedostatečnému růstu a vývoji vajíček ve vaječnících.

Hladina hormonů v krvi při užívání COC je značně individuální. Konkrétní čísla závisí na váze ženy, procentuálním podílu tukové tkáně v jejím těle a hladině globulinu vázajícího pohlaví v krvi. Studie progesteronu a estrogenu jsou považovány za nevhodné při užívání pilulek. Teoreticky je koncentrace estrogenů a gestagenů po užití vysokých dávek COC srovnatelná s hormonálním pozadím těhotenství. Při užívání léků v nízkých a mikrodávkách jsou tyto hladiny nižší než v těhotenství, ale vyšší než v normálním menstruačním cyklu.

Druhy kombinované perorální antikoncepce

COC se dělí do skupin v závislosti na koncentraci hormonů a rozdělení do fází.

Jako estrogeny Tablety obvykle obsahují estradiol. V současné době se používá ethinylestradiol. Pokud jde o koncentrace estrogenu, během pěti desetiletí užívání COC se tyto progresivně snižovaly. V roce 1960 byl estradiol 150 mcg na tabletu. V současné době je jeho dávka mnohem nižší a může být až 15-20 mcg. Tablety se dělí na vysokodávkové (více než 35 mcg), nízkodávkové (30-35 mcg), mikrodávkové (méně než 30 mcg).

Negativní účinky velkých dávek estrogenu (více než 50 mcg denně) způsobily, že užívání COC první generace bylo u řady žen značně nebezpečné. Za nejtěžší komplikace jsou považovány poruchy v systému srážení krve – trombóza a embolie. Moderní nízkodávkové a mikrodávkové antikoncepční pilulky mnohem méně pravděpodobně způsobí takové komplikace. Poruchy hemostatického systému jsou však kontraindikací užívání i moderních COC.

Jako gestageny používají se syntetické deriváty norsteroidů a progesteronu. Také dávka gestagenů se od 60. let do současnosti postupně snižovala (z 9,85 na 0,15-0,075 mg).
První generace gestagenů norsteroidů: norethinodrel, linesterenol, norgesterel, ethynodiol diacetát, norgestimát, norgestrel.
Progesteron první generace: medroxyprogesteron acetát, cyproteron acetát, chlormadinon acetát. Zlepšení této složky COC se ubíralo cestou snižování nežádoucích glukokortikoidních a androgenních účinků.
Moderní norsteroylové deriváty– jedná se o levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norgestimát. Nový gestagen drospirenon je derivátem spirolaktonu.

Staré gestageny zvyšují aterogenní vlastnosti krve a mohou přispívat k rozvoji arteriální hypertenze snížená glukózová tolerance, zadržování tekutin, výskyt seborey a hirsutismu. Moderní gestageny neovlivňují metabolismus (lipidy, glukóza).

Cyproteronacetát a drospirenon mají antiandrogenní účinek. Mohou být použity k léčbě hirsutismu, akné, seborey a vypadávání vlasů. COC s těmito složkami jsou Diane-35 (35 mcg ethinylestradiolu a 2 mg cyproteron acetátu) a Yarina (30 mcg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu), Jess (20 mcg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu). I další moderní gestageny v kombinaci s estrogeny mají pozitivní vliv na stav pokožky a vlasů ženy. Tyto léky jsou Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Janine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Mercy.

Drospirenon pomáhá snižovat zadržování tekutin v těle. Yarina a Jess se úspěšně používají k léčbě premenstruačního syndromu, protože je způsoben především skrytým otokem tkání.

COC tablety se dělí na tři typy: jedno-, dvou-, třífázové. Tato klasifikace je založena na koncentraci látek v tabletách.

V jednofázové antikoncepční pilulky dávka složek je konstantní. U dvoufázových a třífázových COC je učiněn pokus napodobit normální ženský menstruační cyklus – jeho folikulární a luteální fázi. V přirozeném cyklu žen po ovulaci se hladina gestagenů v krvi prudce zvyšuje.

V dvoufázová COC prvních 11 tablet obsahuje estrogeny a gestageny v poměru 1:1, dalších 10 - 1:2,5. Příkladem je Anteovin (ethinylestradiol 50 mcg a levonorgestrel 0,05 mg-0,125 mg). Vysoká dávka estrogenu činí tyto léky neatraktivními.

Trojfázové antikoncepční pilulky se používají častěji. Fáze mohou mít různý počet tablet. V Tri-Mercy je každá fáze 7 dní (ethinylestradiol 35-30-30 mcg a desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Příklady třífázových COC jsou také Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Nejběžnější COC jsou jednofázové. Nenapodobují přirozený menstruační cyklus, ale důsledně potlačují ovulaci s relativně malou potřebou estrogenu.

Příklady vysokodávkových jednofázových COC– Ovidon, Non-Ovlon; nízkou dávkou– Rigevidon, Microgynon, Miniziston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Janine, Yarina; mikrodávkovaný- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Výběr antikoncepčních pilulek

O tom, která COC budou předepsána, rozhoduje lékař. Výběr pilulek na vlastní pěst je nebezpečný pro vaše zdraví. Nežádoucí účinky léků a kontraindikace jejich užívání může posoudit pouze gynekolog při osobní konzultaci a po příslušném vyšetření.

Za optimální jsou dnes považovány moderní léky - nízké a mikrodávky obsahující 20-30 mcg ethinylestradiolu a moderní gestageny.

Pro mladé ženy bez dětí se doporučují nízkodávkované třífázové COC (Tri-Mercy). Dospívajícím dívkám s akné a seboreou lze předepsat tento konkrétní lék - jeho účinek na hypofýzu a celou funkční činnost reprodukčního systému je minimální, což je důležité zejména v mladém věku a před prvním porodem. Je také přijatelné používat mikrodávkovaná COC u dívek před porodem (ethinylestradiol 15-20 mcg).

Ženám, které porodily, lze doporučit jednofázové COC. Vybírají se v závislosti na klinické situaci.
Pro příznaky zvýšených androgenů (akné, seborrhea, hirsutismus) jsou předepsány Diana-35, Yarina, Jess.
Pro příznaky premenstruačního syndromu zvolte COC s drospirenonem (Yarina, Jess).
U diabetes mellitus jsou přípustné pouze nízké a mikrodávkové COC. Přednostně by měly být dány jednofázové mikrodávkované tablety (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
V případě intermenstruačního krvavého (ovulačního) výtoku se volí jednofázová antikoncepce - první 2-3 cykly jsou vysokodávkované (Non-Ovlon atd.), Poté nízkodávkové (Regulon, Rigividon atd.)
U funkčních ovariálních cyst se volí mikrodávkové antikoncepční pilulky (Logest, Lindinet, Jess) na 21 dní s 7denní přestávkou po dobu minimálně 6 měsíců.
V případě cervikální eroze se provádí důkladné vyšetření defektu na sliznici. Hormonální terapie se provádí při detekci ektopie sloupcového epitelu dishormonální povahy pomocí mikro- a nízkodávkových jednorázových COC. Někteří gynekologové preferují třífázové léky.
Mastopatie u ženy mladší 45 let před prvním porodem a laktací by měla být důvodem k upuštění od dlouhodobého (více než 5 let) užívání COC. Moderní nízkodávkové a mikrodávkové tablety jsou považovány za profylaktické činidlo pro prevenci fibrocystické mastopatie.

Než lékař vybere COC, musíte podstoupit příslušné vyšetření. S největší pravděpodobností kolposkopie a cytologické vyšetření endocervixu, děložního čípku, ultrasonografie pánevní orgány, mléčné žlázy. Ženám nad 35 let je navíc předepsán krevní test na lipidové spektrum (cholesterol a jeho frakce, triglyceridy), analýza hemostatického systému (protrombin, fibrinogen, plasmin, antitrombin III), glykosylovaný hemoglobin nebo orální glukózový toleranční test, ultrazvuk vyšetření jater a žlučníku. Vyšetření se musí každoročně opakovat.

Kontraindikace užívání antikoncepčních pilulek

COC jsou absolutně kontraindikována u žen s tromboflebitidou, tromboembolismem, cévními onemocněními mozku, srdečním infarktem, mrtvicí dříve i v současnosti. Za absolutní kontraindikaci užívání COC se považuje také těžké onemocnění jater, onemocnění ledvin s poruchou funkce a těžké kardiovaskulární selhání. Antikoncepční pilulky nejsou povoleny kojícím matkám.

Užívání COC je nežádoucí u migrén, epilepsie, peptický vředžaludek, hypertenze, komplikace během předchozího těhotenství, jako je cukrovka nebo žloutenka.

Někdy mohou nastat situace, kdy je nutné COC okamžitě vysadit. Patří mezi ně: zvýšený krevní tlak, náhlé poruchy vidění, výrazné přibírání na váze, plánovaná operace, dlouhá doba nečinnosti (například v důsledku úrazu).

Nežádoucí účinky kombinované perorální antikoncepce

Mikrodávkované COC zřídka vedou k únavě, nárůstu hmotnosti, zvýšené chuti k jídlu nebo snížení libida. U tablet s vysokými dávkami mohou být tyto jevy poměrně výrazné. Nevolnost, citlivost mléčných žláz, intermenstruační krvácení se může objevit během 2-3 měsíců od začátku užívání pilulek a NEJSOU indikací k vysazení léku.

Přechod na jiná COC by měl doporučit lékař. Průlomové krvácení způsobuje přechod na antikoncepční pilulky s vyššími dávkami. Objevení se příznaků zadržování tekutin v těle dává přednost COC s drospirenonem jako gestagenem (Jess, Yarina).

U žen s původně nepravidelným cyklem může dlouhodobé (více než 2-3 roky) užívání COC vést k rozvoji amenorey. Krvácení podobné menstruaci mizí a po vysazení COC se cyklus sám neupraví. To je spojeno s ovariálním hyperinhibičním syndromem v důsledku dysfunkce hypofýzy. V tomto případě je nutná léčba.

Moderní údaje o používání nízkodávkových a mikrodávkových COC prokazují jejich bezpečnost ve vztahu k rozvoji onkologie reprodukčního systému. Na otázku o vlivu antikoncepčních pilulek na riziko rakoviny prsu neexistuje definitivní odpověď. S největší pravděpodobností po 45. roce věku není riziko rakoviny prsu při užívání COC vyšší než u jiných typů antikoncepce.
Při užívání COC se snižuje výskyt karcinomu endometria o 50 %. Výskyt epiteliálních maligních nádorů vaječníků je snížen nejméně o 40 % (až o 80 %, pokud jsou užívány déle než 5 let). U žen s původně narušenou hormonální rovnováhou je preventivní role COC vyšší.

Jak užívat tablety COC?

Balení tablet na měsíc obsahuje 21 (24) aktivních tablet, tedy COC s hormony. Některé z léků zahrnují také placebo - „prázdné tablety“, které neobsahují hormony, ale jsou zahrnuty pro snadné podávání. Jednofázové COC (21 tablet) se užívají od 5. do 25. dne nebo od 1. do 21. dne cyklu. Vícefázové tablety se musí užívat od 1. dne cyklu. Poté si dejte 7 dní pauzu. Pokud COC obsahují placebo, pak se tablety užívají bez přerušení.

Tablety se užívají současně s malým množstvím vody. Pokud je zpoždění v užití léku kratší než 12 hodin, antikoncepční účinek se nesníží. Žena by si měla vzít vynechanou pilulku co nejdříve a další by měla být užita v obvyklou dobu.

Pokud je prodleva v užití další pilulky delší než 12 hodin, může být antikoncepční účinnost snížena.

Pokud žena zvrací nebo má průjem během prvních 4 hodin po užití aktivních tablet, může být vstřebávání neúplné a žena by měla použít další antikoncepční opatření. Jako doplňkové opatření se většinou doporučuje bariérová metoda – kondom.

Další hormonální antikoncepce v tabletách

Kromě COC existují i ​​jednosložkové hormonální tablety. Obsahují pouze gestagen. V současné době je oblast použití těchto léků především při kojení u sexuálně aktivních žen. Gestageny neovlivňují kvalitu a množství mateřského mléka a nemají negativní vliv na dítě. Zatímco estrogeny mají výrazný vliv jak na laktaci, tak na zdraví dítěte. Tradičně se používají minipilulky. Problémem jejich užívání je závislost na době podání – zpoždění 3 hodiny již zvyšuje riziko otěhotnění. Z moderních léků se doporučuje Desogestrel (75 mcg). Může se bez obav vzít i o 11-12 hodin později, než je termín.

Hormonální pilulky "po" (pro postkoitální antikoncepci)

Nouzová (postkoitální) antikoncepce je metoda prevence otěhotnění po nechráněném styku.
Nouzová antikoncepce je pro zdraví ženy horší a méně účinná. Čím dříve jsou opatření přijata, tím větší je šance vyhnout se nechtěnému těhotenství. Důležitá je také blízkost ovulace, tedy den cyklu. V den ovulace je taková antikoncepce méně účinná.
Nejčastěji se používá Postinor. Obsahuje 0,75 mg levonorgestrelu. V balení jsou dvě tablety. Musí se užívat postupně s intervalem 12 hodin první den po pohlavním styku. Další účinnost klesá.

Vysokodávková COC lze použít jako nouzovou antikoncepci „po“. Non-Ovlon (nebo jiné podobné COC) se užívá v množství 2 tablety ihned po pohlavním styku a další 2 tablety po 12 hodinách.

Další látka, antiprogestogen mifepriston, se stále častěji používá jako prostředek nouzové antikoncepce. Doporučuje se 600 mg jednou během 72 hodin po pohlavním styku nebo 200 mg ve dnech 23-27 cyklu nebo: 25 mg 12 hodin 2krát po styku. Nyní se lék v dávce 10 mg objevil na trhu jako prostředek postkoitální antikoncepce. Bylo prokázáno, že je vysoce účinný s několika vedlejšími účinky. Je možné užít 10 mg léku 1x během 120 hodin po nechráněném styku s velmi vysokým antikoncepčním účinkem. Výhodou léku je jeho aktivita i ve vztahu k těhotenství, ke kterému již v krátkých fázích došlo.

Endokrinoložka Tsvetkova I.G.

Monofázická perorální antikoncepce

Účinné látky

Ethinylestradiol
- levonorgestrel

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety potahované filmem Růžová barva.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 35,19 mg, kukuřičný škrob - 9,9 mg, předbobtnalý kukuřičný škrob - 6,6 mg, 25 000 - 2,75 mg, stearát hořečnatý - 440 mcg, sacharóza - 19,374 mg, povidon 0001mc604 8 mg, vápník uhličitan - 8,607 mg, mastek - 4,198 mg, glycerol 85% - 137 mcg, oxid titaničitý - 274 mcg, žlutý oxid železitý barvivo - 14 mcg, červený oxid železitý barvivo - 8 mcg, horský glykolový vosk - 50 mcg.

21 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
21 ks. - blistry (3) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Monofázická kombinovaná perorální antikoncepce.

Antikoncepční účinek Minizistonu 20 fem je založen na interakci různých faktorů, z nichž nejdůležitější jsou inhibice ovulace a změny viskozity cervikálního hlenu.

Kromě antikoncepčního účinku mají kombinovaná perorální antikoncepce pozitivní účinky, které je třeba vzít v úvahu při výběru metody plánovaného rodičovství. Menstruační cyklus se stává pravidelnějším, bolestivá menstruace je méně častá, snižuje se intenzita menstruačního krvácení, což má za následek snížení rizika vzniku anémie z nedostatku železa.

Farmakokinetika

levonorgestrel

Sání

Po perorálním podání se levonorgestrel rychle a úplně vstřebává. Cmax v séru je 2 ng/ml a je dosaženo přibližně po 1 hodině Absolutní biologická dostupnost levonorgestrelu se blíží 100 %.

Rozdělení

Levonorgestrel se váže na sérum a globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). Přibližně 1,5 % celkové koncentrace levonorgestrelu je ve volné formě v séru, 65 % je spojeno s SHBG. Poměr lékových frakcí (volné, vázané na albumin a vázané na SHPS) závisí na obsahu SHPS v krvi. Ethinylestradiol zvyšuje obsah SHPS, takže frakce spojená s SHPS se zvyšuje, zatímco volné frakce a frakce vázané na albumin se snižují.

Ke kumulaci levonorgestrelu v těle při každodenním užívání dochází téměř výhradně ve druhé fázi eliminace. C ss je dosaženo za 3-4 dny. Farmakokinetika levonorgestrelu závisí na koncentraci SHPS v krvi. Při užívání Minizistonu 20 fem se koncentrace GSPS zvyšuje přibližně o 70 %, a to díky tomu, že lék obsahuje ethinylestradiol.

Celková sérová koncentrace levonorgestrelu se zvyšuje lineárně se zvyšující se specifickou vazebnou kapacitou. Hladina levonorgestrelu v krevním séru se nemění po 1-3 pravidelných cyklech podávání, protože končí indukce SHBG. Po dosažení C ss je hladina levonorgestrelu v krevním séru 3-4krát vyšší než po jednorázové dávce.

Přibližně 0,1 % dávky levonorgestrelu se vylučuje spolu s mateřské mléko.

Metabolismus

Biotransformace probíhá podél obecných cest metabolismu steroidů. Biologicky účinné látky nebyl nalezen mezi metabolity.

Odstranění

Levonorgestrel se nevylučuje v nezměněné formě. Metabolity levonorgestrelu jsou vylučovány močí a žlučí v poměru přibližně 1:1. T 1/2 - asi 24 hod. Pokles koncentrace léčiva v krevním séru má dvoufázový charakter. T1/2 v první fázi je 30 minut, T1/2 ve druhé fázi je 20 hod. Rychlost metabolické clearance z plazmy je přibližně 1,5 ml/min/kg.

Ethinylestradiol

Sání

Po perorálním podání je ethinylestradiol rychle a úplně absorbován. Cmax je přibližně 60-70 pg/l a je dosaženo po 1-2 hodinách.Při absorpci a „prvním průchodu“ játry je ethinylestradiol z velké části metabolizován, což vede ke snížení a individuálním výkyvům jeho biologické dostupnosti při perorálním podání.

Absolutní biologická dostupnost ethinylestradiolu je přibližně 40–60 %.

Rozdělení

Bylo zjištěno, že zdánlivá Vd ethinylestradiolu je přibližně 5 l/kg a rychlost jeho metabolické clearance z krevní plazmy je přibližně 5 ml/min/kg. Ethinylestradiol je vysoce (98 %), i když nespecificky, vázán na albumin.

Asi 0,02 % denní dávky ethinylestradiolu se vylučuje do mateřského mléka.

Metabolismus a vylučování

Ethinylestradiol je metabolizován během absorpce a nejprve prochází játry.

Koncentrace ethinylestradiolu v krevním séru klesá a pokles je dvoufázový. T1/2 v první fázi je asi 1 hod., T1/2 ve druhé fázi je 10-20 hod. Ethinylestradiol není vylučován ve volné formě. Metabolity ethinylestradiolu jsou vylučovány ledvinami a játry v poměru 40:60. T 1/2 - asi 24 hodin.

Vzhledem k relativně velkému T1/2 léčiva v konečné eliminační fázi je obsah léčiva v plazmě při dosažení C ss o 30-40 % vyšší než po jeho užívání po dobu 5-6 dnů.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

Užívání jiných léků může ovlivnit systémovou biologickou dostupnost ethinylestradiolu. U vysokých dávek však nebyla zjištěna žádná interakce. Při dlouhodobém užívání vyvolává ethinylestradiol zvýšení syntézy globulinu vázajícího kortikosteroidy (CBG) a SHBG a stupeň indukce syntézy SHBG závisí na typu a dávce současně užívaného gestagenu.

Indikace

- antikoncepce.

Kontraindikace

Lék by neměl být užíván, pokud máte některý z níže uvedených stavů/nemocí. Pokud se některý z těchto stavů objeví poprvé během užívání, lék by měl být okamžitě vysazen:

- přítomnost trombózy (žilní a arteriální) v současnosti nebo v anamnéze (například hluboká žilní trombóza, plicní embolie, infarkt myokardu, cerebrovaskulární poruchy);

- přítomnost nebo anamnéza stavů předcházejících trombóze (například přechodné ischemické poruchy cerebrální cirkulace, angina pectoris);

— diabetes mellitus s cévními komplikacemi;

- přítomnost závažných nebo více rizikových faktorů pro žilní nebo arteriální trombózu;

- současná nebo anamnéza závažných forem jaterního onemocnění (do normalizace výsledků jaterních testů);

- současná nebo anamnéza benigních nebo maligních nádorů jater;

- identifikovaná nebo suspektní hormonálně závislá maligní onemocnění pohlavních orgánů nebo mléčných žláz;

- vaginální krvácení neznámého původu;

— těhotenství nebo podezření na něj;

- laktace (kojení);

— zvýšená citlivost ke složkám léku.

Dávkování

Pilulky by se měly užívat v pořadí uvedeném na obalu, každý den přibližně ve stejnou dobu, s malým množstvím vody. Lék se má užívat 1 tableta/den nepřetržitě po dobu 21 dnů. Každé další balení začíná po 7denní přestávce, během které je pozorováno krvácení z vysazení (krvácení podobné menstruaci). Obvykle začíná 2-3 den od užití poslední pilulky a nemusí skončit, dokud nezačnete užívat nové balení.

Na neužívala v předchozím měsíci žádnou hormonální antikoncepci Lék se užívá 1. den menstruačního cyklu (tedy 1. den menstruačního krvácení). Je možné začít užívat 2-5. den menstruačního cyklu, ale v tomto případě se doporučuje používat bariérovou metodu antikoncepce během prvních 7 dnů užívání tablet z prvního balení. Jestliže jste v předchozím měsíci neužívala žádnou hormonální antikoncepci.

Na přechod z kombinované perorální antikoncepce užívání léku by mělo začít den po užití poslední tablety s aktivními složkami předchozího léku, ale v žádném případě ne později než následující den po obvyklé 7denní přestávce v užívání (u léků obsahujících 21 tablet) nebo po užití léku. poslední neaktivní tableta (u přípravků obsahujících 28 tablet v balení).

Na přechod od antikoncepce obsahující pouze gestageny ("minipilulky", injekční formy, implantát), lék může být zahájen bez přerušení. Na přechod z „minipilulky“- každý den bez přestávky. Na pomocí injekčních forem antikoncepce Lék by se měl užít v den, kdy má být podána další injekce. Na přechod z implantátu- dnem jeho sejmutí. Ve všech případech je nutné během prvních 7 dnů užívání pilulky používat další bariérovou metodu antikoncepce.

Po potrat v prvním trimestru těhotenstvížena může okamžitě začít užívat lék. V tomto případě žena nepotřebuje další metody antikoncepce.

Po porod nebo potrat ve druhém trimestru těhotenství Lék by měl být užíván ve dnech 21-28. Pokud je užívání zahájeno později, je nutné během prvních 7 dnů užívání pilulky používat další bariérovou metodu antikoncepce. Pokud však byla žena sexuálně aktivní v období mezi porodem nebo potratem a začátkem užívání léku, pak je třeba nejprve vyloučit těhotenství nebo je nutné počkat do první menstruace.

Chybějící želéžena by ji měla užít co nejdříve, další tableta se užije v obvyklou dobu.

Pokud je zpoždění v užití pilulky kratší než 12 hodin, spolehlivost antikoncepce se nesnižuje.

Spolehlivost antikoncepce může být snížena. Je třeba mít na paměti, že užívání pilulek by nikdy nemělo být přerušeno na dobu delší než 7 dní a že k dosažení adekvátního potlačení funkce hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému je zapotřebí 7 dní nepřetržitého užívání pilulky.

Pokud je zpoždění v užití pilulky více než 12 hodin v první týden po užití léku by si žena měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, jakmile si vzpomene (i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky současně). Další pilulka se užívá v obvyklou dobu. Kromě toho byste měla následujících 7 dní používat bariérovou metodu antikoncepce. Pokud byla žena před vynecháním pilulek týden sexuálně aktivní, je třeba vzít v úvahu riziko otěhotnění. Čím více pilulek vynecháte a čím více se toto vynechání blíží 7denní přestávce v užívání pilulek, tím vyšší je riziko otěhotnění.

Pokud je zpoždění v užití pilulky více než 12 hodin během druhého týdne po užití léku by si žena měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, jakmile si vzpomene (i když to vyžaduje užití dvou pilulek současně). Další pilulka se užívá v obvyklou dobu. Za předpokladu, že žena užívala pilulku správně během 7 dnů před první vynechanou pilulkou, není nutné používat další antikoncepční opatření. V opačném případě, stejně jako při vynechání dvou nebo více pilulek, musíte navíc používat bariérové ​​metody antikoncepce (například kondom) po dobu 7 dnů.

Pokud je zpoždění v užití pilulky více než 12 hodin během třetího týdne užívání léku, riziko snížené spolehlivosti je nevyhnutelné kvůli nadcházející přestávce v užívání pilulky. Žena by měla přísně dodržovat jednu z následujících dvou možností (v tomto případě, pokud během 7 dnů před první vynechanou tabletou byly všechny tablety užity správně, není nutné používat další antikoncepční metody):

- Žena by si měla vzít poslední vynechanou pilulku co nejdříve, jakmile si vzpomene (i kdyby to znamenalo užít dvě pilulky současně). Další pilulka se užívá v obvyklou dobu, dokud nedojdou pilulky z aktuálního balení. Další balení by mělo být zahájeno okamžitě. Krvácení z vysazení je nepravděpodobné, dokud není druhé balení dokončeno, ale během užívání pilulky se může objevit špinění a krvácení z průniku.

— Žena může také přestat užívat pilulky ze stávajícího balení. Poté by si měla dát 7 dní pauzu, včetně dne, kdy vynechala prášky, a poté začít užívat nové balení. Pokud žena vynechá užití pilulky a poté během přestávky v užívání pilulky nedojde ke krvácení z vysazení, je třeba vyloučit těhotenství.

Kdyby měla žena zvracení do 3 až 4 hodin po užití pilulky nemusí být absorpce úplná a je třeba použít další antikoncepční opatření. V těchto případech byste měli při vynechání pilulek dodržovat doporučení. Pokud žena nechce změnit normální režim užívání léku, měla by v případě potřeby užít další tabletu (nebo několik tablet) z jiného balení.

V následujících situacích oddálit nástup menstruace, žena by měla pokračovat v užívání nového balení bez přerušení. Dražé z tohoto nového balení lze brát, dokud nedojdou. Při užívání léku z druhého balení se může u ženy objevit špinění z pochvy nebo průlomové děložní krvácení. Poté si udělají 7denní pauzu, po které opět začnou pravidelně užívat drogu.

V následujících situacích odložte začátek menstruace na jiný den v týdnu, by si žena měla zkrátit příští přestávku v užívání pilulek o tolik dní, kolik chce. Čím kratší interval, tím vyšší riziko, že bude mít při užívání druhého balení špinění a intermenstruační krvácení (stejně jako kdyby chtěla oddálit nástup menstruace).

Vedlejší efekty

Ve vzácných případech může dojít k následujícímu: vedlejší efekty.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.

Z reprodukčního systému: změny vaginálního sekretu.

Z endokrinního systému: napětí a bolestivost mléčných žláz, zvětšení mléčných žláz, vylučování sekretu z nich; změny tělesné hmotnosti, změny libida.

Ze strany centrálního nervového systému: snížení/změna nálady, bolest hlavy, migréna.

ostatní:špatná tolerance kontaktních čoček, zadržování tekutin v těle, alergické reakce.

Někdy se může vyvinout chloasma, zejména u žen s chloasmatem v anamnéze během těhotenství.

Předávkovat

Po předávkování nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

Příznaky: nevolnost, zvracení, špinění (u dívek).

Léčba: provádět symptomatickou terapii. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Drogové interakce

Při současném užívání Minizistonu 20 fem s léky, které indukují mikrozomální jaterní enzymy (fenytoin, barbituráty, primidon a rifampicin a také případně s oxkarbazepinem, topiramátem, felbamátem, griseofulvinem), se zvyšuje clearance ethinylestradiolu a levonorgestrelu. snížení spolehlivosti antikoncepce a rozvoj krvácení z průniku.

Při současném užívání Minizistonu 20 fem s a tetracyklinů dochází ke snížení hladiny ethinylestradiolu a tím ke snížení antikoncepčního účinku a rozvoji krvácení z průniku.

Je třeba vzít v úvahu, že ženy užívající krátkodobě některý z výše uvedených léků kromě Minizistonu 20 fem by měly při současném užívání léků a 7 dní po jejich vysazení používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Při užívání rifampicinu a po dobu 28 dnů po jeho vysazení by se kromě přípravku Miniziston 20 fem měla používat bariérová metoda antikoncepce. Pokud je souběžné předepisování léku zahájeno na konci užívání balení Miniziston 20 Fem, další balení by mělo být zahájeno bez obvyklé přestávky v podávání.

speciální instrukce

Před zahájením užívání Minizistonu 20 fem je nutné provést celkové lékařské vyšetření (včetně mléčných žláz a cytologického vyšetření cervikálního hlenu), vyloučit těhotenství a poruchy koagulačního systému. Při dlouhodobém užívání léku je třeba provádět kontrolní vyšetření alespoň jednou ročně.

Žena by měla být informována, že Miniziston 20 fem nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Pokud existují rizikové faktory, je třeba pečlivě zhodnotit potenciální rizika a očekávané přínosy léčby a prodiskutovat je s ženou dříve, než se rozhodne lék začít užívat. Pokud se rizikové faktory stanou závažnějšími, zesílí nebo když se rizikové faktory poprvé objeví, může být nutné lék vysadit.

Řada epidemiologických studií odhalila mírné zvýšení výskytu žilní a arteriální trombózy a tromboembolie při užívání kombinované perorální antikoncepce.

Při užívání kombinovaných antikoncepčních léků se může rozvinout žilní tromboembolismus (VTE), který se projevuje jako hluboká žilní trombóza a/nebo plicní embolie. Odhadovaná incidence VTE při užívání nízkých dávek estrogenové perorální antikoncepce (méně než 50 mcg ethinylestradiolu) je až 4 případy na 10 000 žen za rok, ve srovnání s 0,5–3 případy na 10 000 žen za rok u žen, které antikoncepci neužívají. Výskyt VTE při užívání kombinované perorální antikoncepce je však nižší než výskyt VTE související s těhotenstvím (6 případů na 10 000 těhotných žen za rok).

U žen užívajících kombinovanou antikoncepci byly popsány extrémně vzácné případy trombózy jiných krevních cév (jaterních, mezenterických, renálních tepen a žil, retinálních tepen a žil). Souvislost těchto případů s užíváním kombinované perorální antikoncepce nebyla prokázána.

Pacientka by měla být informována, že pokud se rozvinou příznaky žilní nebo arteriální trombózy, musí se okamžitě poradit s lékařem. Mezi tyto příznaky patří jednostranná bolest a/nebo otok nohou, náhlá silná bolest na hrudi s ozařováním do levé paže nebo bez ní, náhlá dušnost, náhlý kašel, jakákoli neobvyklá, silná, dlouhotrvající bolest hlavy, zvýšená frekvence a závažnost migrén, náhlá částečná nebo úplná ztráta zraku, diplopie, nezřetelná řeč nebo afázie, závratě, kolaps s částečnými záchvaty nebo bez nich, slabost nebo velmi významná ztráta citlivosti, která se náhle objeví na jedné straně nebo v jedné části těla, pohybové poruchy, komplex příznaků "akutní" břicho.

Je třeba vzít v úvahu, že riziko rozvoje žilní nebo arteriální trombózy a/nebo tromboembolie se zvyšuje s věkem; u kuřáků (se zvyšujícím se počtem cigaret nebo zvyšujícím se věkem riziko dále stoupá, zejména u žen nad 35 let); v přítomnosti rodinné anamnézy (tj. žilní nebo arteriální tromboembolismus u blízkých příbuzných nebo rodičů v relativně mladém věku); při podezření na dědičnou predispozici by měla být žena vyšetřena příslušným specialistou, aby rozhodl o možnosti užívání kombinované perorální antikoncepce; obezita (index tělesné hmotnosti více než 30 kg/m2); dyslipoproteinemie; arteriální hypertenze; onemocnění srdečních chlopní; fibrilace síní; prodloužená imobilizace; velký chirurgický zákrok; jakýkoli chirurgický zákrok na nohou nebo větší trauma (v těchto situacích je vhodné přerušit užívání léku /v případě plánované operace minimálně 4 týdny před ní/) a nepokračovat v užívání ještě 2 týdny po ukončení imobilizace.

Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko tromboembolie v poporodním období.

Je třeba vzít v úvahu, že riziko trombózy během těhotenství je vyšší než při užívání kombinované perorální antikoncepce.

Poruchy krevního oběhu lze také pozorovat u diabetes mellitus, systémového lupus erythematodes, hemolyticko-uremického syndromu, Crohnovy choroby, UC a srpkovité anémie.

Zvýšená frekvence a závažnost migrén během užívání kombinované perorální antikoncepce (která může předcházet cerebrovaskulárním příhodám) může být důvodem k okamžitému vysazení těchto léků.

Mělo by se to také vzít v úvahu biochemické parametry což může naznačovat predispozici k trombóze: rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, proteinu C, proteinu S, přítomnost antifosfolipidových protilátek (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans).

Existují zprávy o mírném zvýšení rizika vzniku rakoviny děložního čípku při dlouhodobém užívání kombinované perorální antikoncepce. Souvislost s užíváním kombinované perorální antikoncepce však nebyla prokázána. Přetrvává kontroverze ohledně toho, do jaké míry tyto nálezy souvisejí se screeningem cervikální patologie nebo se sexuálním chováním (nižší používání bariérových metod antikoncepce).

Metaanalýza epidemiologických studií zjistila, že existuje mírně zvýšené relativní riziko vzniku rakoviny prsu diagnostikované u žen, které užívaly kombinovanou perorální antikoncepci. Jeho souvislost s užíváním kombinované perorální antikoncepce nebyla prokázána. Pozorované zvýšení rizika může být také důsledkem více včasná diagnóza rakovina prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci. U žen, které někdy užívaly kombinovanou perorální antikoncepci, byla diagnostikována dřívější stadia rakoviny prsu než u žen, které ji nikdy neužívaly.

Ve vzácných případech byl během užívání kombinované perorální antikoncepce pozorován rozvoj jaterních nádorů, což v některých případech vedlo k život ohrožujícímu intraabdominálnímu krvácení. Pokud se objeví silná bolest břicha, zvětšení jater nebo známky intraabdominálního krvácení, je třeba to vzít v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy.

Ženy s hypertriglyceridémií (nebo s tímto stavem v rodinné anamnéze) mohou mít zvýšené riziko rozvoje pankreatitidy při užívání kombinované perorální antikoncepce.

Přestože u mnoha žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci bylo popsáno mírné zvýšení krevního tlaku, klinicky významné zvýšení bylo hlášeno jen zřídka. Pokud se však při užívání kombinované perorální antikoncepce rozvine trvalé, klinicky významné zvýšení krevního tlaku, je třeba tyto léky vysadit a zahájit léčbu arteriální hypertenze. V užívání kombinované perorální antikoncepce lze pokračovat, pokud se antihypertenzní léčbou dosáhne normálních hodnot krevního tlaku.

Byly hlášeny následující stavy, které se vyvíjely nebo zhoršovaly jak během těhotenství, tak během užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv, ale jejich souvislost s užíváním kombinovaných perorálních kontraceptiv nebyla prokázána: žloutenka a/nebo svědění spojené s cholestázou; tvorba žlučových kamenů; porfyrie; systémový lupus erythematodes; hemolytický uremický syndrom; chorea; herpes během těhotenství; ztráta sluchu spojená s otosklerózou. Při užívání kombinované perorální antikoncepce byly také popsány případy Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Akutní nebo chronická jaterní dysfunkce může vyžadovat přerušení kombinované perorální antikoncepce, dokud se jaterní testy nevrátí k normálu. Opakovaná cholestatická žloutenka, která se poprvé rozvine během těhotenství nebo předchozího užívání pohlavních hormonů, vyžaduje vysazení kombinované perorální antikoncepce.

Přestože kombinovaná perorální antikoncepce může mít vliv na inzulinovou rezistenci a glukózovou toleranci, není třeba měnit terapeutický režim u diabetických pacientek používajících nízkodávkovou kombinovanou perorální antikoncepci (méně než 50 mcg ethinylestradiolu). Ženy s diabetes mellitus by však měly být během užívání kombinované perorální antikoncepce pečlivě sledovány.

Někdy se může vyvinout chloasma, zejména u žen s chloasmatem v anamnéze během těhotenství. Ženy náchylné ke chloasmatu by se měly při užívání kombinované perorální antikoncepce vyhýbat dlouhodobému vystavení slunci a ultrafialovému záření.

Užívání kombinované perorální antikoncepce může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně jater, ledvin, štítné žlázy, funkce nadledvin, hladin plazmatických transportních proteinů, metabolismu sacharidů, koagulace a parametrů fibrinolýzy. Změny většinou nepřesahují normální hodnoty.

Při užívání kombinované perorální antikoncepce se může objevit nepravidelné krvácení (špinění nebo intermenstruační krvácení), zejména během prvních měsíců užívání. Případné nepravidelné krvácení by proto mělo být hodnoceno až po adaptačním období přibližně tří cyklů. Pokud se nepravidelné krvácení opakuje nebo se rozvine po předchozích pravidelných cyklech, je třeba provést pečlivé vyhodnocení k vyloučení zhoubné novotvary nebo těhotenství.

U některých žen se během přestávky v užívání tablet nemusí objevit krvácení z vysazení. Pokud se kombinovaná perorální antikoncepce užívá podle pokynů, je nepravděpodobné, že by žena byla těhotná. Pokud se však kombinovaná perorální antikoncepce dříve neužívala pravidelně nebo nedošlo k žádnému následnému krvácení z vysazení, je třeba před pokračováním v užívání léku vyloučit těhotenství.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Nenalezeno.

Těhotenství a kojení

Lék není předepsán během těhotenství. Pokud je při užívání přípravku Miniziston 20 fem zjištěno těhotenství, lék se okamžitě vysadí. Rozsáhlé epidemiologické studie však neodhalily žádné zvýšené riziko vývojových vad u dětí narozených ženám, které dostávaly pohlavní hormony před těhotenstvím, ani teratogenní účinky, když byly pohlavní hormony neúmyslně užívány na začátku těhotenství.

Užívání kombinované perorální antikoncepce může snížit množství mateřského mléka a změnit jeho složení, proto se jejich užívání během kojení nedoporučuje. Malá množství pohlavních steroidů a/nebo jejich metabolitů mohou být vylučována do mateřského mléka, ale neexistují žádné důkazy negativní vliv na zdraví novorozence.

Na dysfunkci jater

Lék je zakázáno užívat v případě žloutenky nebo těžkých forem onemocnění jater (do normalizace jaterních testů), benigních nebo maligních nádorů jater (aktuálně přítomných nebo v anamnéze).

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky a lhůty skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 3 roky.

Doufám, že moje recenze bude užitečná a v něčem i poučná. pro ty, kteří pili, pijí,

plánuje pít nebo přestat užívat hormonální perorální antikoncepci- antikoncepce

tablety. To vše jsem se rozhodl udělat nejen na volání svého těla, ale také po přečtení vědecké knihy o

lék "Zabijácké hormony" (úplný seznam autoři: S.A. Krasnová, L.G. Makarova, K.M. Kapustin,

V.S. Tundaleva). Název zní strašidelně, samotný obsah knihy je ještě strašidelnější, ale pokud vy

lékařské vzdělání, ještě pochopíte, o čem mluvíme. Zde je zakázáno zveřejňovat

S pomocí této knihy jsem vyřešila problémy se zrušením hormonální perorální antikoncepce. Internet

plná nejrůznějších děsivých článků o nebezpečí hormonálních pilulek (včetně antikoncepce)

Vova), v jednu chvíli jsem se nejen bála pít, ale také jsem chtěla otěhotnět. já

Já osobně jsem hormonální prášky vysadila třikrát. Je pravda, co říkají, že Bůh miluje Trojici!

Od třetího Jednou jsem to udělal a zvu vás, abyste se o tuto radost se mnou podělili.

Po přečtení knihy „Killer Hormones“ jsem nejen pochopil, jak každý hormon „funguje“ v nás

těla, ale také to, jak mohou psychosomatické poruchy ovlivnit produkci hormonů. Tento

hormony odpovědné za štítnou žlázu, mléčnou žlázu a vaječníky. A teď nemám

žádná touha cpát si tělo hormony zvenčí. A tady je můj smutný příběh...

Na mém příkladu můžete pochopit, jak mohou samotné léky a jejich dávkování ovlivnit tělo.

Od 19 let piju OK, to je s krátkými přestávkami asi 5 let. Viděl 3 druhy tablet:

Každý lék má své vlastní indikace a kontraindikace, jeho výhody a vedlejší účinky, ale

zdraví žen je mnohem důležitější, než všechny tyto pilulky a všechny „radosti“ z jejich užívání.

________________________________________________________________________________________

Vše začalo lehkou hormonální nerovnováhou a kožními problémy. Myslím, že málokdo v mládí

věk, pleť je ideální, ale 2-3 pupínky mě netrápily, ale můj gynekolog se hodně styděl

a mamolog. Musela jsem začít brát perorální antikoncepci, i když přímo

akce ( ochrana před otěhotněním ) Nepotřeboval jsem to. Prošel jsem drahými testy a šel dál.

________________________________________________________________________________________

Moje první antikoncepce byla Diane-35.

ethinylestradiol 35 mcg, cyproteron acetát 2 mg

Monofázická perorální antikoncepce – to znamená, že každý den cyklu s každou tabletou

Dávkování léku je stejné. Lék je kombinovaný lék, a to zase

znamená, že používá dva (nebo více) typů hormonů. Nízká dávka léku.

Klady: Ano, pleť se mi projasnila, zapomněla jsem na mastnou pleť a pupínky. Vlasy začaly růst rychleji

zuby se mi zlepšily, zapomněl jsem i myslet na návštěvu zubaře. Vlasy nad horním rtem také

vůbec nevyrostla. Váha se snížila, protože se snížila i chuť k jídlu. Prsa mají stejnou velikost

více. Zapomněl jsem, co je to těžké pocení v horku. O tom, že bolest zmizela hned první den

„Červené dny kalendáře“ obecně mlčím. Cyklus není na den, ale na hodinu, nezatopí. Pokud zvážit,

že předtím došlo k silnému krvácení a silné bolesti (až do té míry, že moje nohy podlomily). Podle

pro ženy žádné záněty ani problémy. Teď jsem se cítila sebejistě každým dnem.

Zvýšila se výkonnost, zlepšila se nálada a objevilo se sebevědomí. Libido

bylo to také skvělé. Droga nemá žádný negativní vliv na srážlivost krve a zdraví obecně.

mínusy: Velká pigmentace kůže při opalování, pihy. kupperóza. V horku mi trochu otekly nohy,

zelené věnečky na nohách v horku (pak zmizely), objevila se malá celulitida. Přestal růst

endometrium (to je hlavní nevýhoda): 3-8 mm.

Co se stalo po zrušení?

Ranní a večerní návaly horka, bolest hlavy, silné bolesti první den menstruace, akné, zimnice.

Šest měsíců každodenních bolestí hlavy, návalů horka, deprese a ospalosti mě donutilo se vrátit

získat "Diana-35". Byl jsem jako narkoman, který procházel abstinencí bez další dávky. Vitamíny

a hormonální substituční terapie (Remens a další léky) nepřinesly žádné pozitivní výsledky

výsledek. „Toto je důsledek vysazení léku, není to nemoc a my nemůžeme předepisovat léčbu,

jen to vydržte.“ řekli všichni specialisté, na které jsem se obrátil.Tuhle hrůzu jsem někde vydržel...

pak na šest měsíců a v zoufalství jsem si šel pro další balení Diane-35. Odešlo to s první pilulkou...

________________________________________________________________________________________

Neměl jsem to štěstí, abych jednou vyzkoušel „Yarinu“.

ethinylestradiol 30 mcg, drospirenon 3 mg

Monofázická nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce. Doktor mi to předepsal

namátkou s argumentem, že Diane-35 je příliš „silná“ a dávku je třeba trochu snížit.

Klady:Žádný.

mínusy: Návaly horka, teplo po celém těle (i když tělesná teplota byla 36,6), bolest na hrudi,

ztráta vědomí, závratě. Bylo to hrozných 8 dní, i když byste to neměli dělat, ale 8. den

cyklu, přestala jsem brát prášky z blistru. Málem jsem si přilepil ploutve k sobě, bylo to velmi špatné, dokonce se zdálo

že umírám. Byl jsem rád, že jsem schůzku opustil. O pár dní později mi začala menstruace.

Co se stalo po zrušení?

Po vysazení lékaři předepsali další lék, „Jess (Jazz)“.

________________________________________________________________________________________

"Jess (Jazz)" se konal více než šest měsíců.

ethinylestradiol 20 mcg, drospirenon 3 mg

Monofázická nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce s placebem ve formě tablet.

Paní doktorka mi je s největší pravděpodobností předepsala, protože se v té době zrovna objevily a já na ně chodím

Je škoda, že se na nich provádějí experimenty, a ještě více pro lidi. Můj experiment s "Jess"

bídně selhal. V hrudníku se objevilo pár wenu, které si tentýž lékař spletl s ultrazvukem

fibroadenom a navrhovaná operace. Byl jsem připraven tuhle hloupost rozbít

doktorka na kusy, i přes všechny její tituly a zásluhy je jasné, že tohle všechno bylo vykoupeno takovými

flayer léčebné metody a předepisování „Jess“ všem je praním špinavých peněz od pacientů.

Klady: stejně jako při užívání Diane-35.

mínusy: cena je 2krát vyšší než cena Diane-35, antiandrogenní účinek není jasně vyjádřen,

stále se objevilo malé akné. Podezření na fibroadenom prsu.

Co se stalo po zrušení?

Po vysazení jsem se vrátil k užívání Diany-35.

________________________________________________________________________________________

Jakýsi začarovaný kruh. Ještě 1,5 roku jsem pil Dianu-35 (celkem jsem vypil OK víc

5 let). A jaká byla potřeba? Pořád nechápu. V antikoncepčním působení těchto

Nepotřebovala jsem prášky, pár pupínků se dalo zbavit kosmetikou

znamená, ale mohl bych si vážně podkopat zdraví. Opravdu jsem chtěl přestat pít OK, ale

Bál jsem se, že přijdou návaly horka, hrozná pleť, mastné řídké vlasy a začnou ženské nemoci

díly. Koneckonců, už jsem měl negativní abstinenční zkušenost, žil jsem šest měsíců jako čert a všichni lékaři to zapírali

ode mě, jak nejlépe mohli. Pochopila jsem, že se chystám otěhotnět a že potřebuji vyřešit problémy s odvykáním.

OK už tady a teď. Zůstal jsem sám se svými problémy. Jsem svým vlastním zachráncem

kruh. Asi před rokem jsem našel a přečetl knihu od začátku do konce "Zabijácké hormony" a uvědomil si to

I setina mg hormonu je pro někoho destruktivní, pro jiného však život zachraňující. V různýchdávkování

jakákoliv látka může být zároveň léčitelem i katem. Lov, abys spolkl další pilulku

být katem sám sobě a hlavně zdraví svých žen? A dál jsem bojoval se svým

organismus a také jej studovat od krytu k krytu. Kniha říká, že podle vědy hormonální substituce

přírodní (syntetické) se nazývají antagonisté hormonů, souvisí s nimi i antikoncepce

vztahovat. Ale já mají své hormony , zdraví mám, tak čím, čím a proč ho nahrazuji?

Ethinylestradiol, obsažený v tabletách, které jsem si vzal, je ženský pohlavní steroid

hormon, patří mezi estogeny a nahradil v mém těle hormony, které by v ideálním případě měly

být schopen produkovat moje vaječníky. Drospirenon je také antagonistický hormon, který „ví, jak“ potlačit

mužské pohlavní hormony (androgeny) v ženském těle.

________________________________________________________________________________________

Ihned řeknu, že snížení dávky při užívání OC nepomůže vašemu tělu „zbavit se zvyku“ brát pilulky. Tento

jako droga, bez obdržení určité přesné dávky se tělo může bouřit. A ti, kteří

toto radí a takových poradců je na internetu mnoho, nenesou odpovědnost za to, že pokud je dávka nepřesná

Mohou začít vedlejší účinky, o kterých můžeme jen hádat. Doporučuji to takto

skvělí poradci pro odstranění informací ze svých blogů (a takových informací je málo), aby lidé

poškodit. Takovým gramotným lidem utrhněte ruce, vypněte internet a odneste klávesnici. Tak pijte

Nemá cenu brát půlku pilulky, mohli byste si ublížit. Ale kdo si mohl myslet, že jsem to já

Je dávka 35 mcg a 2 mg a ne více nebo méně? Připadá mi to jako

běžní gynekologové nejsou obeznámeni se základy endokrinologie. Proto je lepší klást otázky

Stačí kontaktovat gynekologa-endokrinologa, existují takoví specialisté, i když je jich velmi málo.

________________________________________________________________________________________

Vitamíny, hormonální substituční terapie ve formě "Remens", bylinky a léky pro ty, kteří jsou

menopauza v tomto případě nefunguje. To poslední bych rozhodně odmítl pít, abych neškodil

na zdraví vašich žen. Fytoestrogeny jsou pro mě osobně také velmi pochybné, toto je stejné

Nejlepší, co uděláte, je vzít dítěti bonbón a dát mu místo něj mrkev. Samozřejmě můžete, pokud opravdu ano

špatné, nechte se rozptýlit sportem, vymyslete si koníčka, ale není to nijak zvlášť rušivé, pokud je to příliš intenzivní

fyzicky nemocný. Ohledně fytoestrogenů jsem kdysi viděla články o tom, jak se dívky „vychovávaly“.

prsa s odvarem z chmelových šišek. Nemůžu uvěřit, že zastánci této metody neměli žádné vedlejší účinky.

jevy. O knize o zabijáckých hormonech, pak se domnívám, že podobná lékařská literatura

hormony (a které) lze zvýšit svalová hmota, dát ženskému tělu ženské

formy, prodlužují mládí, zvyšují libido, ale zároveň je zde jasný popis hormonů a je uveden

vysvětlení, že všechny hormony jsou vysoce toxické a hračky s hormony jsou plné smrti

žádný výsledek. Nepotřebuji takové hry na život a na smrt, to byl další argument ve prospěch

že je čas ukončit mé přátelství s OK navždy. Také nepříliš příjemná fakta z knihy I

Dozvěděl jsem se o tom, jak se získávají některé hormony (to je opravdu šokující informace) a

jak se všechny hormony testují přímo na lidech metodou pokus-omyl. To je nelidské, probuďte se!!!

Věřte mi, že poté, co se naučíte pár faktů o hormonech, budete chtít zapomenout na to, co jsou zač.

to, nemluvě o dobrovolném vložení další pilulky do úst.

________________________________________________________________________________________

Myslím, že cítit se špatně po zastavení OK je banální psychosomatika.

Psychosomatika je směr v medicíně (psychosomatická medicína) a psychologii, který studuje vliv psychologických faktorů na vznik a průběh somatických (tělesných) onemocnění.

Existuje populární názor (včetně alternativní medicíny), že všechny lidské nemoci vznikají kvůli psychologickým nesrovnalostem a poruchám, které vznikají v duši, v podvědomí, v myšlenkách člověka.

Všechny problémy jsou z toho, že se bojíme otěhotnět po vysazení OK, bojíme se nemocí kvůli

ženská část, bojíme se strašného bolestivého akné a mastných mastných vlasů, toho se bojíme

v prvních dnech cyklu budeme zažívat strašné bolesti při menstruaci. To znamená, že se bojíme prohry

všechna ta „kouzla“ života, která nám dávají OK.

Úryvek z knihy: Pomocí uvolňování a působení různých hormonů zajišťuje endokrinní systém spolu s nervovým systémem existenci těla jemnou a přesnou regulací a koordinací práce vnitřních orgánů a tkání, as stejně jako všechny typy metabolismu.

A pokud jsou nervy roztřesené, dochází ke stresu, fobiím, jak je to potom se správným fungováním hormonů?

mluvený projev? Musíte být v harmonii sami se sebou a všechny tělesné systémy, včetně endokrinního, budou také

pokuta. Kniha také poskytuje jednu techniku, která vám umožní soustředit se na sebe

endokrinního systému mentálně, díky čemuž začnou určité žlázy pracovat jako

hodin, hormonální hladiny se zlepší, ale o tom si přečtěte v knize. To tajemství ti neprozradím,

S jistotou ale mohu říci, že technika funguje. Emoce ovlivňují především hormony!!!

________________________________________________________________________________________

Nejprve se musíte přizpůsobit skutečnosti, že se nestane nic špatného, ​​čtěte méně o jiných lidech

recenze o OK a obecně ani teoreticky neví, co se stane po zrušení. Tvé tělo

individuální a ponoření se do problémů, které někdo zažil, může být nevědomě přeneseno

sebe a po vysazení OK, dostat celou „kytici“ nemocí a problémů. Pokud to nemůžete udělat sami, pak

promluv si o tom s někým, komu důvěřuješ, můžeš se obrátit na psychologa, nebo to můžeš říct

a já. Mimochodem ohledně PMS jsem díky přečtení knihy došel k závěru, že ano Ne

hormonální hladiny během PMS ovlivňují náladu, je to emoční pozadí, které ovlivňuje průběh

PMSa pro hormony. Posílám také speciální pozdravy fanouškům proteinových diet a těm, kteří je milují

experimentujte s vnitřním užíváním přírodních olejů: nebojte se poškodit své hormony

________________________________________________________________________________________

Tak se mi podařilo spravit si náladu a jednoho krásného „červeného dne“ jsem si kalendář nekoupila a nekoupila

otevřel další balíček, nevzal si další roztomilou pilulku a teď

Jsem volný 10 měsíců. Rozhodl jsem se, že přestanu být závislý na prášcích, přestanu za ně utrácet peníze.

peníze a otrávit své tělo tímhle svinstvem. Rozhodl jsem se, že raději utratím stejných 100 hřiven

na kosmetice proti akné než na lécích proti otěhotnění. A vše mi vyšlo. Začal jsem žít

plnohodnotný život bez prášků, bolestí hlavy, návalů horka a vydržel i ty první dva

měsíce po vysazení pár akné. Mimochodem, držel jsem se dobře, i přes deprese a poruchy

Já taky ne, serotonin byl produkován dobře. Mimochodem, díky knize Zjistil jsem,

(Ještě jednou opakuji), že to není hormon štěstí, který vzniká díky dobrému osvětlení a dává

dobrá nálada a dobrá nálada umožňuje tvorbu tohoto hormonu v dostatečném množství

Množství. To opět dokazuje, že vše je v našich rukou a vše závisí na nás samotných. Dokonce

zdraví. Nebo raději, zdraví je na prvním místě a vše ostatní bude následovat!

________________________________________________________________________________________

Výhody zrušení OK:

1. Začnete se znovu poznávat a milovat, chcete se více hýčkat a méně se litovat.
2. Znovu se učíte vlastnostem své pleti, studujete novou kosmetiku a věnujete se více sami sobě.
3. Začnete se cítit plodná, ženská, jako byste se znovuzrodila.
4. Chci si otevřít další obzory.
5. Začnete milovat děti ještě víc!!!

________________________________________________________________________________________

Výhody čtení knihy:

1. Nyní mě lékaři rozhodně nebudou oblbovat předepisováním toho či onoho zbytečného testu nebo zbytečné léčby.
2. Já si vždycky rozumím jako první sám se sebou.
3. Mírný omlazující účinek. Ano, ano, dokonce i to.
4. Nemám PMS, stal jsem se méně podrážděným a přátelštějším.
5. Zvukový spánek a dobré jídlo- moji věrní společníci.
6. Další lékařské znalosti, a dokonce i znalosti z metafyziky a psychosomatiky.
7. Fascinující zábava, kniha se čte jedním dechem.
8. Zrušení OK a zlepšení zdravotního stavu je pro mě to nejdůležitější!!!

________________________________________________________________________________________

„Moje tělo a mysl dokonale spolupracují. Ovládám své myšlenky."

K napsání této recenze mě inspiroval prázdný obal Diane-35,

které jsem náhodou našel při jarním úklidu!!!

________________________________________________________________________________________

Popravdě, už dlouho jsem nečetl nic napínavějšího než tuto knihu. Děkuji autorům za

Kniha je psána přístupně, s humorem a příjemným stylem. Všechny termíny jsou „přežvýkané“ a srozumitelné

čtenář v jakémkoli věku. Nejsou tu hloupé a otravné obrázky, obrázků je málo a navíc jsou vtipné.

Pokud je váš ošetřující lékař hloupý jako sibiřská plstěná bota, můžete mu klidně darovat tuto knihu -

Tady je další znaménko plus! Rezervovat - nejlepší dárek, a taková informativní kniha samozřejmě

stejný poklad. Lituji pouze toho, že jsem tuto knihu nečetl dříve, protože je velmi užitečná. Je to pravda-

S hormony jsem se nesetkala, i když se o toto téma dlouhodobě zajímám.

________________________________________________________________________________________

O OK, léčení rozmnožovací systém, můžete snadno narušit endokrinní systém, až

k invaliditě, nedostatečné plodnosti a smrti. Volba je na tobě!

________________________________________________________________________________________

Doufám, že jsem vás nenudil! Buďte zdraví a neprovádějte samoléčbu!

A nyní, o půl století později, význam hormonální metody je těžké přeceňovat. 200 předních světových historiků se shodlo, že ani teorie relativity, ani jaderná bomba a dokonce ani internet neměly na společnost dvacátého století takový dopad jako antikoncepční pilulky.

Dnes je v Rusku registrováno 24 typů kombinované perorální antikoncepce. Pojďme zjistit princip, podle kterého se všechny tyto léky rozlišují.

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) se tak nazývá, protože tyto pilulky obsahují dva hormony (nebo spíše jejich analogy) - estrogen a gestagen. (Existují i ​​minipilulky obsahující jeden hormon, ale o těch se teď nebavíme.) Estrogen a gestagen se do těla dostávají v různých kombinacích. V období, kdy tělo nedostává hormony, žena začíná pociťovat „krvácení z vysazení“, zjednodušeně řečeno menstruaci.

Existují tři obecně uznávané klasifikace COC: podle estrogenní složky, podle gestagenní složky a podle jejich dávkovacího režimu během jednoho cyklu.

Estrogenová složka

Podle tohoto principu jsou všechny dostupné typy COC rozděleny do dvou typů: ethinylestradiol-obsahující a přípravky na bázi estradiol valerát jsou také NOC (přírodní perorální antikoncepce).

Donedávna se používal výhradně jako estrogenní složka ethinylestradiol(EE), spolehlivý, ale spíše drsný syntetický hormon. Mezi léky obsahujícími EE se rozlišují následující typy:

Vysoce dávkované(„Non-ovlon“, „Anteovin“) – obsahují 50 mcg ethinylestradiolu (EE). Pro vysoké riziko nežádoucích účinků se dlouhodobě nepoužívají.

Nízké dávkování– obsahují 30–35 µg EE. Existuje mnoho takových léků, včetně Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 atd. Charakteristickým rysem léků s nízkou dávkou je dobrá kontrola cyklu s vysokou antikoncepční spolehlivostí.

Mikrodávkovaný– obsahující 15–20 µg EE. Jsou to dobře známé „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. I přes zanedbatelný obsah hormonů jsou mikrodávkovací přípravky celkem spolehlivé. Během adaptačního období je možné špinění a špinění, ale antikoncepční ochrana je účinná bez ohledu na přítomnost výtoku.

V roce 2009 první a zatím jediný lék obsahující estradiol valerát jako estrogenní složku je „Qlaira“. Estradiolvalerát je chemicky identický s produkovaným hormonem ženské tělo. Jeho účinek je mírnější než účinek EE, odtud název „přirozená perorální antikoncepce“.

Pokusy o vytvoření antikoncepčního léku na bázi estradiolvalerátu probíhají již dlouhou dobu, ale mírnost jeho účinku byla plná možných intermenstruačních krvavý výtok. K vyřešení tohoto problému používá Klaira dienogest, který spolehlivě reguluje růst endometria, a.

Progestinová složka

Estrogen je tedy navržen tak, aby stabilizoval menstruační cyklus a gestagen zabraňuje těhotenství. Zpočátku byly používány jako gestagenní složka deriváty testosteronu. Spolu s vysokým progestogenním účinkem měly v té či oné míře reziduální androgenní aktivitu. Tak vznikla COC obsahující levonorgestrel a další hormony - desogestrel, gestoden, který se objevil v 70.–80.

Další vývoj gestagenů byl zaměřen na eliminaci androgenní aktivity. V důsledku toho byly vytvořeny gestageny s antiandrogenními účinky: cyproteron acetát, dienogest, drospirenon. Drospirenon mimo jiné zabraňuje zadržování přebytečné tekutiny v těle, což je v některých případech pozorováno na pozadí derivátů testosteronu v kombinaci s EE.

Dávkovací režim

Další neantikoncepční vlastnosti léků závisí na dávkách a v jaké kombinaci se tyto dvě hormonální složky používají.

Pokud všechny tablety v balení obsahují stejné množství estrogenů a gestagenů, je lék tzv jednofázový. Takové léky poskytují dobrou kontrolu cyklu, s jejich pomocí je snadné odložit menstruaci nebo přejít na prodloužené užívání (4-5 menstruace za rok).

Vznikl v 70. letech dvoufázový lék "Anteovin". Nyní se již nepoužívá.

Na konci 70. let byl vytvořen nový dávkovací režim - třífázový. Nyní tři různé dávky vytvářejí zdání přirozených hormonálních výkyvů. Droga "Triquilar" je dnes velmi populární.

Výsledkem mnohaletého výzkumu je unikát dynamický režim dávkování, maximálně opakující přirozený ženský cyklus. Balení obsahuje 26 aktivních tablet s postupným snižováním dávky estrogenu a zvyšováním dávky gestagenu a 2 tablety placeba. Tento režim přispívá ke stabilnějšímu profilu krvácení a dobré snášenlivosti, přičemž má vysokou antikoncepční spolehlivost. Ve třídě dynamického dávkovacího režimu je v současnosti zastoupena pouze Qlaira. Doufejme, že svým vzhledem otevírá novou éru – přirozenou a ještě bezpečnější antikoncepci.