آترواسکلروز رایج ICD 10. آترواسکلروز اندام تحتانی - شرح کامل بیماری و روش های درمان

ساختار آلت تناسلی حاوی تعداد زیادی رگ خونی است. عملکرد آنها این است که اطمینان حاصل کنند که اندام با خون پر شده و در هنگام تحریک جنسی آن را به حالت نعوظ می رساند.

در صورت اختلال در عملکرد سیستم گردش خون اندام تناسلی مردانه، کاهش قدرت مشاهده می شود. یکی از دلایل بروز اختلالات در سیستم عروقی اندام، آترواسکلروز آلت تناسلی است.

آترواسکلروز مویرگ های آلت تناسلی تحت تأثیر منفی عوامل مختلف رخ می دهد.

اندام تناسلی مردانه از طریق 3 شریان خون تامین می شود:

• Bulbourethral - خونرسانی به پیاز و جسم اسفنجی را فراهم می کند.
• شریان کاورنووس تغذیه جسم غار را تامین می کند و به پایه آن می رسد.
• شریان پشتی مسئول تورم اجسام غارنوردی است زیرا در هنگام نعوظ پر از خون می شوند.

خروج خون از آلت تناسلی توسط سیستم عروقی وریدی تضمین می شود. از 3 رگ تشکیل شده است - سطحی، میانی و عمیق. اگر نقص در حداقل یکی از سیستم ها رخ دهد، خطر کاهش قدرت و ایجاد آسیب شناسی وجود دارد.

مکانیسم های تشکیل آسیب شناسی

علائم ایجاد آترواسکلروز عروق آلت تناسلی بلافاصله پس از تشکیل پلاک کلسترول باعث تشدید گردش خون می شود. تشکیل رسوبات کلسترول منجر به کاهش جریان خون به بافت آلت تناسلی می شود. اغلب، اولین تظاهرات توسعه آسیب شناسی مشکلات جزئی با قدرت است.

مردان این واکنش بدن را پاسخی به قرار گرفتن مکرر در موقعیت های استرس زا یا بروز مشکلات جزئی سلامتی می دانند.

آسیب شناسی اغلب در آن مرحله از پیشرفت ثبت می شود که پلاک کلسترول به اندازه قابل توجهی می رسد. در این مرحله درمان بیماری فوق العاده دشوار است و در بسیاری از موارد استفاده از روش های درمانی جراحی مورد نیاز است.

خطر اصلی مرتبط با توسعه آترواسکلروز سیستم عروقی آلت تناسلی به این دلیل است که تحت تأثیر آسیب شناسی، فرآیندهای تامین خون در اندام های داخلی بی ثبات می شود.

اختلال در خون رسانی منجر به تامین ناکافی سلول های اندام می شود مواد مغذیو اکسیژن

به دلیل خون رسانی ناکافی، بیمار دچار ناهنجاری های زیر می شود:

1. اختلال نعوظ خود را با درجات مختلفی از شدت نشان می دهد.
2. تشکیل و توسعه آدنوم پروستات مشاهده می شود.
3. وجود ناتوانی جنسی پایدار آشکار می شود و به آرامی به مزمن تبدیل می شود.

هنگامی که یک آسیب شناسی در تشخیص داده می شود مرحله اولیهتوسعه آن بسیار آسان است درمان دارویی. استفاده از داروهای تخصصی می تواند وضعیت سیستم عروقی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. در طول درمان، رسوبات کلسترول ناپدید می شوند و گردش خون بهبود می یابد.

وجود این بیماری در بیمار ممکن است نشان دهنده بروز اختلالاتی در فرآیندهای متابولیک باشد که متابولیسم چربی را تضمین می کند.

درمان آترواسکلروز عروق آلت تناسلی

سطح قند

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و بیماری پیشرفت کند، درمان بیماری با کمک درمان دارویی انجام می شود. برای این منظور، از داروها برای اطمینان از عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن استفاده می شود.

به لطف استفاده از چنین داروهایی، علائم مشخصه بیماری از بین می رود و فشار خون عادی می شود.

در طول درمان، پلاک های آترواسکلروتیک دوباره جذب می شوند.

اگر بیماری به شکل پیشرفته تشخیص داده شود، از روش های جراحی برای درمان بیماری استفاده می شود.

اگر بیماری تنگی شریان تشخیص داده شود، جراحی لازم است.

در صورت تشخیص تنگی، درمان با برداشتن رسوبات کلسترول یا برداشتن کل ناحیه آسیب دیده رگ انجام می شود.

هدف از مداخله جراحی بهبود خون رسانی به اندام تناسلی مردانه است. این عمل فقط در موارد شدید و در صورتی که بیمار دارای اندیکاسیون مناسب باشد استفاده می شود.

توسعه آسیب شناسی به دلیل اختلالات متابولیک است. بنابراین اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد و رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک را رعایت نکند، اختلالات آترواسکلروتیک دوباره به خود یادآوری می کند.

ایجاد ناتوانی جنسی در یک مرد در حضور آترواسکلروز نیازمند یک رویکرد یکپارچه برای درمان است.

در صورت وجود نارسایی وریدی، پزشک مصرف را توصیه می کند داروهاکه به افزایش خاصیت ارتجاعی دیواره عروق وریدی کمک می کند.

هنگام انجام درمان پیچیده، از چندین گروه از داروها استفاده می شود:

• داروهایی که با علائم آسیب شناسی و افزایش فشار خون مبارزه می کنند.
• وسایلی که عادی سازی فرآیندهای متابولیک را تضمین می کند.
• داروهایی که هدف آنها رقیق کردن خون و کاهش سرعت لخته شدن خون است.
• داروهایی که رسوبات کلسترول را شل می کنند و کلسترول را از بدن بهینه می کنند.

یک رویکرد یکپارچه برای درمان به شما امکان می دهد عملکرد بدن را در مدت زمان نسبتاً کوتاهی عادی کنید.

داروهای مردمی برای درمان آترواسکلروز آلت تناسلی

با استفاده از روش هایی می توان با این بیماری مبارزه کرد طب سنتی.

برای به دست آوردن نتایج مطلوب از درمان مورد استفاده، توصیه می شود استفاده از طب سنتی را با درمان دارویی کلاسیک ترکیب کنید.

استفاده از روش های سنتی مزیت قابل توجهی دارد - استفاده از آنها برای سلامتی بیمار کاملا بی ضرر است.

پس از مشاوره مناسب با پزشک خود می توانید از دستور العمل های سنتی استفاده کنید. و به عادی سازی جریان خون کمک می کند:

1. حمام گزنه. برای تهیه آن باید برگ های تازه گزنه را بردارید و در حمام بگذارید و روی آن آب جوش بریزید. 30 دقیقه پس از شروع آماده سازی، مخلوط حاصل با آب سرد رقیق می شود. مدت زمان عمل باید حداقل 30 دقیقه باشد. استفاده از چنین حمام باعث افزایش لحن دیواره عروق می شود. استفاده از روش ها به مدت یک ماه توصیه می شود.
2. تنتور Sophora japonica. برای تهیه محصول به 100 گرم غلاف گیاه نیاز دارید. غلاف ها خرد شده و 500 میلی لیتر ودکا ریخته می شود. مخلوط حاصل به مدت سه هفته در یک مکان سرد قرار می گیرد. پس از پایان دوره تزریق، تنتور آماده استفاده است. شما باید 10 میلی لیتر سه بار در روز قبل از غذا بنوشید. طول دوره درمان حداقل سه ماه است.
3. دم کرده تهیه شده از شبدر قرمز در برابر تصلب شرایین بسیار موثر است. برای تهیه محصول، 40 گرم گل بردارید و 500 میلی لیتر ودکا اضافه کنید. دارو باید به مدت 14 روز انفوزیون شود. پس از پایان این دوره، مخلوط حاصل فیلتر می شود. تنتور حاصل 20 میلی لیتر قبل از غذا مصرف می شود. این دارو یک بار در روز مصرف می شود. مدت اثر درمانی سه ماه است. پس از چنین دوره ای، باید دو هفته استراحت کنید و پس از اتمام دوره استراحت، توصیه می شود دوره درمان را تکرار کنید.

همزمان با استفاده از طب سنتی، تغییر سبک زندگی و عادات غذایی ضروری است. این رویکرد به دستیابی به نتایج مثبت از درمان سرعت می بخشد.

پیامدهای توسعه آسیب شناسی و اقدامات پیشگیرانه

تغییرات آترواسکلروتیک در سیستم عروقی آلت تناسلی با کاهش میل جنسی و بروز تغییرات آناتومیکی همراه است که به مرور زمان با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

بیمار به دلیل خون رسانی ضعیف به اندام، کاهش قدرت را تجربه می کند. علاوه بر این، مشکلاتی در عملکرد بیضه ها وجود دارد که با خون رسانی ناکافی به غدد جنسی همراه است. کاهش تدریجی اندازه آنها آشکار می شود.

اغلب انحناهای آلت تناسلی وجود دارد که در نتیجه کاهش یا بزرگ شدن سیاهرگ ها ایجاد می شود.

آسیب به شریان های خون رسانی به اندام تناسلی کاملاً قابل جبران است، اما برای این منظور باید تمام توصیه های پزشک معالج را چه در طول درمان و چه پس از آن رعایت کنید.

برای جلوگیری از عود بیماری باید:

• به طور منظم توسط متخصص اورولوژی و آندرولوژی معاینه شود.
• مشاهده خاص؛
• به طور منظم در کلاس های تمرین درمانی شرکت کنید.
• مصرف غذاهای با محتوای بالای ویتامین C را افزایش دهید یا شروع به مصرف مجتمع های ویتامین حاوی غلظت افزایش یافته این جزء کنید.

اگر بیمار دارای استعداد ژنتیکی برای ایجاد آسیب شناسی باشد، توصیه می شود حداقل هر 8-9 ماه یک بار برای معاینه و مشاوره به پزشک مراجعه کند.

رعایت اقدامات پیشگیرانه به شما امکان می دهد تقریباً در 100٪ موارد سلامت خود را حفظ کرده و از شروع بیماری جلوگیری کنید.

در ویدئوی این مقاله، دکتر بوکریا در مورد تصلب شرایین صحبت خواهد کرد.

ICD یا طبقه بندی بین المللی بیماری ها یک سند است، ویژه برای ثبت آماری و طبقه بندی بیماری های مختلف ایجاد شده است. سازمان بهداشت جهانی به طور مرتب آن را بررسی و به روز می کند و امروزه پزشکان از ویرایش دهم ICD استفاده می کنند.
بیماری‌ها در این سند به کلاس‌ها، کلاس‌ها به بلوک‌های به اصطلاح تشخیصی و آن‌ها به نوبه خود به عنوان تقسیم می‌شوند. کلاس ها بر اساس ماهیت خود بیماری (بیماری عفونی، اختلال سیستم عصبی، اختلال گردش خون) تشکیل می شوند. بلوک ها اختلال را مشخص می کنند (به عنوان مثال، در کلاس بیماری های عفونی بلوک های باکتریایی، ویروسی، قارچی وجود دارد).

سرفصل ها شامل تشخیص های نهایی است که نه تنها ماهیت کلی بیماری را در نظر می گیرد، بلکه محلی سازی، نحوه انتقال و غیره را نیز در نظر می گیرد. تمام خصوصیات بیماری با استفاده از حروف و اعداد لاتین رمزگذاری شده است.حروف نشان دهنده کلاس ها، اعداد نشان دهنده بلوک ها و عنوان ها هستند.

بنابراین، به عنوان مثال، تشخیص "آترواسکلروز شریان های اندام" دارای کد I70.2 است، که در آن حرف I نشان دهنده کلاس - بیماری های سیستم گردش خون، اعداد 70 - بلوک "آترواسکلروز" است، و 2 نشان دهنده بیماری بر اساس مکان

آترواسکلروز مطابق با ICD-10

آترواسکلروز یک بیماری عروقی استکه به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین و لیپید در بدن ایجاد می شود.

با این بیماری، کلسترول و لیپوپروتئین ها روی دیواره رگ ها تجمع می یابند و پلاک های متراکمی را تشکیل می دهند. با گذشت زمان، بافت همبند به این پلاک ها تبدیل می شود و باعث انبساط و سخت شدن آنها می شود.

در همان زمان، لومن رگ کاهش می یابد، جریان خون مختل می شود و در شدیدترین موارد، پلاک های آترواسکلروتیک به طور کامل شریان را مسدود می کند و دسترسی خون به اندام ها و بافت ها را مسدود می کند.

ICD-10 پنج نوع آترواسکلروز را متمایز می کندو هر کدام یک شاخص دیجیتالی اضافی دارند:

• I70.1 - آترواسکلروز شریان کلیوی.
• I70.2 - شریان های انتهایی؛
• I70.8 - سایر شریان ها (مسطانتریک و محیطی).

از نظر علائم، شبیه تصلب شرایین است - همچنین باعث تشکیل لخته های خون و انسداد رگ های خونی (از بین رفتن) می شود. تفاوت مهم در این است آترواسکلروز ناشی از اختلال متابولیسم چربی است و اندارتریت یک بیماری خود ایمنی است.علاوه بر این، اندارتریت می تواند نه تنها شریان ها، بلکه سیاهرگ ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
بیایید نگاهی دقیق تر به انواع آترواسکلروز عروق خونی و شریان بیندازیم.

ICD-10 I70.0 آئورت

آئورت بزرگترین رگ خونی بدن انسان است. به همین دلیل است که تشخیص آترواسکلروز آئورت بسیار دشوار است: زمان زیادی طول می کشد تا پلاک به اندازه ای رشد کند که بتواند جریان خون در این رگ را مختل کند. این بیماری طی سالیان متمادی ایجاد می شود و تنها در مرحله پیش بالینی با کمک آزمایش های آزمایشگاهی خاص قابل تشخیص است.

در مرحله بالینی، علائمی مانند:

1. کاردیوپالموس؛
2. سردرد؛
3. تنگی نفس؛
4. سرگیجه؛
5. غش کردن

توجه!در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.

I70.1 شریان کلیوی

این بیماری بر شریان کلیوی تأثیر می گذارد، در نتیجه خون رسانی به کلیه ها مختل می شود که به نوبه خود منجر به بدتر شدن عملکرد آنها می شود. این بیماری همچنین در طی یک دوره زمانی طولانی، معمولاً در پس زمینه فشار خون بالا ایجاد می شود.

علائم شامل مشکلات ادرار، درد شکم و گاهی حالت تهوع و استفراغ است. در مرحله پیش بالینی، توسعه بیماری با کاهش سطح پتاسیم در خون نشان داده می شود.

ICD-10 I70.2 شریان های اندام

وقتی مردم در مورد این بیماری صحبت می کنند، معمولاً منظورشان آسیب به رگ های پا است. آترواسکلروز شریان های دست بسیار کمتر شایع است.

در هر دو مورد عروق خونی بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرندبه همین دلیل جریان خون در اندام ها مختل می شود و بافت ها شروع به گرسنگی اکسیژن می کنند. حتی اگر جریان خون به طور کامل مسدود نشود، خطر ابتلا به قانقاریا زیاد است.

علائم بیماری بی حسی اندام ها، رنگ پریدگی پوست، تشنج و در مراحل بعدی سیانوز و سیانوز است.

مهم: آترواسکلروز عروقی را نباید با اندارتریت اشتباه گرفت.

علائم تقریباً یکسان است، اما سیر بیماری و روش های درمان بسیار متفاوت است. علاوه بر این، اندارتریت تقریباً هرگز اندام فوقانی را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

I70.8 گونه های دیگر

منظور از "دیگران" در ICD شریان های مزانتریک است که مسئول خون رسانی به روده ها و پانکراس هستند، شریان های کبدی، معده، طحال، و همچنین دو شریان کاروتید - خارجی و داخلی که مسئول خون رسانی به روده ها و پانکراس هستند. خون رسانی به سر یعنی کد ICD-10 برای آترواسکلروز مغزی نیز I70.8 خواهد بود.

شکست دومی خطرناک ترین است - نقض خون رسانی به مغز منجر به بدتر شدن حافظه ، عملکردهای شناختی و حتی نابینایی می شود و با درمان ضعیف - به سکته مغزی. علاوه بر این، بر خلاف انواع دیگر، علل آترواسکلروز شریان های کاروتید هنوز نامشخص است. طبق یک فرضیه، این بیماری ماهیت خود ایمنی دارد.

I70.9 آترواسکلروز عمومی و نامشخص

این تشخیص در صورتی انجام می شود که بیماری به طور همزمان چندین رگ را تحت تاثیر قرار دهد یا اینکه تعیین دقیق منبع وقوع آن ممکن نباشد.

آترواسکلروز شریان های محیطی- بیماری عروق محیطی با یک دوره مزمن. انسداد سگمنتال جریان خون یا باریک شدن مجرای شریان‌های اصلی ایجاد می‌شود که باعث کاهش شدید یا توقف جریان خون، معمولاً در شریان‌های اندام تحتانی می‌شود. در نتیجه، ایسکمی با شروع درد و با جبران گردش خون - زخم های تروفیک و قانقاریا رخ می دهد. در عین حال، شریان های مزانتریک و سلیاک ممکن است در این فرآیند درگیر شوند.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

فرکانسبا افزایش سن (به موازات بروز آترواسکلروز) افزایش می یابد. سن غالب- مسن. جنسیت غالب- مرد (2:1).

علل

عوامل خطر. سیگار کشیدن. SD. هیپرلیپیدمی فشار خون شریانی. استرس فیزیکی بیش از حد.

پاتومورفولوژی.ترومب در لومن شریان. آخال های کلسیفیه در پوسته میانی رگ مسدود شده، پلاک های آتروماتوز پوسته داخلی.

علائم (علائم)

تصویر بالینی.لنگش متناوب سوفل سیستولیک روی شریان های آسیب دیده. نقاط سمع.. پشت زاویه فک پایین (انشعاب شریان کاروتید و قسمت اولیه شریان کاروتید داخلی).. محل اتصال عضله استرنوکلیدوماستوئید به ترقوه (بخش اولیه شریان کاروتید مشترک، شریان ساب ترقوه). .. تحت فرآیند xiphoid (آئورت شکمی، تنه سلیاک) .. از ناف به سمت نقاط بین یک سوم داخلی و میانی رباط اینگوینال (شریان ایلیاک راست و چپ).. چین اینگوینال (شریان فمورال). حفره (شریان پوپلیتئال). نقاط لمس عروق اندام تحتانی .. شریان فمورال - وسط رباط اینگوینال .. شریان پوپلیتئال - حفره پوپلیتئال .. شریان تیبیال خلفی - پشت مالئول داخلی .. شریان پشتی پا - از وسط خط بین مالئولی تا اولین فضای بین دیجیتالی. طبقه بندی آترواسکلروز محو کننده مرحله I - درد در عضلات ساق پا هنگام راه رفتن آرام در فاصله 1 کیلومتری ظاهر می شود IIA - بیمار می تواند قبل از شروع درد بیش از 200 متر راه برود IIB - بیمار می تواند کمتر از 200 متر راه برود. با سرعت طبیعی قبل از شروع درد III - درد در هنگام استراحت و هنگام راه رفتن در فاصله تا 25 متر رخ می دهد IV - تغییرات اولسراتیو-نکروز در اندام تحتانی.

تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی.زمان خونریزی PTI. گلوکز پلاسما کلسترول فیبرینوژن فیبرینوژن B.

مطالعات ویژهغیر تهاجمی.. اندازه گیری سگمنتال فشار خون (کاهش تنگی یا انسداد دیستال به شریانی) در سطوح مختلف بازو یا پا قبل و بعد از فعالیت بدنی.. شاخص مچ پا-بازویی (ABI) - نسبت فشار خون در مچ پا مفصل به فشار خون در شریان بازویی ... بیمارانی که از لنگش متناوب شکایت دارند معمولا LPP زیر 0.8 (به طور معمول 1.0) دارند... در بیماران با درد در حالت استراحت LPP کمتر از 0.5 است. زمانی که شاخص زیر 0.4 باشد، نکروز بافت های اندام امکان پذیر است... مقدار DILI به دلیل کلسیفیکاسیون شریانی (معمولاً با ترکیبی از تصلب شرایین و دیابت) به طور کاذب بالا می رود.. Rheovasography.. مطالعه داپلر دوبلکس. روش های تهاجمی ... آنژیوگرافی داخل وریدی با پردازش تصویر دیجیتال.. آنژیوگرافی شریانی با پردازش دیجیتال آرتریوگرافی معمولی روش استاندارد برای ارزیابی بیماری های عروقی است. ماده حاجب یا با سوراخ کردن آئورت شکمی در ناحیه کمر (آئورتوگرافی ترانس لومبار) یا با سوراخ کردن شریان فمورال با یک پروب مخصوص که تا فاصله مورد نیاز پیش رفته است، به بستر شریانی تزریق می شود. به طور متوالی، با پایین آمدن ماده حاجب به محیط، مجموعه ای از اشعه ایکس گرفته می شود.

رفتار

رفتار

حالت. در مرحله I و مرحله IIA حالت سرپایی است. در مراحل شدیدتر - بستری شدن در بیمارستان برای درمان جراحی. فعالیت بدنی: از فعالیت هایی که باعث درد می شود خودداری کنید.

رژیم غذاییشماره 10c، که به کاهش کلسترول در سرم خون کمک می کند (به آترواسکلروز مراجعه کنید). برای چاقی - عادی سازی وزن بدن.

عمل جراحی

نشانه های درمان جراحی عبارتند از IIB (با پیشرفت سریع)، مراحل III-IV بیماری.

روش های کم تهاجمی اتساع داخل عروقی ناحیه تنگی از طریق باد کردن کاتتر بالون منجر به خرد شدن پلاک‌های آترواسکلروتیک می‌شود. استنت گذاری عبارت است از وارد کردن استنت های خود انبساط شونده به ناحیه باریک که اغلب حاوی داروهایی هستند که به حل شدن پلاک آترواسکلروتیک کمک می کنند. اتساع توسط آنژیولوژیست در طی آنژیوگرافی انجام می شود. کاتتر آنژیوگرافی با یک بالون جایگزین می شود و تحت کنترل مبدل الکترون-اپتیکی به ناحیه تنگی منتقل می شود. سپس بالون با اکسیژن یا گاز بی اثر تحت فشار 4-8 اتمسفر باد می شود. اتساع شریانی می تواند با آمبولی دیستال و پارگی رگ در ناحیه اتساع پیچیده شود که در 3-5٪ موارد رخ می دهد. مدت باز بودن رگ پس از گشاد شدن بالون به محل ضایعه بستگی دارد. اتساع شریان های ایلیاک و فمورال نتایج خوبی به همراه دارد، اما باز بودن شریان های کوچک برای مدت زمان کوتاه تری بازیابی می شود.

انواع باز مداخلات جراحی.. عمل های بای پس: بای پس آئورت فمورال با پروتز مصنوعی، بای پس فمورال-پوپلیتئال و فمورال-تیبیا با ورید اتووریدی ... باز بودن بای پس اتووریدی به مدت 5 سال در 80-65 درصد حفظ می شود. از بیماران در 90 درصد موارد می توان اندام را نجات داد ... علت اصلی مرگ پس از جراحی MI است. بنابراین قبل از جراحی، بیماران باید نارسایی عروق کرونر پنهان را شناسایی کرده و بیماری عروق کرونر را درمان کنند.آندارترکتومی - باز کردن لومن و برداشتن پلاک آتروماتوز همراه با غشای داخلی. فقط برای ضایعات موضعی آئورت یا شریان های ایلیاک مشترک استفاده می شود... سمپاتکتومی کمری برای بیماران مبتلا به بیماری های عروق اندام تحتانی که قابل بازسازی نیستند اندیکاسیون دارد... در بیماران با درد استراحت متوسط ​​می توان به نتایج خوبی دست یافت. زخم های کوچک سطحی پوست یا در بیماران مبتلا به DILI بیش از 0.3 ... این روش به ندرت برای بیماران دیابتی اندیکاسیون می شود، زیرا بسیاری از آنها تحت اتوسمپاتکتومی قرار می گیرند.آمپوتاسیون در برخی موارد نه تنها می تواند زندگی را نجات دهد، بلکه به توانبخشی بیمار نیز کمک می کند. تقریباً 50 درصد از قطع عضوها در مواردی اتفاق می افتد که با دیابت عارضه دارند. اندیکاسیون های قطع عضو: ... عدم امکان بازسازی عروق آسیب دیده ... تداوم ایسکمی بحرانی پس از ترمیم جریان خون اصلی ... گانگرن پا ... سپسیس.

دارودرمانی.پنتوکسی فیلین 400 میلی گرم 3 بار در روز. در صورت وجود فشار خون حساس، نارسایی قلبی، اسکلروز عروق کرونر، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، همراه با داروهای ضد فشار خون و ضد دیابت باید با احتیاط مصرف شود. اسید استیل سالیسیلیک. داروهای کاهنده چربی (لوواستاتین، لیپوستابیل). مسدود کننده های گانگلیون (بنزوهگزونیوم، دیمکولیوم یدید). اندکالین. زانتینول نیکوتینات 0.5-1 گرم 2-3 بار در روز بعد از غذا. در موارد خونریزی، انفارکتوس میوکارد، نارسایی شدید قلبی، منع مصرف دارد. زخم معدهدر مرحله حاد در صورت وجود فشار خون ناپایدار، بارداری و همراه با داروهای کاهنده فشار خون باید با احتیاط مصرف شود. نیکوتینیک اسید، نیکوشپان. آنتی هیپوکسان ها (ویتامین E). ویتامین B، اسید اسکوربیک. Solcoseryl.

فیزیوتراپی. جریان های دیادینامیک، دیاترمی ناحیه کمر، باروتراپی. بالنوتراپی: حمام سولفید هیدروژن (پیاتیگورسک، سوچی-ماتستا).

عوارض. زخم های تروفیک ترومبوز عروق. قانقاریا

سیر و پیش آگهی.این دوره از پیشرفت آهسته با علائم جزئی تا بدتر شدن سریع که منجر به نیاز به مداخله جراحی می شود متفاوت است. پیش آگهی نسبتاً مطلوب است. فقط در 10% بیماران در عرض 10 سال بیماری تا درجه ایسکمی شدید اندام پیشرفت می کند. میزان بقای چنین بیمارانی بسیار بالا است (5 ساله - 73% ، 10 ساله - 38%). دلیل مشترکمرگ - آسیب آترواسکلروتیک به عروق کرونر قلب.

مترادف ها. آترواسکلروز شریان های انتهایی. آترواسکلروز را از بین می برد

کاهش. ALI-شاخص مچ پا-بازویی.

ICD-10. I70.2 آترواسکلروز شریان های اندام ها. I70.8 آترواسکلروز سایر شریان ها. I70.9 آترواسکلروز عمومی و نامشخص

طبقه بندی بالینی آترواسکلروز

الف. همودینامیک:

بیماری هیپرتونیک

وازواسپاسم

سایر اختلالات وازوموتور

ب. متابولیک:

اختلالات اساسی و ارثی متابولیسم لیپید

اختلالات تغذیه ای

بیماری های غدد درون ریز (DM، کم کاری تیروئید، نارسایی غدد جنسی)

ب. مختلط.

II. بومی سازی:

آترواسکلروز عروق کرونر

آترواسکلروز آئورت و شاخه های آن

آترواسکلروز شریان های مغزی

آترواسکلروز شریان های کلیوی

آترواسکلروز شریان های مزانتریک

آترواسکلروز شریان های محیطی

III. دوره های توسعه:

اولیه (پیش بالینی)

الف) پیش‌اسکلروز

ب) آترواسکلروز با دوره نهفته

دوره تظاهرات بالینی

مرحله I - ایسکمیک

مرحله دوم - نکروز (ترومبونکروز)

مرحله III - فیبری

IV. مراحل توسعه

مرحله پیشرفت (فعال)

مرحله تثبیت (غیر فعال)

مرحله رگرسیون (رمیشن)

V. مراحل ریخت شناسی

لیپوئیدوز

لیپواسکلروز

آتروماتوز

کلسینوز

اخیراً پزشکان به طور فزاینده ای به طبقه بندی بین المللی آترواسکلروز بر اساس ICD-10 روی آورده اند.

طبقه بندی آترواسکلروز (ICD - 10)

I 70. آترواسکلروز.

من 70.0. آترواسکلروز آئورت.

من 70.1. آترواسکلروز شریان های کلیوی.

من 70.2. آترواسکلروز شریان های انتهایی.

من 70.9. آترواسکلروز عمومی و نامشخص.

من 67.2. آترواسکلروز عروق مغزی.

من 25.1. آترواسکلروز عروق کرونر.

به 55.1. آترواسکلروز عروق مزانتریک.

تظاهرات بالینی آترواسکلروز:

IHD (آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، اختلالات ریتم و هدایت، نارسایی حاد یا مزمن قلبی)؛

حوادث حاد (سکته مغزی) یا مزمن عروق مغزی؛

فشار خون شریانی، در درجه اول سیستولیک، با آسیب به قوس آئورت و قسمت صعودی آن.

ترومبوز عروق مزانتریک، "وزغ شکمی"؛

آنوریسم آئورت؛

لنگش متناوب، گانگرن اندام ها؛

AS از شریان های کلیوی با ایجاد فشار خون نوین عروقی، با تشکیل کلیه Goldblatt.

تظاهرات بالینی اغلب با تغییرات مورفولوژیکی مطابقت ندارد. در بخش پاتوآناتومیک، ضایعات عروقی آترواسکلروتیک گسترده و شدید ممکن است یک یافته اتفاقی باشد. در مقابل، تصویر بالینی ایسکمی شدید اندام ممکن است با محو شدن متوسط ​​لومن رگ ظاهر شود. مشخصه آسیب غالب به حوضه های شریانی خاص است که تصویر بالینی بیماری در درجه اول به آن بستگی دارد. حتی در حوضه های شریانی فردی مشخصه وجود دارد سلولیضایعات - با دخالت مناطق معمولی و حفظ مناطق همسایه. بنابراین، در میان عروق قلب، قسمت پروگزیمال شاخه بین بطنی قدامی شریان کرونری چپ اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. همچنین مکان های معمولی شریان کلیوی پروگزیمال و دو شاخه شدن شریان کاروتید هستند. و به عنوان مثال، شریان پستانی داخلی به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد. پلاک‌های آترواسکلروتیک اغلب در انشعاب‌های شریانی رخ می‌دهند - جایی که جریان خون ناهموار است. با این وجود، تصویر بالینی همیشه (به استثنای AS آئورت) توسط تظاهرات و عواقب ایسکمی بافت یا اندام تعیین می شود که هم به میزان انقباض عروق و هم به توسعه موارد جانبی بستگی دارد.

آترواسکلروز آئورت قفسه سینه

آئورتالژی یک درد فشار دهنده در پشت جناغ است که به شانه، گردن، پشت و بالای شکم می رسد. درد حمله ای نیست، طولانی مدت است. با گسترش قابل توجه قوس آئورت یا آنوریسم، مشکل در بلع به دلیل فشرده شدن مری، گرفتگی صدا، سرگیجه احتمالی و تشنج هنگام چرخش شدید سر رخ می دهد. در سمع - لحن دوم کوتاه شده با رنگ فلزی، سوفل سیستولیک، که هنگام بالا بردن بازوها و کج کردن سر به عقب تشدید می شود (علامت Sirotinin-Kukoverov).

آترواسکلروز آئورت شکمی

درد شکمی با موضع های مختلف، نفخ، یبوست به عنوان تظاهر اختلال در عملکرد اندام های شکمی به دلیل تنگ شدن شاخه های مختلف شریانی که از آئورت به وجود می آیند.

با ضایعات آترواسکلروتیک دو شاخه شدن آئورت، سندرم لریش ایجاد می شود - انسداد آئورت: لنگش متناوب، سردی و بی حسی پاها، آتروفی عضلات پا، ناتوانی جنسی، زخم و نکروز در ناحیه انگشتان دست و پا. با تورم و پرخونی، عدم وجود ضربان شریان پا، شریان پوپلیتئال، عدم وجود ضربان آئورت در سطح ناف، سوفل سیستولیک بالای شریان فمورال در چین اینگوینال. سوفل سیستولیک روی آئورت شکمی در خط وسط بالا و در سطح ناف شنیده می شود.

تشخیص آترواسکلروز:

تشخیص آترواسکلروز، به ویژه در مراحل اولیه، یک مشکل بسیار جدی است. تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی ضایعات اندام های مختلف، داده های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، عوامل خطر و غیره است.

تشخیص AS شامل موارد زیر است:

پرسش از بیمار و شناسایی علائم بالینی بسته به ضایعه و محل.

معاینه کلی بیمار: علائم پیری به خصوص پیری زودرس، رشد قابل توجه مو در گوش، حاشیه سفید در امتداد لبه خارجی عنبیه، گزانتوما و زانتلاسما، سوفل سیستولیک روی آئورت و غیره.

تعیین سطح کلسترول و طیف لیپید خون.

معاینه آنژیوگرافی (تشخیص تنگی های عروقی)؛

سونوگرافی داپلر عروق خونی (تشخیص اختلالات جریان خون)؛

معاینه اشعه ایکس عمومی اندام های قفسه سینه (تشخیص تغییرات مورفولوژیکی در قلب و آئورت).

بررسی سونوگرافی قلب و اندام های شکمی (تشخیص کلسیفیکاسیون در دیواره رگ های خونی).

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز.

تعیین آزمایشگاهی طیف لیپید خون

اغلب، تنها سه جزء از اجزای طیف لیپیدی در آزمایشگاه تعیین می شود، یعنی: کلسترول، TG و کلسترول HDL. کلسترول LDL قابل توجه پیش آگهی در این شرایط با استفاده از فرمول فریدوالد* محاسبه می شود:

در میلی مول در لیتر: کلسترول LDL = کلسترول کل - کلسترول HDL - (سطح تری گلیسیرید 0.45)؛

در میلی گرم در دسی لیتر: کلسترول LDL = کلسترول کل - کلسترول HDL - (سطح تری گلیسیرید 0.2 x).

* محاسبه تنها در صورتی معتبر است که غلظت تری گلیسیرید کمتر از 4.5 mmol/L (400 mg/dL) باشد. اشتباه در تعیین کلسترول HDL یا در تعیین TG در بیمارانی که توصیه های غذایی را قبل از اهدای خون زیر پا گذاشته اند، ناگزیر می تواند منجر به اشتباه در محاسبه کلسترول LDL شود که از نظر پیش آگهی مهم است!

برای جلوگیری از خطا، دستورالعمل اروپایی برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در عمل بالینی، تعیین کلسترول غیر HDL را در حالت ناشتا توصیه می کند. این کلسترول در LDL، LDLP و VLDL یافت می شود. محاسبه شده با کم کردن کلسترول HDL از کلسترول کل، کلسترول غیر HDL، بر خلاف کلسترول LDL، نیازی به کمتر از 5 میلی مول در لیتر سطح تری گلیسیرید ندارد. این شاخص مانند apov برای تعیین درجه آتروژنیت لیپوپروتئین ها در پلاسما استفاده می شود و نسبت به تعیین apov در دسترس تر است. پزشکانی که از کلسترول غیر HDL برای ارزیابی خطر CVD بیماران استفاده می کنند باید سطح هدف درمان را برابر با< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

تعیین خطر مرگ و میر کلی قلبی عروقی با استفاده از سیستم SCORE

بیماران مبتلا به برخی بیماری های قلبی عروقی در معرض خطر بالای ابتلا به عوارض قلبی عروقی هستند. آنها نیاز به شدیدترین اصلاح شیوه زندگی و در صورت لزوم درمان دارویی دارند. در مرحله حاضر استفاده از مدلی برای تعیین ریسک کلی بر اساس سیستم پیشنهاد شده است نمره(ارزیابی سیستماتیک خطر کرونری)، اولین بار در توصیه های ESC در سال 2003 ارائه شد. پزشکان باید خطر کلی برای CVD را تعیین کنند تا اقدامات پیشگیرانه را تشدید کنند. در صورت لزوم انجام اقدامات غذایی، فردی کردن فعالیت بدنی، تجویز دارو درمانی، تطبیق دوز داروها یا ترکیبات آنها برای کنترل عوامل خطر.

کل خطرات قلبی عروقی را می توان به راحتی با استفاده از نموداری که در آن به پزشکان و بیماران پیشنهاد می شود از این سیستم استفاده کنند، محاسبه کرد نمرهبرای تعیین خطر کلی قلبی عروقی و راه های کاهش آن (هم اصلاح سبک زندگی و هم دارودرمانی) با توجه به اثربخشی و ایمنی اثبات شده در یک مطالعه چند مرکزی.

سیستم SCORE به شما امکان می دهد خطر کلی قلبی عروقی را که تا سن 60 سالگی پیش بینی می شود، تعیین کنید. ممکن است به ویژه برای پیش آگهی در بیماران جوان با خطر مطلق کم در سن 20 سالگی، اما با مشخصات فاکتور خطر نامطلوب که آنها را در رده خطر بالاتر قرار می دهد که با افزایش سن پیشرفت می کند، مهم باشد.

1. بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی تثبیت شده(بیماران با هر گونه تظاهرات بالینی بیماری عروق کرونر، با آترواسکلروز محیطی، آترواسکلروز شریان مغزی، آنوریسم آئورت شکمی).

2. بیماران بدون علامتکه دارند:

عوامل خطر متعددی که خطر 10 ساله 5% یا بیشتر را در حال حاضر و بعد از 60 سالگی تعیین می کند.

به طور قابل ملاحظه سطوح بالاعامل خطر منفرد: کلسترول تام > 8 میلی مول در لیتر (320 میلی گرم در دسی لیتر). کلسترول LDL > 6 میلی مول در لیتر (240 میلی گرم در دسی لیتر)؛ فشار خون > 180/110 میلی متر جیوه. هنر

دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 با میکروآلبومینوری.

3. بستگان نزدیک بیماران مبتلا به CVD زودرس: برای مردان زیر 55 سال، برای زنان - 65 سال.

درمان آترواسکلروز:

هدف درمان:

1. بهبود کیفیت زندگی بیمار.

2. افزایش طول عمر بیمار.

هدف از درمان بیمار با حل موارد زیر محقق می شود وظایف

1. کاهش در خون به سطوح طبیعی افزایش سطوح: کلسترول، کلسترول LDL و TG.

2. افزایش سطح کلسترول HDL خون به سطوح طبیعی.

3. جلوگیری از پیشرفت اشکال مختلف بالینی آترواسکلروز (آنژین و غیره).

4. پیشگیری از عوارض تصلب شرایین (سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و ...).

درمان جامع بیماران مبتلا به AS شامل:

اصلاح سبک زندگی

حفظ یک رژیم غذایی مناسب.

انجام درمان دارویی.

فیتوتراپی

وابران درمانی.

درمان کبدی

درمان آبگرم.

درمان دارویی هیپرکلسترولمی زمانی آغاز می شود که پس از یک رژیم غذایی 6 ماهه هیپوکلسترولمیک اثری نداشته باشد.

بیماری آترواسکلروتیک که با انسداد پیچیده می شود می تواند باعث ترومبوآمبولی، زخم های تروفیک و قانقاریا شود. تشخیص هر یک از این مشکلات نیازمند دانش کدگذاری شرایط مشخص شده در ICD 10 است. آترواسکلروز اندام تحتانی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، در بخش I70 - I79 آمده است.

معمولاً کد یک بیماری خاص برای پزشکان متخصص در درمان آسیب شناسی عروقی به خوبی شناخته شده است. با این حال، پزشکان همه تخصص ها ممکن است با مشکلاتی در سیستم گردش خون ارائه شده در ICD 10 مواجه شوند، بنابراین باید در مورد شرایط خاصی که در پس زمینه بیماری های عروقی ایجاد می شود، اطلاعاتی داشته باشید. انسداد تنه شریانی در هر نقطه از بدن می تواند خود را با علائم مختلفی نشان دهد. دانستن کد تشخیص به شما کمک می کند تا به سرعت در تعداد زیادی از بیماری های عروقی پیمایش کنید.

گروهی از بیماری های مرتبط با ضایعات آترواسکلروتیک

تمام بیماری هایی که در پس زمینه آترواسکلروز بدون عارضه یا پیچیده رخ می دهند تحت کد I70 سیستماتیک شده و شامل گزینه های پاتولوژی زیر هستند:

• بیماری آترواسکلروتیک آئورت (I70.0)؛
• آسیب به شریان های کلیوی (I70.1)؛
• آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی (I70.2)؛
• باریک شدن هر شریان دیگر ناشی از آتروژنز پاتولوژیک (I70.8).
• فرآیند پاتولوژیک متعدد یا نامشخص که در پس زمینه آترواسکلروز رخ می دهد (I70.9).

پزشک می تواند از هر کدی از ICD 10 برای نشان دادن تشخیص آسیب شناسی عروقی استفاده کند. لازم است آترواسکلروز اندام تحتانی را به 2 قسمت - پیچیده یا بدون عارضه تقسیم کنید. آترواسکلروز عروقی محو کننده کد I70.2 است.

عوارض عروقی پاها، سیستماتیک در طبقه بندی بین المللی

پراهمیتبرای اطمینان از جریان خون به پاها، آسیب شناسی آئورت یا شریان های اصلی بزرگ وجود دارد. به طور خاص، اگر پلاک آترواسکلروتیک منجر به اختلال در جریان خون شده باشد، در آن صورت یک انبساط شبیه به آنوریسم ساکولار در بالای باریک شدن ایجاد می‌شود. اگر آترواسکلروز باعث ایجاد انبساط آنوریسمی در ناحیه آئورت یا عروق زیرین شود، پزشک کد زیر را از طبقه بندی تجدید نظر دهم تعیین می کند:

• آنوریسم آئورت شکمی با یا بدون پارگی (I71.3-I71.4)؛
• اتساع شریان های ایلیاک (I72.3).
• آنوریسم شریان های اندام تحتانی (I72.4)؛
• اتساع آنوریسمی با موقعیت مشخص یا نامشخص (I72.8 -I72.9).

در گروه آسیب شناسی عروق محیطی، طبقه بندی بین المللی دهمین ویرایش، گزینه های پاتولوژی زیر را مشخص می کند:

• اسپاسم عروقی شریان های کوچک یا سندرم رینود (I73.0)؛
• thromboangiitis obliterans، ترکیبی از التهاب و ترومبوز (I73.1).
• بیماری های عروق محیطی مشخص یا نامشخص (I73.8-I73.9).

اگر آترواسکلروز در ناحیه عروق پا باعث عوارض ترومبوتیک شود، این نوع مشکلات در کدهای زیر دسته بندی می شوند:

• ترومبوآمبولی آئورت شکمی (I74.0)؛
• ترومبوز شریان های اندام تحتانی (I74.3)؛
• انسداد شریان های ایلیاک توسط ترومب یا آمبولی (I74.5).

نوع محو کننده آسیب شناسی عروقی به عنوان استاندارد کدگذاری شده است. در صورت بروز عوارض شدید (گانگرن، زخم های تروفیک)، کد ICD 10 با کد معمول مطابقت دارد، همانطور که آترواسکلروز تنه شریانی استخوان ران و ساق پا (I70.2).

هر پزشک باید کدهای طبقه بندی بین المللی بیماری ها را بداند و از آنها استفاده کند. در مورد آسیب شناسی رگ های خونی پاها، درک این نکته مهم است که تحت یک کد می تواند گزینه های مختلفی وجود داشته باشد - تصلب شرایین از بین برنده یا بدون عارضه اندام تحتانی. بسته به تشخیص اولیه، پزشک از روش های تشخیصی بهینه و آموزنده برای تایید نوع بیماری و انتخاب استفاده می کند. بهترین نمایدرمان. وجود عوارض اهمیت زیادی دارد: اگر پزشک کانون های قانقاریا را ببیند، باید بلافاصله درمان را شروع کرد. با این حال، در همه موارد، پیشگیری بهترین اثر را خواهد داشت، بنابراین باید در مرحله حداقل علائم آترواسکلروتیک، بدون منتظر ماندن برای ظاهر شدن زخم پوست یا ضایعات گانگرنوس پا، توصیه های پزشک را دنبال کنید.