تشخیص اشعه ایکس در دندانپزشکی رادیوگرافی (تشخیص پرتویی) در دندانپزشکی مدرن: تصویر یک دندان سالم و پوسیدگی چگونه است؟ روش های تحقیق اشعه ایکس در دندانپزشکی

پوسیدگیشایع ترین گروه بیماری های دندانی را تشکیل می دهد و با تخریب موضعی مینا، عاج و سیمان مشخص می شود که تصویر اشعه ایکس این بیماری را تعیین می کند.دندان ها در افراد در هر سنی آسیب می بینند، اما بیشتر در کودکان. نقص در دندان ها می تواند از حفره های به سختی قابل توجه تا حفره های برجسته با اشکال و اندازه های مختلف متغیر باشد. تصویر اشعه ایکس پوسیدگی با نقص در بافت دندان مشخص می شود و به شکل و عمق حفره پوسیدگی بستگی دارد.

معاینه اشعه ایکس برای تشخیص عیوب پوسیدگی موضعی در سطوح تماس دندان، ناحیه گردن یا ریشه، زیر پرکردگی ها، روکش ها و غیره اهمیت زیادی دارد. پس تشخیص رادیوگرافیک آنها بسیار مشکل است.

پریودنتیت(پری منتیت) یک فرآیند التهابی پریودنتیوم در نتیجه عفونت است. از راس ریشه شروع می شود و سپس به کل فضای پریودنتال گسترش می یابد.

پریودنتیت حاد از نظر رادیولوژی تشخیص داده نمی شود.

پریودنتیت مزمن با افزایش اندازه و تغییر شکل شقاق پریودنتال، اختلال در یکپارچگی سپتوم بین آلوئولار و تغییر در ساختار بافت های اطراف آلوئول مشخص می شود.

بر اساس تغییرات بالینی و تشریحی، اشکال گرانوله، گرانولوماتوز و فیبری پریودنتیت مزمن مشخص می شود (I. G. Lukomsky).

فرم گرانوله پریودنتیت با تکثیر گرانول ها و ذوب چرکی بافت اطراف پریودنتیم مشخص می شود. تصویر اشعه ایکس به طور کامل تغییرات پاتولوژیک را منعکس می کند و با افزایش شقاق پریودنتال، اغلب در ناحیه آپکس ریشه و تخریب سپتوم های بین آلوئولی آشکار می شود.

پریودنتیت گرانولوماتوز با تشکیل یک گرانولوم موضعی که در راس ریشه قرار دارد و در رادیوگرافی به عنوان کانون تحریک یا تخریب بافت استخوانی به شکل گرد نامنظم با خطوط واضح و یکنواخت مشخص می شود. با به اصطلاح گرانولوم کیستیک، نقص دارای شکل کروی با مرزهای واضح تر و واضح تر است و اغلب با وجود یک شفت اسکلروتیک اطراف.

پریودنتیت فیبری مرحله نهایی پریودنتیت حاد یا نتیجه مطلوب پریودنتیت گرانوله و گاهی گرانولوماتوز است و نشان دهنده خوش خیم ترین شکل پریودنتیت مزمن است. همراه با ایجاد بافت همبند فیبری درشت در حضور کانون های جداگانه انفیلتراسیون التهابی، پریودنتیت فیبری با تصویر اشعه ایکس زیر مشخص می شود: شقاق پریودنتال تغییر شکل داده و به طور ناهموار بزرگ شده است، صفحه فشرده بسته نه تنها حفظ می شود، بلکه اغلب فشرده و اسکلروتیک به نظر می رسد. یک دوره طولانی از فرآیند ممکن است با هیپرسمنتوز همراه باشد، در نتیجه ریشه دندان ضخیم به نظر می رسد.

استئومیلیت فک بالا و پایینمی تواند آسیب زا، ادنتوژنیک و هماتوژن باشد. استئومیلیت تروماتیک اغلب به عنوان عارضه شکستگی های فک پایین و داخل قوس دندانی رخ می دهد و همچنین می تواند در اثر عفونت ادنتوژنیک ایجاد شود.

علیرغم دستاوردهای چشمگیر دندانپزشکی جراحی مدرن و وجود زرادخانه بزرگ آنتی بیوتیک ها، فراوانی عوارض التهابی در شکستگی ها، به ویژه فک پایین، همچنان بسیار بالا باقی می ماند.

بسیاری از نویسندگان به ارتباط بین فرآیند استئومیلتیک در حال توسعه و عفونت بافت استخوانی اشاره می کنند حفره دهان- کانون های التهابی مزمن II در پریودنتیوم.

وقوع نسبتاً نادر استئومیلیت تروماتیک در فک بالا نه تنها به دلیل آسیب نادرتر به این استخوان، بلکه به ویژگی های خون رسانی آن نیز می باشد.

در اغلب موارد، هیچ تظاهرات بالینی در اولین مراحل توسعه استئومیلیت وجود ندارد، زیرا آنها با تورم پس از ضربه بافت های نرم پوشانده می شوند. اولین علائم رادیولوژیک استئومیلیت تروماتیک پس از 8-10 روز تشخیص داده می شود. در این زمان خطوط قطعات استخوانی ناهموار و نامشخص می شوند، کانون های تخریب بافت استخوانی در لبه های قطعات ظاهر می شوند که در ابتدا شبیه پوکی استخوان لکه دار می شوند و سپس با هم ترکیب می شوند و به کانون های تخریب تبدیل می شوند.

جدا کننده ها در استئومیلیت تروماتیک می توانند از نکروز کردن قطعات کوچک یا مناطق نکروز کننده قطعات استخوانی تشکیل شوند. جداسازی اشعه ایکس به عنوان یک شدت سایه به طور قابل توجهی بیشتر در مقایسه با تراکم بافت سالم ظاهر می شود. ساختار منحصربه‌فرد فک پایین به تشکیل توده‌های اسفنجی بسیار کوچک کمک می‌کند که تشخیص آن بسیار دشوار است.

استئومیلیت ادنتوژنیک- یک فرآیند التهابی در بافت استخوان ناشی از بیماری های دندانی و پریودنتال. بیشتر در کودکان در گروه های سنی پایین تر رخ می دهد.

تظاهرات بالینی بیماری و علائم رادیولوژیکی آن در زمان منطبق نیستند. فقط در روز 8-10 نواحی پوکی استخوان آشکار می شوند که به سرعت به مناطق تخریب بافت استخوان تبدیل می شوند و مناطق وسیعی از فک را می پوشانند. Sequester ها در ماده اسفنجی و قشری تشکیل می شوند. با درمان فعال به موقع پس از رد سکستر در ناحیه فرآیند استئومیلتیک، کودکان ترمیم سریع بافت استخوان را تجربه می کنند.

نادرترین شکل هماتوژن استئومیلیت فک است. جوانان، بیشتر مردان، بیمار می شوند. این بیماری در حال گسترش است! با درجه حرارت بالابدن، پدیده مسمومیت.

اولینعلائم اشعه ایکس در روز 8-10 ظاهر می شود. استئومیلیت هماتوژن با تغییرات پاتولوژیک گسترده مشخص می شود که اغلب تقریباً به طور کامل استخوان را درگیر می کند. نواحی پوکی استخوان با هم ادغام می شوند و چندین محل تخریب را تشکیل می دهند استخوانبافت، با حضور جداکننده در اندازه ها و اشکال مختلف. پریوستیت زمانی تشخیص داده می شود که

انتقال به فاز مزمن

استئومیلیت مزمن با وجود تغییرات نکروزه و مخرب و فرآیندهای بازسازی مشخص می شود.

اشعه ایکس مناطق وسیعی از تخریب فک پایین را با حضور جداکننده ها، دوره طولانی بیماری و فرآیندهای بازسازی به خوبی مشخص نشان می دهد؛ بافت استخوانی به طور ناهموار فشرده و اسکلروز شده است.

عوارض استئومیلیت در استخوان های فک نادر است. با استئومیلیت فک پایین، یک شکستگی پاتولوژیک و تشکیل پسودارتروز قابل مشاهده است. استئومیلیت فک بالا می تواند به سینوس فک بالا، کام و حفره بینی گسترش یابد. فیستول از عوارض شایع استئومیلیت فک است.

بیماری پریودنتال. این بیماری بر اساس یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در بافت های اطراف دندان است که ماهیتی پیشرونده دارد و به طور همزمان فرآیندهای آلوئولی هر دو فک را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با لق شدن دندان ها همراه است و سپس ترشحات سروزی و چرکی از پاکت های لثه ظاهر می شود.

علت و پاتوژنز بیماری مشخص نیست. اکثر دانشمندان داخلی بیماری پریودنتال را اختلالی در عملکرد نوروتروفیک می دانند. پراهمیتبه دلیل اسکلروز شریان های پروسه آلوئولی نقض تروفیسم پریودنتال دارد و عوامل عصبی نقش مهمی در این امر ایفا می کنند.

معاینه اشعه ایکس

در دندانپزشکی مدرن از روش های مختلف تشخیصی اشعه ایکس به طور گسترده استفاده می شود. روش اصلی معاینه اشعه ایکس در دندانپزشکی جراحی رادیوگرافی است. که در اخیراروش‌های جدید معاینه با اشعه ایکس دندان‌ها و فک‌ها - توموگرافی پانورامیک، تله رادیوگرافی، فیلمبرداری اشعه ایکس، توسعه یافته و به کار گرفته شده‌اند که این امکان را فراهم می‌کند تا توصیف کامل‌تری با اشعه ایکس از اکثر بیماری‌های دندانی ارائه شود.

دو روش رادیوگرافی دندان وجود دارد - داخل دهانی (داخل دهانی) و خارج دهانی (خارج دهانی). عکس های داخل دهانی به نوبه خود به دو دسته تماسی و بایتی تقسیم می شوند.

هنگام گرفتن عکس های تماسی، یک فیلم پیچیده شده در کاغذ سیاه یا مومی بر روی غشای مخاطی سطح داخلی فرآیند آلوئولی فک فشار داده می شود. عکس های نیش - فیلم بین دندان های فک بالا و پایین بسته می شود. اشعه ایکس خارج دهانی اغلب برای مشاهده فک پایین، استخوان های صورت، مفصل گیجگاهی فکی، سینوس های پارانازال، استخوان های زیگوماتیک و جمجمه و غدد بزاقی استفاده می شود.

در رادیوگرافی های بررسی از استخوان های صورت در برجستگی های مستقیم، جانبی و محوری، هر دو فک (بالا و پایین) و استخوان های کام، که دیواره های استخوانی حفره دهان را تشکیل می دهند، شناسایی می شوند. برای تجزیه و تحلیل دقیق تعدادی از سازندهای تشریحی، از تصاویر هدفمند ویژه استفاده می شود. رادیوگرافی بینایی به صورت داخل و خارج دهان انجام می شود. عکس های داخل دهانی گرفته شده در نیش برای مطالعه کام استخوانی، فرآیندهای آلوئولی فک بالا و پایین و کف دهان استفاده می شود. عکس های تماسی داخل دهانی با یک فیلم فشرده شده در برابر فرآیند آلوئولی امکان مطالعه ساختار نواحی محدود مربوط به فک بالا و پایین، پریودنتیوم و دندان ها را فراهم می کند. اشعه ایکس خارج دهانی برای مطالعه ساختار استخوان های ناحیه فک و صورت گرفته می شود.

فک بالا در یک برجستگی مستقیم قدامی را می توان از حاشیه فرواوربیتال تا فرآیند آلوئولی ردیابی کرد. به صورت تصویری کوتاه شده است. در بخش‌های جانبی، بدن فک بالا با یک کانتور مقعر واضح محدود می‌شود و به آرامی به سمت بیرون و بالا به داخل استخوان زیگوماتیک می‌رود. حفره بینی در قسمت داخلی بالای کام استخوانی قرار دارد و سینوس هایی به همین نام به صورت جانبی در بدنه استخوان های فک بالا قرار دارند. در برجستگی بینی، انحراف بدن فک بالا نسبت به نمای قدامی کمتر است. در برجستگی جانبی، فک فوقانی راست و چپ به صورت تصویری خلاصه می شود. کام استخوانی با یک سایه خطی شدید نشان داده می شود که تا قسمت قدامی فرآیند آلوئولی فک بالا گسترش می یابد. در این سطح دوشاخه می شود. یکی از خطوط، که به صورت افقی در جلو ادامه دارد، پایین حفره بینی است و دومی که به صورت قوسی به سمت پایین منحرف می شود، توسط طاق حفره دهان تشکیل می شود. آلوئول ها و دندان ها به دلیل جمع شدن به وضوح از هم متمایز نمی شوند.

رادیوگرافی داخل دهانی کام استخوانی در موقعیت محوری چانه انجام می شود. پرتو مرکزی اشعه ایکس از بالا به پایین در نوک بینی نسبت به فیلم با زاویه 75 درجه هدایت می شود و از جلو باز می شود. کام استخوانی در رادیوگرافی داخل دهانی به صورت مستطیل های نامنظم با کانتور قدامی گرد تعریف می شود. کانتور خلفی را نمی توان تکثیر کرد، زیرا ورود فیلم به حفره دهان تا عمق مورد نیاز غیرممکن است. خطوط قدامی و جانبی کام استخوانی توسط قوس آلوئولی با دندان‌هایی که روی آن قرار گرفته‌اند، هم مرز است. ساختار کام استخوانی به شکل حلقه ای ریز، بیضی یا گرد با لکون های آلوئولی به اندازه 3-5 میلی متر است که در نزدیکی دندان های ثنایا در ضخامت ماده اسفنجی قرار دارد.

میانه بخیه پالاتین را می توان در صفحه ساژیتال ردیابی کرد. سوراخ شکافی ظاهری به شکل درخشندگی بیضی شکل دارد که به یک کانال شکاف مانند باریک تبدیل می‌شود که موازی یا در زاویه با بخیه میانی کام قرار دارد. هنگامی که برآمدگی سوراخ ثنایا با راس ریشه ثنایا منطبق می شود، شبیه گرانولوم می شود. برخلاف گرانولوما، منفذ بریدگی که بر روی ریشه دندان پیش‌تاب می‌شود و در رادیوگرافی‌های مکرر که با تغییر در مرکز پرتو پرتوها گرفته می‌شود، به صورت پیش‌بینی نسبت به ریشه آن حرکت می‌کند. در این صورت فاصله دندان و پریودنتال تغییر نمی کند.

فک پایین نیز در رادیوگرافی های پیمایشی و هدفمند بررسی می شود. در بررسی اشعه ایکس از استخوان های صورت در برجستگی های قدامی و بینی، بدن فک به شکل یک چهار ضلعی نامنظم با کانتور پایین محدب بیرون می آید و به ناحیه زاویه در شاخه های آن می گذرد. پایه فک پایین با یک نوار شفاف (تا 2-4 میلی متر) از لایه قشری نشان داده می شود. تشکیل کانتور بالا به دلیل قوس آلوئولی فک پایین و آلوئول ها با دندان های واقع در آنها است. در رادیوگرافی در پروجکشن بینی، حفره ها و سر مفاصل گیجگاهی فکی با فضاهای مفصلی واقع بین آنها و همچنین گردن فک پایین به وضوح قابل مشاهده است که ارزیابی آنها را در مقایسه ممکن می سازد. فرآیندهای کورونوئید و کندیل در برجستگی منطبق هستند.

در رادیوگرافی که در یک برجستگی محوری گرفته شده است، فک پایین بر روی حفره جمجمه میانی قرار می گیرد و سایه نعل اسبی محدبی ایجاد می کند که ناشی از بدن و شاخه های کوتاه شده فک پایین است. فرآیندهای کندیل به بیضی هایی با جهت عرضی سر فک پایین ختم می شوند. فرآیندهای کرونوئید به شکل سازندهای نوک تیز مثلثی که در قسمت داخلی از کندیل ها قرار دارند آشکار می شوند. در یک رادیوگرافی جانبی هدفمند از فک پایین، جزئیات مشابه در یک رادیوگرافی مشخص می‌شود، اما بدون لایه‌برداری چشمگیر. نیمه معاینه شده از بدن فک پایین و شاخه آن به همراه پروسه های تاج و کندیل و بریدگی واقع بین آنها به وضوح قابل مشاهده است. بخش قدامی بدن فک که به صورت متعامد در امتداد پرتو مرکزی قرار گرفته است، یک برفک بیضی شکل با خطوط واضح و شدید ایجاد می کند. لایه قشر قاعده فک پایین در بزرگسالان به 3-4 میلی متر می رسد.

قوس آلوئولی فک پایین دارای لایه‌های برآمده به سطح دندان‌های پرمولر نیست و به‌صورت داخلی توسط طرف مقابل بدن پوشیده شده است. ساختار ماده اسفنجی لوب پهن است. در بدن و قسمت پایین شاخه فک، کانال فک پایین قابل ردیابی است - یک پاکسازی خطی با دیواره های متراکم. در نقطه انتقال بدن به شاخه، یک زاویه قوسی یا مبهم از فک پایین وجود دارد. روند کرونوئید به وضوح مشخص است، راس آن می تواند به طور تصویری با زاویه طرف مقابل فک پایین منطبق باشد، در موارد کمتر با توبرکل فک بالا. فرآیند کندیل همزمان با تصویر مهره های گردنی است.

در رادیوگرافی هدفمند از مفصل گیجگاهی فکی، که در یک برجستگی جانبی گرفته شده است، پایین حفره گلنوئید به وضوح مشخص است. جلوتر از آن، توبرکل مفصلی استخوان تمپورال قرار دارد که در قاعده قوس زیگوماتیک ادامه دارد. سر فک پایین به شکل نیمه بیضی متراکم است و به آرامی وارد روند کندیل فک می شود. سر با یک لایه قشر نازک پوشیده شده است که به طور قابل توجهی در ناحیه گردن ضخیم می شود. فضای مفصل در بخش مرکزی گسترش می یابد که مربوط به عمیق شدن کف حفره مفصلی است.

کاربرد روش معاینه اشعه ایکس در تشخیص ادنتوژنیک بیماری های التهابی. پریودنتیت التهاب بافت پریودنتال است. پریودنتیت گرانوله یک شکل فعال التهاب است که با تشدید مکرر مشخص می شود. با پریودنتیت گرانوله، در رادیوگرافی های انجام شده با روش معاینه داخل دهانی (صرف نظر از درجه تشدید)، در استخوان در راس ریشه دندان می توان ناحیه ای از تحلیل بافت استخوانی را با خطوط ناهموار و نامشخص تشخیص داد. تخریب استخوان می تواند به آلوئول دندان های مجاور سرایت کند. گاهی اوقات تحلیل جزئی ریشه دندان ایجاد کننده تشخیص داده می شود. پریودنتیت دندان های چند ریشه منجر به تحلیل سپتوم استخوان بین رادیکولار می شود. در عین حال، در رادیوگرافی، ریشه دندان ها در پس زمینه ناحیه استئولیز بافت استخوانی قابل مشاهده است که مرزهای مشخصی ندارد. پریودنتیت مزمن دندانهای ثنایای مرکزی فک پایین، به ویژه تروماتیک، با از دست دادن استخوان در اطراف ریشه آنها همراه است و از نظر اندازه و شکل شبیه کیست دوری است. تشخيص نهايي پس از معاينه پاتوحيستولوژيك بافت هاي برداشته شده ايجاد مي شود.

پریودنتیت گرانولوماتوز (گرانولوما) برای مدت طولانی بدون علامت است. در اشعه ایکس که با استفاده از روش معاینه داخل دهانی گرفته شده است، مرکز تخریب یک شکل گرد با خطوط واضح در راس ریشه دندان تشخیص داده می شود. نوک ریشه دندان های موجود در گرانولوما اغلب جذب می شود. در کودکان، در هنگام تشکیل راس ریشه دندان ها، در رادیوگرافی این مکان ها شبیه گرانولوم است، به خصوص اگر یک حفره پوسیدگی در قسمت تاجی دندان پیدا شود. لازم به یادآوری است که با گرانولوم ها صفحه انتهایی آلوئول ها تا حدی از بین می رود، اما در دندان های در حال رشد در مرحله یک آپکس بسته نشده حفظ می شود. در مرحله راس Unformed، ریشه نازک است، با یک کانال گسترده، به شکل یک مرکز پاکسازی گسترش می یابد، که به وضوح توسط یک صفحه بسته احاطه شده است.

پریودنتیت فیبری اساساً نتیجه یک فرآیند التهابی حاد است. در عکس رادیوگرافی، شقاق پریودنتال دندان آسیب دیده در ناحیه وسیعی باز شده و در جاهایی باریک می شود. اگر پریودنتیم در اثر التهاب دچار استخوان سازی شده باشد، در رادیوگرافی شقاق پریودنتال وجود ندارد.

پریوستیت.تشدید پریودنتیت مزمن منجر به پریوستیت حاد فک می شود. با توجه به علائم رادیولوژیکی، پریوستیت حاد از پریودنتیت قابل تشخیص نیست، در حالی که پریوستیت مزمن با تغییرات رادیولوژیکی مشخص می شود. تراکم ماف مانند با مرزهای صاف و نامشخص در فک پایین ظاهر می شود. رادیوگرافی بایت یک سایه بافت نرم پریوستوم نفوذ یافته را نشان می دهد. پریوستیت استخوانی مزمن در سطح بیرونی فک پایین به شکل یک سایه خطی یا تشکیل استخوان نیمکره ای تشخیص داده می شود که از نظر شدت کمتر از ساختار ماده قشر فک است. پریوستیت مرجع اغلب منشأ پس از ضربه دارد و در فک پایین در ناحیه دندان های قدامی موضعی است. اشعه ایکس کانون پوکی استخوان بافت استخوان را با مرزهای نسبتاً واضح نشان می دهد که شبیه کیست رادیکولار است، اما بر خلاف آن، شکاف پریودنتال دندان های واقع در ناحیه آسیب دیده تغییر نمی کند.

استئومیلیت ادنتوژنیکافتراق استئومیلیت حاد ادنتوژنیک فک از پریوستیت از طریق رادیوگرافی غیرممکن است، زیرا پدیده های تخریب هنوز به وضوح بیان نشده اند. نکروز استخوان در روز 3-4 رخ می دهد، اما اولین علائم آسیب بافت استخوان در رادیوگرافی تنها در پایان هفته 2-3 از شروع بیماری قابل تشخیص است. تغییرات در فک با نامشخص بودن ساختار آنها ظاهر می شود و متعاقبا کانون های استئولیز یا نکروز ظاهر می شود. در مرحله تحت حاد، منطقه ای از مرزبندی اسکلروتیک به تدریج در اطراف آنها ظاهر می شود که به وضوح در فک پایین بیان می شود. در فک بالا بعد از 5-6 هفته و در فک پایین بعد از 6-7 هفته، حفره های حاوی سکسترا استخوان، متراکم تر از بافت استخوان اطراف، به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده است. لبه‌های سکوسترا ناهموار و دندانه‌دار هستند، بین آنها و بافت استخوانی زنده، یک ناحیه پاک‌کننده قابل مشاهده است که ظاهر آن به دلیل تشکیل چرک و دانه‌بندی است. در فاز مزمن، با توسعه اسکلروز، حفره های متوالی تشکیل می شوند. در اطراف آنها در فک پایین، در نتیجه تشکیل استخوان زیر پریوست، یک کپسول متوالی تشکیل می شود که به وضوح در رادیوگرافی قابل مشاهده است. یک کپسول متوالی در فک بالا تشکیل نمی شود. بازسازی استخوان در فک بالا بسیار کمتر از فک پایین است. استئومیلیت ادنتوژنیک مزمن پس از برداشتن توده های استخوانی رد شده توسط فرآیندهای ترمیمی تکمیل می شود. پس از سکوسترکتومی، کنترل اشعه ایکس انجام می شود. اجرای آن برای تعیین اثربخشی درمان جراحی و تشخیص بازسازی استخوان ضروری است.

پریکرونیت. عکسبرداری با اشعه ایکس از فک پایین در نمای جانبی دندان عقل را در موقعیت نادرست نسبت به فک پایین و سایر دندان ها نشان می دهد. می توان آن را (در زوایای مختلف) با تاج به جلو یا عقب کج کرد. در مورد اول، روی دندان جلو قرار می گیرد، در مورد دوم - روی لبه قدامی شاخه فک پایین. در یک موقعیت کاملا عمودی، دندان در اینکلوژن قرار دارد. با تشدید مکرر، عکس برداری با اشعه ایکس در یک برآمدگی جانبی می تواند تحلیل استخوان را بین دندان آسیاب دوم و سوم یا پشت تاج دندان عقل، در لبه قدامی راموس فک پایین نشان دهد. وجود این تغییرات و علائم بالینی مربوطه به ما این امکان را می دهد که با حداکثر اطمینان یک تشخیص را ایجاد کنیم. تاکتیک های دستکاری های پزشکی به ماهیت تغییراتی بستگی دارد که از طریق رادیوگرافی در بافت های سخت دندان در جلو و در بافت استخوانی اطراف تاج دندان عقل در سمت دیستال تشخیص داده می شود. به گفته هارنیسه، گسترش تا 2 میلی متر از فضای پری کرونال در سمت انتهایی تاج دندان عقل یک هنجار فیزیولوژیکی است.

سینوزیت ادنتوژنیکبرای بررسی بیماری‌های سینوس فک بالا و شناسایی رابطه علت و معلولی آن‌ها با دندان‌های فک بالا، از رادیوگرافی داخل دهانی و خارج دهانی استفاده می‌شود. به نظر ما، از بین تمام پوزیشن هایی که برای رادیوگرافی سینوس های فک بالا استفاده می شود، مناسب ترین موضع نازو فرونتال قدامی است. فرآیندهای التهابی در سینوس ماگزیلاری تصویری از اشعه ایکس ایجاد می‌کنند که از پوشش خفیف تا ناپدید شدن کامل نفوذپذیری تابش متغیر است. اگر در حین عمل کشیدن دندان، ریشه به داخل سینوس فک بالا رانده شود، همیشه نمی توان آن را با اشعه ایکس خارج دهانی تشخیص داد. برای تعیین محل دندان، عکس تماس داخل دهانی گرفته می شود.

رادیوگرافی کنتراست غدد بزاقی - سیالوگرافی - یک روش تشخیصی قابل اعتماد است و در طرح معاینه بیماران مبتلا به بیماری های التهابی نواحی آناتومیک مربوطه گنجانده شده است.

برای سیالوگرافی، ما از محلول های آبی ترکیبات آلی تری یددار استفاده می کنیم: ویزوتراست 76٪، اوروتراست 75٪، وروتراست 76٪، اوروگرافین 76٪ و غیره. در غده حتی با اختلال قابل توجهی در عملکرد آن باقی نمی ماند. با این حال، تجویز مواد حاجب رادیوفاک محلول در آب با سرنگ معمولی دشوار است. A. M. Solntsev و همکارانش یک تکنیک ویژه برای سیالوگرافی با استفاده از مواد کنتراست اشعه ایکس محلول در آب ایجاد کردند.

اطلاعاتی در مورد روش های اساسی و ویژه معاینه پرتوی مورد استفاده در تشخیص بیماری های ناحیه فک و صورت ارائه شده است. قابلیت های تشخیصی روش ها بررسی می شود و نشانه هایی برای استفاده از آنها تعیین می شود. قابلیت های روش های مدرن - توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافی - نیز پوشش داده شده است.

I.I. سرگیوا، T.F. تیخومیروف، وی. روژکوفسایا، N.A. ساوراسوا، دانشگاه دولتی پزشکی بلاروس

داده های مربوط به روش های اساسی و ویژه تحقیقات پرتو در تشخیص بیماری های ناحیه فک و صورت ارائه شده است. فرصت های تشخیصی روش ها در نظر گرفته شده و نشانه هایی برای کاربرد آنها تعیین می شود. فرصت های روش های مدرن - توموگرافی کامپیوتری، تحقیقات اولتراسونیک نیز پوشش داده شده است.

کلیدواژه: رونتژنوگرافی، رونتژنوگرافی داخل دهانی، توموگرافی خطی، پانورامیک و کامپیوتری، تشخیص اولتراسونیک.

روش های تحقیق اشعه ایکس به دلیل قابلیت اطمینان و محتوای اطلاعاتی در تشخیص بیماری های ناحیه فک و صورت پیشرو هستند. روش های تشخیصی اشعه ایکس کاربرد گسترده ای در عمل دندانپزشکی درمانی (برای شناسایی بیماری های اطراف و پریودنتال) پیدا کرده اند. در دندانپزشکی ارتوپدی (برای ارزیابی وضعیت دندان های باقی مانده، بافت های پری اپیکال، بافت پریودنتال، که انتخاب اقدامات ارتوپدی را تعیین می کند). روش های اشعه ایکس همچنین در جراحی فک و صورت در تشخیص آسیب های تروماتیک، بیماری های التهابی، کیست ها، تومورها و سایر شرایط پاتولوژیک مورد تقاضا هستند. روش و تکنیک معاینه با اشعه ایکس دندان و فک ویژگی های خاص خود را دارد. متداول ترین موارد مورد استفاده در دندانپزشکی عبارتند از:

· رادیوگرافی ساده

· رادیوگرافی خارج دهانی دندان و فک.

· رادیوگرافی داخل دهانی.

رادیوگرام های SURVEY را می توان در سه برجستگی - مستقیم، جانبی و نیمه محوری قدامی - انجام داد و به شما امکان می دهد تصویری از کل صورت و جمجمه مغزی به دست آورید. پروجکشن مستقیم را می توان با چسبیدن نازو پیشانی یا نازومنتال به کاست انجام داد. نشانه های تصاویر در برجستگی نازوفرونتال عبارتند از: آسیب ها و بیماری های مغز و جمجمه صورت. از این نصب برای سیالوگرافی و فیستولوگرافی نیز استفاده می شود. از تصاویر در برجستگی بینی استفاده می شود: برای مطالعه استخوان های طبقه میانی و فوقانی جمجمه صورت، سینوس های پارانازال. وضعیت دندان ها در رادیوگرافی در طرح ریزی مستقیم آنالیز نمی شود.

عکس های جانبی از جمجمه به عنوان یک اضافه اجباری به عکس های مستقیم گرفته می شود. با این حال، مطالعه وضعیت استخوان‌های اسکلت صورت از روی این عکس‌ها به دلیل تأثیر جمعی نیمه راست و چپ جمجمه بسیار دشوار است. معمولاً فقط تغییرات استخوانی درشت و گسترده قابل مشاهده است. عکس های جانبی اغلب برای بررسی وضعیت جمجمه، قاعده آن، سلا تورسیکا، سینوس های اسفنوئید و فرونتال و همچنین برای تعیین محل اجسام خارجی انجام می شود.

در صورت نیاز به بررسی تمام ساختارهای قاعده جمجمه، استخوان‌های میانی صورت، از جمله اربیت‌ها، سینوس‌های ماگزیلاری و استخوان‌های زیگوماتیک، عکس‌های نیمه محوری محوری و قدامی انجام می‌شود.

عکس های EXTRAORAL (برون دهانی) از فک ها با استفاده از دستگاه های دندانپزشکی و سایر دستگاه های اشعه ایکس انجام می شود. از فیلم اشعه ایکس در ابعاد 13x18 یا 18x24 سانتی متر و کاست های مربوطه با صفحه تشدید کننده استفاده می شود. رادیوگرافی خارج دهانی برای مطالعه فک پایین، استخوان های زیگوماتیک، مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) و همچنین برای سیالوگرافی و فیستولوگرافی انجام می شود. نشانه‌های چنین تصاویری ممکن است التهابی، تومور، آسیب‌های تروماتیک فک، کیست‌های وسیع، ضایعات پریودنتال فک پایین در مواردی که انجام رادیوگرافی داخل دهانی غیرممکن است باشد. برای بررسی وضعیت TMJ می توان از تاسیسات ویژه طبق شولر و پارما استفاده کرد. برای مقایسه مفاصل باید از هر دو طرف عکس گرفته شود.

رادیوگرافی داخل دهانی همچنان اساس معاینه رادیوگرافی برای اکثر بیماری های دندانی و پریودنتال است. در حال حاضر چهار روش رادیوگرافی داخل دهانی برای بررسی وضعیت دندان ها، بافت پارا و پریودنتال استفاده می شود:

1. رادیوگرافی تماسی طبق قاعده ایزومتریک.

2. رادیوگرافی بین پروگزیمال.

3. رادیوگرافی بایت وینگ (اکلوزال).

4. رادیوگرافی با افزایش فاصله کانونی توسط پرتوی موازی از اشعه (رادیوگرافی با فوکوس بلند).

برای سال‌ها، در تشخیص بیماری‌های دندانی و پریودنتال با اشعه ایکس، از تکنیک رادیوگرافی تماسی بر اساس قاعده نیم‌سنج یا پروژکشن ایزومتریک که توسط Cieszinski (1907) ایجاد شده بود، عمدتاً استفاده می‌شد. هدف اصلی تحقیق با استفاده از این تکنیک، به دست آوردن تصویری واضح از بافت‌های پری آپیکال است، بنابراین پرتو بر روی پوست صورت در نقطه‌ای مطابق با برآمدگی راس ریشه دندان مورد مطالعه متمرکز می‌شود.

یکی از اهداف این تکنیک به دست آوردن تصویری از دندان ها با اندازه واقعی آنها است. برای کاهش اعوجاج طرح ریزی در کار عملیاز قانون ایزومتریک استفاده می شود - پرتو مرکزی به سمت راس ریشه دندان مورد مطالعه عمود بر نیمساز زاویه تشکیل شده توسط محور دندان و صفحه فیلم هدایت می شود. هر جهت دیگری از اشعه مرکزی منجر به طولانی یا کوتاه شدن تصویر دندان می شود. لازم به یادآوری است که کوتاه شدن مجاز تصویر دندان نباید از 0.2 تجاوز کند و ازدیاد طول نباید از 0.1 ابعاد واقعی آن تجاوز کند.

با این حال، متأسفانه، رعایت دقیق قاعده ایزومتریک غیرممکن است، زیرا تعیین دقیق نیمساز زاویه تشکیل شده توسط محور دندان و صفحه فیلم برای هر بیمار دشوار است. بنابراین، آنها از زوایای شیب لوله استفاده می کنند که به صورت تجربی برای گروه های خاصی از دندان ها محاسبه می شود. بنابراین، برای تصاویر دندان های آسیاب، زاویه شیب لوله اشعه ایکس به صفحه افقی 25-30 درجه، برای دندان های پرمولر - 35 درجه، دندان نیش - 45 درجه، دندان های دندان - 55 درجه است. هنگام عکاسی از همان گروه از دندان ها با استفاده از تکنیک بایت، زاویه 20 درجه افزایش می یابد.

رعایت قاعده ارتوردیال نیز به همان اندازه مهم است که در هنگام استفاده از آن پرتو مرکزی در زمان تصویر عمود بر مماس کشیده شده به قوس دندانی فک بالا یا پایین در ناحیه دندان مورد بررسی قرار می گیرد. در صورت رعایت این قانون، تصویر دندان مورد بررسی با تصویر دندان های همسایه همپوشانی ندارد.

برای عکس های تماسی، اندازه فیلم 2x3 سانتی متر، 3x4 سانتی متر است (فرمت دوم به صورت بسته های استاندارد موجود است)، برای عکس های بایت اندازه فیلم کمی بزرگتر است - 5x6 سانتی متر، 6x8 سانتی متر. در صورت عدم وجود کارخانه. بسته بندی، از یک فیلم مخصوص برای رادیوگرافی دندان RM استفاده کنید. گوشه های فیلم به گونه ای بریده می شوند که به مخاط دهان آسیب نرسانند و در یک پاکت کوچک از کاغذ مات و سپس در کاغذ مومی قرار می دهند. کیسه ای از فیلم داخل حفره دهان گذاشته می شود و بیمار با انگشت اول دست مقابل آن را محکم روی کام سخت و فرآیند آلوئولی ناحیه مورد مطالعه فشار می دهد. اشعه ایکس دندان معمولا در حالت نشسته بیمار انجام می شود. سر در محل مورد نظر روی تکیه گاه سر ثابت می شود.

هنگام معاینه دندان های فک بالا، سر بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که بال های بینی و مجرای شنوایی خارجی در یک صفحه موازی با سطح کف قرار می گیرند. این فیلم طوری در داخل حفره دهان قرار می گیرد که لبه آن موازی با صفحه اکلوزال باشد و 0.5 سانتی متر از لبه دندان ها بیرون بزند، در حالی که دندانی که باید برداشته شود باید در مرکز فیلم باشد. در این موقعیت، فیلم با انگشتان دوم یا اول دست بیمار به غشای مخاطی کام سخت فشرده می شود. نوک ریشه های دندان های فک بالا معمولاً در امتداد خطی که بال بینی و تراگوس گوش را به هم وصل می کند روی پوست صورت قرار می گیرد: هنگام معاینه ثنایا مرکزی، پرتو به سمت نوک آن هدایت می شود. از بینی، دندانهای ثنایای جانبی بال بینی و دندان نیش تا قسمت فوقانی چین نازولبیال.

هنگام رادیوگرافی فک پایین، سر بیمار روی تکیه گاه سر ثابت می شود تا خط اتصال زاویه دهان باز و تراگوس گوش در سطحی موازی با کف قرار گیرد. برای این کار، بیمار سر خود را کمی به عقب خم می کند. برآمدگی نوک ریشه های دندان های فک پایین بر روی پوست صورت مطابق با خطی است که 1 سانتی متر بالاتر از لبه پایینی فک قرار دارد. پرتو مرکزی از پایین به بالا و از سمت وسط به سمت اپکس دندان مورد بررسی هدایت می شود، در حالی که زوایای گروه های مربوطه از دندان ها را حفظ می کند. هنگام عکاسی با استفاده از تکنیک نیش به نیش، زاویه 20 درجه افزایش می یابد.

در برخی موارد، برای به دست آوردن تصویر جداگانه ای از ریشه دندان های چند ریشه یا روشن شدن رابطه ریشه ها با سازندهای پاتولوژیک، لازم است عمداً برآمدگی پرتو را تغییر دهید. در چنین مواردی از برجستگی های مایل داخل دهانی استفاده می شود: مزودیستال (اشعه مرکزی به صورت مایل از جلو به سمت داخلی و پشت هدایت می شود) و دیستومدیال (اشعه از پشت به سمت داخلی و جلو هدایت می شود).

بنابراین، رادیوگرافی تماسی طبق قانون ایزومتریک می تواند برای به دست آوردن تصاویری از دندان های یکسان با اندازه واقعی آنها، برای به دست آوردن تصویر واضحی از بافت های پری آپیکال و تعیین روابط فضایی اشیاء موضعی در ناحیه ریشه ها و بافت های پری آپیکال استفاده شود.

در عین حال، تکنیک تصویربرداری ایزومتریک دارای اشکال قابل توجهی است؛ امکان ارزیابی وضعیت بخش های حاشیه ای برجستگی های بین آلوئولی را نمی دهد، زیرا دومی با یک پرتو مورب فیلم برداری می شود که منجر به کوتاه شدن تصویر آنها می شود.

به همین دلیل است که هنگام تشخیص بیماری های پریودنتال باید آن را کنار گذاشت.

رادیوگرافی بین پروگزیمال برای به دست آوردن یک تصویر واضح و بدون تحریف از قسمت های حاشیه ای فرآیندهای آلوئولی فک استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد تا به طور عینی میزان تحلیل بافت استخوانی را در طول زمان ارزیابی کنید بهترین راهتشخیص پوسیدگی تقریبی و دهانه رحم

با استفاده از نگهدارنده های مخصوص فیلم، فیلم اشعه ایکس در حفره دهان به موازات تاج دندان ها در فاصله ای از آنها قرار می گیرد که امکان به دست آوردن تصویری از نواحی متقارن هر دو فک را فراهم می کند. برای محکم کردن فیلم، می توانید از یک تکه کاغذ ضخیم که به لفاف فیلم چسبانده شده و بین دندان های بسته فشرده شده استفاده کنید. پرتو مرکزی عمود بر تاج ها و فیلم هدایت می شود. رادیوگرافی ها به طور همزمان تاج دندان ها و بخش های حاشیه ای فرآیندهای آلوئولی فک بالا و پایین را نشان می دهند. برای مطالعه کل نیش، 3-4 عکس گرفته می شود.

تکنیک رادیوگرافی بایت وینگ (اکلوزال). یک تکنیک ساده و رایج برای تصویربرداری داخل دهانی. عکس‌های بایت وینگ زمانی انجام می‌شوند که نیاز به مطالعه مناطق وسیعی از فرآیند آلوئولی باشد - 4 دندان یا بیشتر، هنگام جستجوی دندان‌های نهفته و دیستوپیک. رادیوگرافی بایت وینگ هنگام معاینه کودکان و همچنین در مواردی که امکان عکسبرداری از تماس داخل دهانی وجود ندارد (در صورت آسیب فک، سفتی TMJ، افزایش رفلکس گگ) استفاده می شود. این تکنیک برای به دست آوردن تصویری از کف دهان در صورت وجود سنگ های مشکوک در غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی و همچنین برای مطالعه وضعیت کام سخت نشان داده شده است. بایت اشعه ایکس به شما امکان می دهد وضعیت صفحات قشر بیرونی و داخلی فک ها را در مورد کیست ها و نئوپلاسم ها ارزیابی کنید و واکنش پریوستوم را شناسایی کنید.

هنگام انجام رادیوگرافی اکلوزال، قوانین نیمساز و تانژانت رعایت می شود. یک فیلم به ابعاد 5x6 یا 6x8 سانتی متر بین ردیف دندان ها قرار می گیرد و با بسته شدن آنها در جای خود ثابت می شود.

هنگام رادیوگرافی از فک بالا، فیلم عمیقاً در فک بالا وارد می شود حفره دهانو با دندان هایش فشار می دهد. بیمار روی صندلی دندانپزشکی می نشیند، صفحه میانی ساژیتال جمجمه عمود بر زمین است و خط اتصال تراگوس گوش و بال بینی باید موازی با کف مطب باشد. پرتو مرکزی با زاویه +80 درجه به سمت ریشه بینی هدایت می شود. تصویر بخش قابل توجهی از فرآیند آلوئولی فک بالا و کف حفره بینی را نشان می دهد.

هنگام عکسبرداری از فک پایین، سر بیمار به سمت عقب متمایل می شود تا خط از گوشه دهان تا تراگوس گوش موازی با کف مطب باشد. پرتو مرکزی عمود بر فیلم 3-4 سانتی متر عقب تر از چانه هدایت می شود. رادیوگرافی به وضوح ناحیه کف دهان، صفحات قشر باکال و زبانی فک پایین و کل دندان در برجستگی محوری را نشان می دهد.

رادیوگرافی کانونی بلند (تصویربرداری با پرتو موازی) توسط هیلشر در سال 1960 معرفی شد و به طور فزاینده ای در بسیاری از کشورها به جای رادیوگرافی تماسی داخل دهانی استفاده می شود. رادیوگرافی با فوکوس طولانی به شما امکان می دهد از معایب عکاسی تماسی اجتناب کنید و جنبه های مثبت آن را حفظ کنید: پوشش بخشی قابل توجهی از فرآیند آلوئولی به صورت عمودی، تصویر کامل از دندان، ساختار شفاف بافت استخوانی. یکی از مزایای مهم تیراندازی با پرتوهای موازی این است که تصویر قسمت های حاشیه ای پروسه های آلوئولی مخدوش نمی شود و بنابراین می توان این تکنیک را برای استفاده گسترده در پریودنتولوژی توصیه کرد.

فیلم اشعه ایکس به موازات محور بلند دندان در دهان قرار می گیرد که برای آن از نگهدارنده های مخصوص فیلم یا گیره های هموستاتیک استفاده می شود (رول های پنبه ای یا گازی نیز می توان استفاده کرد).

برای رادیوگرافی فوکوس طولانی، از دستگاه هایی با لوله اشعه ایکس قوی تر و لوله محلی ساز بلند (حداقل 36-40 سانتی متر) استفاده می شود. فاصله جسم-فیلم بین 1.5 تا 3 سانتی متر است و پرتو مرکزی به صورت عمود بر فیلم یا با زاویه ای بیش از 15 درجه برخورد می کند. اندازه تصویر و جسم تقریباً با یکدیگر برابر هستند.

هنگام انجام هر روش رادیوگرافی دستگاه دندانی صورت، به منظور از بین بردن تاری پویا تصویر به دست آمده در تصویر، یک شرط ضروری و مهم بی حرکتی کامل بیمار است. برای این منظور لازم است از تثبیت بیمار با استفاده از یک صندلی راحت با تکیه گاه سر و دسته ثابت اطمینان حاصل شود. معمولاً عکس 3-4 ثانیه پس از دستور "نفس نکش" گرفته می شود.

که در سال های گذشتهشاخه جدیدی از تشخیص اشعه ایکس ظاهر شده است - رادیوگرافی دیجیتال، که نه چندان یک روش مستقل برای تشخیص اشعه ایکس به عنوان یک تغییر پیشرونده در تبدیل انرژی پرتو ایکس است. اگر در رادیوگرافی کلاسیک گیرنده تابش فیلم اشعه ایکس بود، در رادیوگرافی دیجیتال اینها حسگرهای بسیار حساسی هستند که مستقیماً یک تصویر دیجیتال را تشکیل می دهند (رادیوگرافی دیجیتال مستقیم)، یا مبدل های الکترواپتیکی که یک سیگنال ویدئویی آنالوگ ایجاد می کنند که بعداً تبدیل می شود. به سیگنال دیجیتال با استفاده از سیگنال مبدل آنالوگ به دیجیتال. کد دیجیتال سپس توسط یک کامپیوتر پردازش می شود و دوباره به یک تصویر قابل مشاهده (آنالوگ) روی صفحه نمایشگر تبدیل می شود. پردازش اطلاعات رایانه ای به شما امکان می دهد با دستکاری کنتراست، روشنایی، وضوح، اندازه، حذف خطاهای فنی و برجسته کردن مناطق مورد علاقه، کیفیت تصویر را بهبود بخشید. از مزایای رادیوگرافی دیجیتال نیز می توان به کاهش قابل توجه قرار گرفتن در معرض تابش (ده ها برابر)، هزینه های اقتصادی (از آنجایی که از فیلم گران قیمت اشعه ایکس استفاده نمی شود) و امکان آرشیو اطلاعات اشاره کرد. اصل پردازش اطلاعات دیجیتال در کامپیوتر، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و در برخی از حالت‌های تشخیص اولتراسوند نیز استفاده می‌شود. در حال حاضر رادیوگرافی دیجیتال به روش پیشرو در تشخیص رادیولوژی تبدیل شده است.

سیستم های مشابه به طور گسترده ای در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند: این دستگاه های اشعه ایکس زیمنس، دستگاه های دیگورا ساخت فنلاند و غیره هستند. با کمک آنها می توانید رادیوگرافی داخل دهانی و توموگرام پانورامیک دریافت کنید.

محافظت در برابر اشعه ایکس

استفاده گسترده از معاینات اشعه ایکس در دندانپزشکی مستلزم نظارت دقیق بر دوز است، با توجه به اینکه تعداد قابل توجهی از بیماران را کودکان و جوانان تشکیل می دهند. اثر بیولوژیکی دوزهای کوچک پرتوهای یونیزان مرتبط با معاینات اشعه ایکس، واکنش‌های پرتوی فوری ایجاد نمی‌کند، اما می‌تواند به اصطلاح عواقب درازمدت تصادفی در قالب بیماری‌های بدخیم القایی، پیامدهای ژنتیکی، کوتاه شدن طول عمر و غیره ایجاد کند.

قرار گرفتن در معرض پرتو در بیماران با استفاده از دوز معادل موثر (EDD) ارزیابی می‌شود که بر حسب میکروسیورت (µSv) اندازه‌گیری می‌شود و با اندازه‌گیری قرار گرفتن در معرض ارگان‌های حیاتی که بیشترین حساسیت را به اثرات پرتوهای یونیزان دارند (عدسی چشم، مغز) تعیین می‌شود. ، غده تیروئید و غیره).

همانطور که از جدول بالا مشاهده می شود، بارهای دوز به ویژه هنگام بررسی کل دندانی که بر روی دستگاهی از نوع 5D-1 و 5D-2m بدون حفاظت اضافی انجام می شود، زیاد است. معاینه با استفاده از ارتوپانتوموگراف به شدت دوز تابش را به بیمار کاهش می دهد. محافظ اضافی، از جمله غده تیروئید، مطالعه را ایمن تر می کند.

بدین ترتیب. ایمنی پرتویی بیماران را می توان به روش های زیر تضمین کرد:

· دانش دندانپزشک از الگوریتم های بهینه برای معاینه بیماران با انواع آسیب شناسی،

· دانش دندانپزشک از مقادیر بار تشعشع در طول روش های مختلفمعاینه اشعه ایکس،

محافظت از اندام های حیاتی و بسیار حساس بیمار،

· دیافراگم میدان تابش،

· کاهش زمان تحقیق به حداقل، که با کیفیت فیلم و تشدید اکران تضمین می شود.

روش تحقیق خاص

رادیوگرافی پانورامیک (شکل 1) تکنیکی است که به شما امکان می دهد تصویری دقیق (کمی بزرگ شده) از یکی از فک ها روی یک فیلم به دست آورید.

عکس. 1. رادیوگرافی پانورامیک فک بالا

برای به دست آوردن تصویر از یک دستگاه اشعه ایکس با یک لوله اشعه ایکس با فوکوس بالا استفاده می شود. آند لوله اشعه ایکس در حین تصویربرداری وارد دهان بیمار می شود. هنگام عکاسی از دندان بالایی، فوکوس لوله در بالای زبان در سطح دندان های پنجم قرار می گیرد؛ برای عکاسی از ردیف پایین، در ناحیه فرنولوم زیر زبان. فیلم اشعه ایکس با فرمت 18x24 سانتی متر در یک کاست پلی اتیلن انعطاف پذیر با صفحه های تشدید کننده با وضوح بالا قرار می گیرد. در طول فیلمبرداری، بیمار نوار کاست را با دستان خود به پوست اطراف ناحیه صورت تحت معاینه فشار می دهد. اگر کاست محکم ثابت نشود، تصویر ساختار استخوان نامشخص خواهد بود.

از آنجایی که فوکوس لوله اشعه ایکس تا حد امکان به موضوع مورد مطالعه نزدیک است و فیلم در فاصله معینی از دندان ها قرار دارد، به دلیل ضخامت بافت های نرم، اندازه تصویر تقریباً دو برابر می شود. به لطف این شرایط، جزئیات کوچکی که در اشعه ایکس معمولی ضعیف قابل مشاهده هستند در تصاویر پانوراما قابل مشاهده هستند.

عکس های پانوراما از فک بالا همچنین تصاویری از سینوس های فک بالا، حفره بینی، کاسپ های فک بالا و استخوان های زیگوماتیک ارائه می دهد. رادیوگرافی پانورامیک تحتانی به وضوح کانال فک پایین و پایه استخوان فک پایین را نشان می دهد. تصویر پانورامای جانبی به طور همزمان دندان های ردیف بالا و پایین هر نیمه از فک را نشان می دهد.

بر اساس تصاویر پانوراما، پوسیدگی و عوارض آن، فرآیندهای التهابی، کیست ها، نئوپلاسم ها و آسیب های تروماتیک فک تشخیص داده می شود. اما این روش برای ارزیابی میزان تحلیل برجستگی های بین آلوئولی مناسب نیست.

یکی دیگر از معایب رادیوگرافی پانورامیک عدم توانایی در کنترل موقعیت اپلیکاتور تیوب اشعه ایکس در دهان است.

این روش تحقیقاتی مخاط دهان را در معرض تابش قابل توجهی قرار می دهد، بنابراین رادیوگرافی پانورامیک تنها در صورت اندیکاسیون و حداکثر 1-2 بار در سال برای هر بیمار توصیه می شود. حفاظت اضافی با این نوع رادیوگرافی بی اثر است، زیرا اندام های دهانی که خارج از ناحیه حفاظتی قرار دارند در معرض تابش قرار می گیرند.

باید در نظر داشت که این تکنیک، با توجه به ظهور در سال های اخیر بیشتر روش های مدرنتحقیق، به ندرت استفاده می شود.

توموگرافی خطی یا رادیوگرافی لایه به لایه روشی است که به شما امکان می دهد ماهیت خلاصه تصویر را حذف کنید و به وضوح یک لایه مسطح خاص از اندام یا ناحیه مورد مطالعه را برجسته کنید. ماهیت روش حرکت همزمان لوله و فیلم نسبت به بیمار است. تصویر واضحی از لایه واقع در سطح محور هندسی چرخش اهرم به دست می آید. عناصر باقی مانده از شی در نتیجه اثر تاری پویا تار می شوند. زاویه نوسان لوله اشعه ایکس در حین توموگرافی 30-60 º، ضخامت برش 0.2-0.5 سانتی متر است. معمولاً توموگرافی پس از بررسی عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود که امکان تعیین عمق برش مورد نیاز را فراهم می کند. .

در دندانپزشکی از توموگرافی برای مطالعه TMJ، برای شکستگی های پیچیده میانی صورت، ناهنجاری های پس از ضربه، نئوپلاسم ها، فرآیندهای التهابی استفاده می شود و می تواند در برجستگی های مستقیم و جانبی انجام شود. در 10-15 سال گذشته، LINEAR ZONOGRAPHY به طور گسترده در عمل مورد استفاده قرار گرفته است - تحقیقات لایه به لایه با زاویه نوسان کوچک لوله اشعه ایکس (معمولاً 8 درجه). مزیت زونوگرافی این است که برش‌های ضخیم‌تری تولید می‌کند که تعداد تصاویر را کاهش می‌دهد، روش را از نظر قرار گرفتن در معرض تابش اقتصادی و ایمن‌تر می‌کند و اطلاعاتی مشابه با یک سری توموگرام به دست می‌آورد.

ارتوپانتوموگرافی (توموگرافی پانورامیک) (شکل 2) روشی است که به شما امکان می دهد تصویری از یک لایه منحنی بر روی یک فیلم تخت اشعه ایکس به دست آورید. در طول عکسبرداری، لوله و نوار فیلم یک دایره ناقص را در اطراف سر بیمار (270 درجه) توصیف می کنند. در همان زمان، کاست حول محور عمودی خود می‌چرخد، گویی فک‌های بیمار را از جلو می‌چرخاند. پرتو اشعه ایکس از یک دیافراگم شکافی به عرض 2 میلی متر می گذرد، سپس از ساختارهای آناتومیک سر و قسمت صورت جمجمه عبور می کند و وارد مناطق جدیدی از فیلم می شود. همانند توموگرافی خطی، ساختارهای تشریحی دور از فیلم به طور پیش‌بینی شده بزرگ می‌شوند و تصویر آن‌ها تار می‌شود. ارتوپانتوموگراف‌های مدرن برنامه‌هایی را برای مطالعه دندان‌ها، ساختار استخوانی نواحی فوقانی، میانی و تحتانی جمجمه صورت، TMJ و همچنین اتصال جمجمه‌ای، گوش داخلی و میانی و کانال عصب بینایی ارائه می‌دهند. امکان تغییر ضخامت و عمق لایه مورد مطالعه وجود دارد.

شکل 2. توموگرام پانورامیک ناحیه تحتانی صورت

سادگی روش، محتوای اطلاعات بالا و قرار گرفتن در معرض تابش نسبتاً کم باعث می شود که این روش به طور گسترده برای تشخیص تقریباً کل طیف بیماری های ناحیه فک و صورت مورد استفاده قرار گیرد.

از معایب این روش می توان به درجه نابرابر بزرگنمایی تصویر حاصل و همچنین تغییر شکل ساختارهای آناتومیکی در برخی از انواع دستگاه ها اشاره کرد.

روش PANORAMIC ZONOGRAPHY (شکل 3) نوعی ارتوپانتوموگرافی است که به شما امکان می دهد تصویری از یک لایه ضخیم تر از جسم (تا 3 سانتی متر) بدست آورید که محتوای اطلاعاتی روش را افزایش می دهد.

شکل 3. زونوگرافی پانورامیک وسط صورت

TELERENTGRAPHY تکنیکی است که به شما امکان می دهد تصاویری از ساختارهای آناتومیکی را با حداقل بزرگنمایی طرح ریزی به دست آورید. در طول رادیوگرافی از راه دور، شی مورد مطالعه و کاست فیلم از لوله اشعه ایکس به فاصله 2-2.5 متر یا بیشتر دور می شوند. بزرگنمایی تصویر 2-4 درصد است و عملاً می توان از آن چشم پوشی کرد. تله رادیوگرام جمجمه بر روی فیلم هایی با ابعاد 24x30 سانتی متر انجام می شود. عکس ها باید نه تنها ساختارهای استخوانی، بلکه بافت های نرم ناحیه فک و صورت، کام نرم، زبان و دیواره خلفی حلق را نیز نشان دهند. در صورت لزوم، بافت‌های نرم با ماده کنتراست چسبناک (iodolipol، bariodol و غیره) مشخص می‌شوند و علائم رادیوپاک نیز روی کام نرم اعمال می‌شود. متعاقباً محاسبات کرانیومتری طبق یک طرح خاص انجام می شود. علیرغم خطاهایی که هنگام تجزیه و تحلیل تله رونتژنوگرافی رخ می دهد، این تکنیک به طور گسترده در ارتودنسی برای تشخیص و برنامه ریزی درمان مال اکلوژن و همچنین برای برنامه ریزی درمان جراحی برای ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی ناحیه فک و صورت استفاده می شود.

توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد یک تصویر لایه به لایه عرضی از هر منطقه به دست آورید. بدن انساناز جمله جمجمه. این بر اساس ثبت انرژی یک پرتو پرتو ایکس است که از بدن انسان در زوایای مختلف عبور می کند، زمانی که لوله توسط حسگرهای بسیار حساس می چرخد ​​که اطلاعات دریافتی را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند. دومی "دیجیتالیزه" شده و برای تجزیه و تحلیل به رایانه ارسال می شود، جایی که برنامه به شما امکان می دهد چگالی هر وکسل (واحد حجم لایه) را محاسبه کنید و آن را به صورت پیکسلی با روشنایی مربوطه بر روی صفحه نمایش ارائه دهید. . تکنیک های افزایش کنتراست برای افزایش کنتراست بافت استفاده می شود. مجموعه ای از مقاطع را می توان در هر صفحه طولی به یک تصویر مسطح یا حجمی تبدیل کرد.

معاینه برای بیمار سنگین نیست، هنگام معاینه ناحیه فک و صورت نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

CT در تشخیص بیماری های جمجمه صورت و سیستم دندانی استفاده می شود: شکستگی ها، تومورها، کیست ها، بیماری های سیستمیک، آسیب شناسی غدد بزاقی و TMJ. معاینه CT مخصوصاً برای فرآیندهایی در مکان‌های صعب العبور (لابیرنت اتموئیدی، استخوان اسفنوئید، حفره pterygopalatine و غیره) نشان داده می‌شود. اسکنرهای سی تی اسپیرال یک برنامه جدید "دندانی" برای مطالعه دندانی دارند.

با این حال، استفاده از این روش با قرار گرفتن در معرض پرتوهای قابل توجهی برای بیمار همراه است. بنابراین، با سی تی جمجمه صورت، دوز سطحی 2-10 و دوز عدسی چشم 100 برابر بیشتر از رادیوگرافی و توموگرافی خطی است.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) روشی برای تشخیص تشعشع است که بر اساس ثبت انرژی ساطع شده توسط پروتون های هسته های هیدروژن در محیط های داخلی بدن انسان هنگام بازگشت از حالت هیجان زده به حالت اولیه (به اصطلاح آرامش) انجام می شود. تحریک تشدید هسته ها و اثر اسپین تحت تأثیر پالس های فرکانس رادیویی ایجاد شده توسط برهمکنش یک آهنربا ایجاد یک میدان مغناطیسی ساکن و یک سیم پیچ فرکانس بالا اضافی رخ می دهد. دومی همچنین برای ضبط سیگنال آرامش عمل می کند. یک کامپیوتر قدرتمند اطلاعات دریافتی را تجزیه و تحلیل می کند.

MRI به شما امکان می دهد تصاویری از لایه های بدن انسان در هر سطحی - جلویی، ساژیتال، محوری و غیره به دست آورید، که سپس می تواند به تصاویر سه بعدی بازسازی شود. برای افزایش کنتراست بافت های مورد مطالعه، استفاده کنید مواد شیمیایی، حاوی هسته هایی با تعداد فرد پروتون و نوترون (ترکیبات فلوئور، پارامغناطیس) که زمان شل شدن آب را تغییر می دهند. این روش دارای مزایایی در تجسم بافت های نرم مانند ماهیچه، چربی، غضروف و غیره است که استفاده از آن را به ویژه در مطالعه TMJ، غشاهای مخاطی سینوس های پارانازال و حفره دهان، غدد بزاقی و سایر ساختارهای بافت نرم ضروری می کند. سر و گردن . این روش برای بیمار سنگین نیست و هیچ گونه اثرات مضری برای بدن وی ندارد. یکی از موارد منع معاینه MRI وجود اجسام خارجی فلزی در بیمار (از جمله برخی از انواع روکش ها) است.

تکنیک های کنتراست مصنوعی

کنتراست مصنوعی به طور گسترده در کار عملی در مطالعه موارد زیر استفاده می شود: مجاری غدد بزاقی (سیالوگرافی)، مجاری فیستولوسی (فیستولوگرافی)، سینوس های ماگزیلا (سینوسوگرافی فک بالا) و غیره.

سیالوگرافی. در رادیوگرافی ساده، غدد بزاقی معمولاً قابل مشاهده نیستند، فقط سایه‌های سنگ‌های بزاقی رادیواپک قابل تشخیص هستند. برای بررسی مجاری غدد بزاقی، 1.5-3 میلی لیتر ماده حاجب با استفاده از یک سوزن با نوک نازک یا از طریق یک کاتتر نازک در دهانه مجرا تزریق می شود تا زمانی که احساس تنش در ناحیه غده ظاهر شود. به عنوان مواد کنتراست، از مواد کنتراست محلول در آب با ویسکوزیته بالا یا آماده سازی روغن به شدت رقیق شده و امولسیون شده (دیانوسیل، لیپیودول فوق مایع، اتیودول، مایودیل و غیره) استفاده می شود. عکس ها در برجستگی های جلویی و جانبی گرفته می شوند. برای به دست آوردن یک تصویر کنتراست از همه غدد بزاقی اصلی به طور همزمان، ارتوپانتوموگرافی نیز نشان داده شده است. سیالوگرافی برای تشخیص بیماری سنگ بزاقی، فرآیندهای التهابی و تومور استفاده می شود.

کنتراست مضاعف - این تکنیک شامل تزریق همزمان لیپویدول به مجاری غدد بزاقی و اکسیژن به بافت های اطراف غده است. این روش آموزنده ترین در تشخیص فرآیندهای تومور غدد بزاقی است.

فیستولوگرافی - پر کردن مجاری فیستول با ماده حاجب به منظور مطالعه وسعت، جهت و ارتباط آنها با فرآیند پاتولوژیک در تصویر. یدولیپول گرم شده به عنوان ماده حاجب استفاده می شود. بلافاصله پس از تجویز ماده حاجب، عکس ها در دو برجستگی عمود بر یکدیگر گرفته می شود.

از ARTHROGRAPHY برای بررسی وضعیت TMJ و اول از همه برای روشن شدن وضعیت منیسک داخل مفصلی استفاده می شود. تحت کنترل صفحه تلویزیون، 0.8-1.5 میلی لیتر ماده حاجب محلول در آب چسبناک به داخل حفره مفصل تزریق می شود و توموگرام یا زونوگرافی مفصل با دهان باز و بسته انجام می شود.

آنژیوگرافی تکنیکی است برای مطالعه عروق ناحیه فک و صورت با استفاده از مواد کنتراست محلول در آب و غیر یونی (کاردیوتراست، وروگرافین، هیپاک، omnipaque، اولتراویست و غیره). این تکنیک در محیط آزمایشگاه کاتالان انجام می شود.

آنژیوگرافی برای تشخیص بیماری ها و ناهنجاری های سیستم عروقی (همانژیوم، آنژیوفیبروم های جوانی قاعده جمجمه) استفاده می شود. در عمل جراحی فک و صورت، این تکنیک بسیار نادر مورد استفاده قرار می گیرد.

فک بالا - بررسی اشعه ایکس سینوس های فک بالا پس از وارد کردن ماده حاجب به داخل آنها با سوراخ کردن دیواره آن، از طریق حفره دندان کشیده شده (در صورت وجود ارتباط با سینوس) یا از طریق یک دستگاه فیستول. پس از آسپیراسیون محتویات سینوسی، 3-7 میلی لیتر کنتراست کمی گرم شده (یدولیپول، یدیپین، لیپیودول و غیره) تزریق می شود. تصاویر در برجستگی بینی و جانبی گرفته می شود. این تکنیک برای تشخیص کیست ها، پولیپ های سینوسی، اشکال تولیدی سینوزیت و بیماری های تومور نشان داده شده است.

سونوگرافی. این روش بر اساس اثر ثبت تابش اولتراسونیک منعکس شده در محدوده 1.0-2.0 مگاهرتز و تشکیل یک تصویر خطی (استاتیک) یا چند بعدی (دینامیک) است. این روش هنگام مطالعه بافت های نرم بی ضرر و آموزنده است. به طور گسترده ای در تشخیص بیماری های غدد بزاقی، آسیب شناسی بافت های نرم گردن و غدد لنفاوی استفاده می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Arzhantsev A.P. قابلیت های تشخیصی زونوگرافی پانورامیک ناحیه فک و صورت: چکیده پایان نامه. دیس ... دکتر med. علوم: 14.00.21، 14.0019 / TsNIIS وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. - م.، 1998. - 29 ص.

2. توموگرافی کامپیوتری در تشخیص بیماری های سر و گردن / A.G. پریخودکو، یو.پی. Efimtsev، V.V. باژنوف و دیگران // وستن. رادیولوژی و رادیولوژی. – 1991. - شماره 4. - ص38-43.

3. Lindenbraten L.D. رادیولوژی پزشکی و رادیولوژی./ Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P - M. Medicine, 1993. - P. 438-504.

4. ارتوپانتوموگرافی در دندانپزشکی: روش. توصیه ها / وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی؛ توسعه یافته پژوهشکده مرکزی دندانپزشکی; Comp.: N.A. رابوخینا، E.I. ژیبیتسکایا، A.P. آرژانتسف، E.G. چیکردین. - م.، 1989. - 17 ص.

5. Rabukhina N.A. زونوگرافی ناحیه فک و صورت روی توموگرافی پانورامیک "Zonark" / N.A. رابوخینا، E.I. ژیبیتسکایا // وستن. رادیولوژی و رادیولوژی. – 1986. - شماره 3. – ص 27-31.

6. رابوخینا N.A. تشخیص اشعه ایکس در دندانپزشکی / N.A. رابوخینا، A.P. آرژانتسف. - M.: LLC "Med. اطلاعات آژانس»، 1999. – 452 ص.

7. ایمنی پرتویی در رادیولوژی فک و صورت / N.A. رابوخینا، آر.و. استاویتسکی، ای.وی. ساخارووا و دیگران // وستن. رادیولوژی و رادیولوژی. - 1993. - شماره 3. - ص 55-57.

8. Rabukhina N.A. وضعیت فعلی رادیولوژی فک و صورت // جدید در دندانپزشکی. - 1993. - شماره 1. - ص 2-18.

9. Bergstedt H. Zonarc: یک واحد جدید برای رایتوموگرافی X جمجمه و ستون فقرات گردنی / H. Bergstedt, M. Heverling // Electromedica. - 1985. - جلد. 53، شماره 4. - ص 168-173.

10. دوزهای تابش در طول زونوگرافی پانورامیک، توموگرافی خطی و رادیوگرافی فیلم ساده اسکلت فک و صورت / P. Paukku, J. Gothlin, S. Totterman e.a. //یورو. جی. رادیول. – 1983. - جلد. 3، شماره 3. – ص 239-241.

معاینات اشعه ایکس در دندانپزشکی باید هم در رابطه با ضایعه و هم برای مطالعات سیستمیک دستگاه گوارش، ریه ها، کلیه ها و مفاصل انجام شود. اگرچه روش‌های تحقیق رادیولوژی در دندانپزشکی در کتابچه‌های راهنمای ویژه ارائه شده‌اند، اما ما این اختیار را گرفتیم که تعدادی از ویژگی‌های معاینه ناحیه فک و صورت را بررسی کنیم که هم برای دندانپزشکان و هم برای رادیولوژیست‌ها مفید خواهد بود. در حال حاضر، اکثریت قریب به اتفاق بیماران دندانپزشکی تحت معاینه اشعه ایکس قرار می گیرند.

هنگام انجام معاینه اشعه ایکس، باید مشخصات فیزیولوژیکی و آناتومیکی ناحیه فک و صورت را در نظر گرفت: وجود هوا در سینوس ها، استخوان ها با تراکم های مختلف، لایه بندی استخوان ها و حفره ها در طرف مقابل، جابجایی غیر ارادی. از فک پایین در طول تصویربرداری بدون در نظر گرفتن این ویژگی‌ها، می‌توانید در معاینه اشعه ایکس اشتباه کنید و در نتیجه بیماری را به اشتباه تشخیص دهید یا ضایعه را شناسایی نکنید. انحراف جزئی پرتو به دلیل نصب نادرست دستگاه، نوردهی ناکافی باعث ایجاد تصویر مبهم و نادرست بر روی فیلم می شود. دندان ها را می توان به صورت بسیار کشیده یا کوتاه نشان داد. در رادیوگرافی ریشه دندان های چند ریشه روی هم قرار می گیرند. خطوط استخوان گاهی با خط شکستگی ریشه اشتباه گرفته می شود.

رادیولوژیست باید به وضوح اصول جهت پرتوها را برای برآمدگی های مختلف دندان های فک پایین و بالا بداند. این کار از اشتباهات فوق جلوگیری می کند.

یکی از ویژگی‌های رادیوگرافی در دندانپزشکی این است که عکس‌برداری با اشعه ایکس از ناحیه فک و صورت باید به سرعت انجام شود تا بلافاصله نظر داده شود. در نظر گرفتن و آگاهی از برخی تفاوت ها در دید بافت ها در عکس های مرطوب و خشک ضروری است.

با کمک تصاویر اشعه ایکس از ناحیه فک و صورت، تصاویر داخل دهانی، هدفمند و اجمالی، تصاویر نمای کلی خارجی، تصاویر ارتوپانتوموگرافی، تصاویر پانوراما تولید می شود، مطالعات تصویربرداری و توموگرافی اشعه ایکس، مطالعات الکترورادیوگرافی انجام می شود.

برای جلوگیری از اشتباهات و با در نظر گرفتن پیچیدگی ناحیه فک و صورت، هنگام انجام رادیوگرافی، حفره ها با یک توده کنتراست - iodolipol پر می شوند. این روش به ویژه زمانی مفید است که لازم باشد لبه سینوس ماگزیلاری را از مرز کیست یا ناحیه از دست دادن استخوان تشخیص دهیم. پزشکان بی تجربه اغلب برآمدگی سینوس را با تشکیل کیستیک یا گرانولوم اشتباه می گیرند. با استفاده از ماده حاجب، بررسی وضعیت مجاری غدد بزاقی و انجام سیالوگرافی ضروری است.

سیالوگرافی برای مطالعه غدد بزاقی استفاده می شود. آسیب به مجاری و پارانشیم غده را می توان با تزریق ماده حاجب - iodolipol تعیین کرد. یدولیپول گرم شده از طریق یک سوزن صاف از سرنگ تحت فشار به مجاری بزاقی تزریق می شود. ریختن باید در اتاق اشعه ایکس انجام شود.

به منظور تعیین تغییرات پاتولوژیک واقع در عمق بافت ها، از روش توموگرافی استفاده می شود که به فرد امکان می دهد یک تصویر اشعه ایکس از لایه خاصی از استخوان یا بافت واقع در یک عمق خاص به دست آورد.

به عنوان روش های کمکی برای اهداف تشخیصی در دندانپزشکی، استفاده از فلوروسکوپی و فلوروگرافی منتفی نیست، به ویژه در هنگام شناسایی اجسام خارجی، شکستگی ها و وجود کنگلومراها در غدد بزاقی.

دندانپزشک باید قادر به تجزیه و تحلیل رادیوگرافی باشد، زیرا همه موسسات دندانپزشکی رادیولوژیست ندارند و نتیجه گیری باید در طول فرآیند درمان داده شود. تا زمانی که پزشک در مورد عکسبرداری با اشعه ایکس نظر نداده است، بیمار نباید از مرکز خارج شود.

رادیوگرافی شکل و اندازه ریشه ها، شکل و عرض کانال ها، تریودونت، ساختار بافت استخوانی را نشان می دهد و باز بودن و کیفیت پر شدن کانال را مشخص می کند. هنگام نتیجه گیری بر اساس اشعه ایکس، لازم است سن بیمار (تغییرات پیری در استخوان ها، استخوان های جوان)، بیماری های همراهی که ممکن است در آنها تغییرات خاصی در دندان ها و استخوان ها ایجاد شود (بیماری های غدد درون ریز، سیفلیس و غیره) در نظر گرفته شود. رشد غیر طبیعی دندان ها و فک ها.

هنگام انجام معاینات اشعه ایکس، باید اقداماتی برای محافظت از بیماران و پرسنل از قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس انجام شود. برای این کار از فیلترهای آلومینیومی استفاده می شود، از نوردهی کوتاه استفاده می شود، قوانین عملکرد دستگاه ها رعایت می شود و از تکرار بی دلیل مطالعات اشعه ایکس خودداری می شود.

پرسنل پزشکی که در اتاق های اشعه ایکس کار می کنند باید به طور سیستماتیک تحت معاینه پزشکی (آزمایش خون، معاینه و غیره) قرار گیرند.

روش‌های تحقیق با اشعه ایکس اخیراً در تشخیص دندانپزشکی پیشرفته‌تر و بهبود یافته‌اند، اما داده‌های اشعه ایکس هرگز نباید بدون در نظر گرفتن روش‌های بالینی، که اصلی‌ترین موارد در تشخیص هستند، تفسیر شوند. کلینیک و تفکر پزشک اساس تشخیص است.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

معرفی

1. روش های اساسی برای مطالعه اشعه ایکس دندان و فک

1.1 رادیوگرافی های بررسی

1.2 رادیوگرافی خارج دهانی

1.3 رادیوگرافی داخل دهانی

2. روشهای تحقیق مدرن: رادیوگرافی دیجیتال

2.1 رادیوویزیوگرافی

2.2 ارتوپانتوموگرافی

نتیجه

فهرست منابع مورد استفاده

معرفی

مرتبط بودن موضوع درمان مدرن دندان در دندانپزشکی بدون معاینه اشعه ایکس غیرممکن است. روش های تحقیق اشعه ایکس به دلیل قابلیت اطمینان و محتوای اطلاعاتی در تشخیص بیماری های ناحیه فک و صورت پیشرو هستند.

تشخیص با اشعه ایکس برای تأیید و گاهی اوقات تشخیص پزشکی لازم برای تشخیص استفاده می شود درمان مناسبدندان ها مطالعات اشعه ایکس به نظارت بر روند درمان دندان و دقت درمان دندان کمک می کند.

روش های تشخیصی اشعه ایکس کاربرد گسترده ای در عمل دندانپزشکی درمانی (برای شناسایی بیماری های اطراف و پریودنتال) پیدا کرده اند. در دندانپزشکی ارتوپدی (برای ارزیابی وضعیت دندان های باقی مانده، بافت های پری اپیکال، بافت پریودنتال، که انتخاب اقدامات ارتوپدی را تعیین می کند). روش های اشعه ایکس همچنین در جراحی فک و صورت در تشخیص آسیب های تروماتیک، بیماری های التهابی، کیست ها، تومورها و سایر شرایط پاتولوژیک مورد تقاضا هستند. روش و تکنیک معاینه با اشعه ایکس دندان و فک ویژگی های خاص خود را دارد. متداول ترین موارد مورد استفاده در دندانپزشکی عبارتند از:

رادیوگرافی ساده؛

رادیوگرافی داخل دهانی

در مطب دندانپزشک، یک تصویر پانوراما هم امکان کنترل کیفیت پرکردن کانال و هم تشخیص مرحله اولیه پوسیدگی دندان را فراهم می کند. یک عکس پانوراما برای تشخیص تغییرات در دستگاه نگهدارنده دندان مورد نیاز است؛ یک عکس پانوراما تغییرات در بافت استخوانی را ثبت می کند. در عین حال، درمان دندان نباید به سایر اندام های بدن انسان آسیب برساند و همانطور که همه ما از مدرسه می دانیم، اشعه ایکس خطرناک است.

خوشبختانه، تجهیزات مدرن اشعه ایکس (ارتوپانتوموگراف، رادیوویزیوگراف) در هنگام دریافت تصاویری با هر پیچیدگی، از جمله تصاویر پانوراما، تنها از دوزهای کم تابش استفاده می کنند که برای بدن انسان بی ضرر است.

هدف از این کار بررسی روش های تحقیق رادیولوژی در عمل دندانپزشکی است.

بر اساس هدف، وظایف زیر در کار حل می شود:

روش های اولیه معاینه اشعه ایکس دندان و فک را بیاموزید.

کاوش کنید روش های مدرنمعاینه اشعه ایکس دندان و فک.

1. روش های اساسی برای مطالعه اشعه ایکس دندان و فک

1.1 رادیوگرافی های بررسی

رادیوگرافی های پیمایشی را می توان در سه برجستگی مستقیم، جانبی و نیمه محوری قدامی انجام داد و تصویری از کل صورت و جمجمه مغزی ارائه داد. پروجکشن مستقیم را می توان با چسبیدن نازو پیشانی یا نازومنتال به کاست انجام داد. نشانه های تصاویر در برجستگی نازوفرونتال عبارتند از: آسیب ها و بیماری های مغز و جمجمه صورت. از این نصب برای سیالوگرافی و فیستولوگرافی نیز استفاده می شود. از تصاویر در برجستگی بینی استفاده می شود: برای مطالعه استخوان های طبقه میانی و فوقانی جمجمه صورت، سینوس های پارانازال. وضعیت دندان ها در رادیوگرافی در طرح ریزی مستقیم آنالیز نمی شود.

عکس های جانبی از جمجمه به عنوان یک اضافه اجباری به عکس های مستقیم گرفته می شود. با این حال، مطالعه وضعیت استخوان‌های اسکلت صورت از روی این عکس‌ها به دلیل تأثیر جمعی نیمه راست و چپ جمجمه بسیار دشوار است. معمولاً فقط تغییرات استخوانی درشت و گسترده قابل مشاهده است. عکس های جانبی اغلب برای بررسی وضعیت جمجمه، قاعده آن، سلا تورسیکا، سینوس های اسفنوئید و فرونتال و همچنین برای تعیین محل اجسام خارجی انجام می شود.

در صورت نیاز به بررسی تمام ساختارهای قاعده جمجمه، استخوان‌های میانی صورت، از جمله اربیت‌ها، سینوس‌های ماگزیلاری و استخوان‌های زیگوماتیک، عکس‌های نیمه محوری محوری و قدامی انجام می‌شود.

1.2 Vغیر خوراکیرادیوگرافی

عکس های خارج دهانی (خارج دهانی) از فک ها با استفاده از دستگاه های دندانپزشکی و سایر دستگاه های اشعه ایکس انجام می شود. از فیلم اشعه ایکس در ابعاد 13x18 یا 18x24 سانتی متر و کاست های مربوطه با صفحه تشدید کننده استفاده می شود. رادیوگرافی خارج دهانی برای مطالعه فک پایین، استخوان های زیگوماتیک، مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) و همچنین برای سیالوگرافی و فیستولوگرافی انجام می شود. نشانه‌های چنین تصاویری ممکن است التهابی، تومور، آسیب‌های تروماتیک فک، کیست‌های وسیع، ضایعات پریودنتال فک پایین در مواردی که انجام رادیوگرافی داخل دهانی غیرممکن است باشد. برای بررسی وضعیت TMJ می توان از تاسیسات ویژه طبق شولر و پارما استفاده کرد. برای مقایسه مفاصل باید از هر دو طرف عکس گرفته شود.

1.3 رادیوگرافی داخل دهانی

رادیوگرافی داخل دهانی همچنان به عنوان اصلی ترین ارزیابی رادیوگرافی برای اکثر بیماری های دندانی و پریودنتال است. در حال حاضر چهار روش رادیوگرافی داخل دهانی برای بررسی وضعیت دندان ها، بافت پارا و پریودنتال استفاده می شود:

رادیوگرافی تماسی طبق قانون ایزومتریک.

رادیوگرافی بین پروگزیمال

رادیوگرافی بایت وینگ (اکلوزال).

رادیوگرافی با افزایش فاصله کانونی توسط پرتوهای موازی پرتوها (رادیوگرافی با فوکوس بلند).

برای سال‌ها، در تشخیص بیماری‌های دندانی و پریودنتال با اشعه ایکس، از تکنیک رادیوگرافی تماسی بر اساس قاعده نیم‌سنج یا پروژکشن ایزومتریک که توسط Cieszinski (1907) ایجاد شده بود، عمدتاً استفاده می‌شد. هدف اصلی تحقیق با استفاده از این تکنیک، به دست آوردن تصویری واضح از بافت‌های پری آپیکال است، بنابراین پرتو بر روی پوست صورت در نقطه‌ای مطابق با برآمدگی راس ریشه دندان مورد مطالعه متمرکز می‌شود. یکی از اهداف این تکنیک به دست آوردن تصویری از دندان ها با اندازه واقعی آنها است. برای کاهش اعوجاج طرح ریزی در کار عملی، از قانون ایزومتریک استفاده می شود - پرتو مرکزی به سمت راس ریشه دندان مورد مطالعه عمود بر نیمساز زاویه تشکیل شده توسط محور دندان و صفحه فیلم هدایت می شود. هر جهت دیگری از اشعه مرکزی منجر به طولانی یا کوتاه شدن تصویر دندان می شود. لازم به یادآوری است که کوتاه شدن مجاز تصویر دندان نباید از 0.2 تجاوز کند و ازدیاد طول - 0.1 از ابعاد واقعی آن است.

با این حال، متأسفانه، رعایت دقیق قاعده ایزومتریک غیرممکن است، زیرا تعیین دقیق نیمساز زاویه تشکیل شده توسط محور دندان و صفحه فیلم برای هر بیمار دشوار است. بنابراین، آنها از زوایای شیب لوله استفاده می کنند که به صورت تجربی برای گروه های خاصی از دندان ها محاسبه می شود. بنابراین، برای تصاویر دندان های آسیاب، زاویه شیب لوله اشعه ایکس به صفحه افقی 25-30 درجه، برای دندان های پرمولر - 35 درجه، دندان نیش - 45 درجه، دندان های دندان - 55 درجه است. هنگام عکاسی از همان گروه از دندان ها با استفاده از تکنیک بایت، زاویه 20 درجه افزایش می یابد.

رعایت قاعده ارتوردیال نیز به همان اندازه مهم است که در هنگام استفاده از آن پرتو مرکزی در زمان تصویر عمود بر مماس کشیده شده به قوس دندانی فک بالا یا پایین در ناحیه دندان مورد بررسی قرار می گیرد. در صورت رعایت این قانون، تصویر دندان مورد بررسی با تصویر دندان های همسایه همپوشانی ندارد.

برای عکس های تماسی، اندازه فیلم 2x3 سانتی متر، 3x4 سانتی متر است (فرمت دوم به صورت بسته های استاندارد موجود است)، برای عکس های بایت اندازه فیلم کمی بزرگتر است - 5x6 سانتی متر، 6x8 سانتی متر. در صورت عدم وجود کارخانه. بسته بندی، از یک فیلم مخصوص برای رادیوگرافی دندان RM استفاده کنید. گوشه های فیلم به گونه ای بریده می شوند که به مخاط دهان آسیب نرسانند و در یک پاکت کوچک از کاغذ مات و سپس در کاغذ مومی قرار می دهند. کیسه ای از فیلم داخل حفره دهان گذاشته می شود و بیمار با انگشت اول دست مقابل آن را محکم روی کام سخت و فرآیند آلوئولی ناحیه مورد مطالعه فشار می دهد. اشعه ایکس دندان معمولا در حالت نشسته بیمار انجام می شود. سر در محل مورد نظر روی تکیه گاه سر ثابت می شود.

هنگام معاینه دندان های فک بالا، سر بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که بال های بینی و مجرای شنوایی خارجی در یک صفحه موازی با سطح کف قرار می گیرند. این فیلم طوری در داخل حفره دهان قرار می گیرد که لبه آن موازی با صفحه اکلوزال باشد و 0.5 سانتی متر از لبه دندان ها بیرون بزند، در حالی که دندانی که باید برداشته شود باید در مرکز فیلم باشد. در این موقعیت، فیلم با انگشتان دوم یا اول دست بیمار به غشای مخاطی کام سخت فشرده می شود. نوک ریشه های دندان های فک بالا معمولاً در امتداد خطی که بال بینی و تراگوس گوش را به هم وصل می کند روی پوست صورت قرار می گیرد: هنگام معاینه ثنایا مرکزی، پرتو به سمت نوک آن هدایت می شود. از بینی، دندانهای ثنایای جانبی بال بینی و دندان نیش تا قسمت فوقانی چین نازولبیال.

هنگام رادیوگرافی فک پایین، سر بیمار روی تکیه گاه سر ثابت می شود تا خط اتصال زاویه دهان باز و تراگوس گوش در سطحی موازی با کف قرار گیرد. برای این کار، بیمار سر خود را کمی به عقب خم می کند. برآمدگی نوک ریشه های دندان های فک پایین بر روی پوست صورت مطابق با خطی است که 1 سانتی متر بالاتر از لبه پایینی فک قرار دارد.

پرتو مرکزی از پایین به بالا و از سمت وسط به سمت اپکس دندان مورد بررسی هدایت می شود، در حالی که زوایای گروه های مربوطه از دندان ها را حفظ می کند.

هنگام عکسبرداری با استفاده از تکنیک بایت، زاویه 20 درجه افزایش می یابد. در برخی موارد، برای به دست آوردن تصویر جداگانه ای از ریشه دندان های چند ریشه یا روشن شدن رابطه ریشه با آن، باید عمداً پرتو پرتو را تغییر داد. تشکیلات پاتولوژیک در چنین مواردی از برجستگی های مایل داخل دهانی استفاده می شود: مزودیستال (اشعه مرکزی به صورت مایل از جلو به سمت داخلی و پشت هدایت می شود) و دیستومدیال (اشعه از پشت به سمت داخلی و جلو هدایت می شود).

بنابراین، رادیوگرافی تماسی طبق قانون ایزومتریک می تواند برای به دست آوردن تصاویری از دندان های یکسان با اندازه واقعی آنها، برای به دست آوردن تصویر واضحی از بافت های پری آپیکال و تعیین روابط فضایی اشیاء موضعی در ناحیه ریشه ها و بافت های پری آپیکال استفاده شود. در عین حال، تکنیک تصویربرداری ایزومتریک دارای اشکال قابل توجهی است؛ امکان ارزیابی وضعیت بخش های حاشیه ای برجستگی های بین آلوئولی را نمی دهد، زیرا دومی با یک پرتو مورب فیلم برداری می شود که منجر به کوتاه شدن تصویر آنها می شود. به همین دلیل است که هنگام تشخیص بیماری های پریودنتال باید آن را کنار گذاشت.

رادیوگرافی بین پروگزیمال برای به دست آوردن یک تصویر واضح و بدون تحریف از قسمت های حاشیه ای فرآیندهای آلوئولی فک استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد تا به طور عینی میزان تحلیل بافت استخوان را در طول زمان ارزیابی کنید و بهترین راه برای شناسایی پوسیدگی های پروگزیمال و دهانه رحم است. با استفاده از نگهدارنده های مخصوص فیلم، فیلم اشعه ایکس در حفره دهان به موازات تاج دندان ها در فاصله ای از آنها قرار می گیرد که امکان به دست آوردن تصویری از نواحی متقارن هر دو فک را فراهم می کند.

برای محکم کردن فیلم، می توانید از یک تکه کاغذ ضخیم که به لفاف فیلم چسبانده شده و بین دندان های بسته فشرده شده استفاده کنید. پرتو مرکزی عمود بر تاج ها و فیلم هدایت می شود.

رادیوگرافی ها به طور همزمان تاج دندان ها و بخش های حاشیه ای فرآیندهای آلوئولی فک بالا و پایین را نشان می دهند. برای مطالعه کل نیش، 3-4 عکس گرفته می شود.

تکنیک رادیوگرافی بایت وینگ (اکلوزال). یک تکنیک ساده و رایج برای تصویربرداری داخل دهانی. عکس‌های بایت وینگ زمانی انجام می‌شوند که نیاز به مطالعه مناطق وسیعی از فرآیند آلوئولی باشد - 4 دندان یا بیشتر، هنگام جستجوی دندان‌های نهفته و دیستوپیک. رادیوگرافی بایت وینگ هنگام معاینه کودکان و همچنین در مواردی که امکان عکسبرداری از تماس داخل دهانی وجود ندارد (در صورت آسیب فک، سفتی TMJ، افزایش رفلکس گگ) استفاده می شود. این تکنیک برای به دست آوردن تصویری از کف دهان در صورت وجود سنگ های مشکوک در غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی و همچنین برای مطالعه وضعیت کام سخت نشان داده شده است. بایت اشعه ایکس به شما امکان می دهد وضعیت صفحات قشر بیرونی و داخلی فک ها را در مورد کیست ها و نئوپلاسم ها ارزیابی کنید و واکنش پریوستوم را شناسایی کنید. هنگام انجام رادیوگرافی اکلوزال، قوانین نیمساز و تانژانت رعایت می شود. یک فیلم به ابعاد 5x6 یا 6x8 سانتی متر بین ردیف دندان ها قرار می گیرد و با بسته شدن آنها در جای خود ثابت می شود. هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس از فک بالا، فیلم تا حد امکان به عمق حفره دهان وارد می شود و بین دندان ها بسته می شود. بیمار روی صندلی دندانپزشکی می نشیند، صفحه میانی ساژیتال جمجمه عمود بر زمین است و خط اتصال تراگوس گوش و بال بینی باید موازی با کف مطب باشد. پرتو مرکزی با زاویه +80 درجه به سمت ریشه بینی هدایت می شود. تصویر بخش قابل توجهی از فرآیند آلوئولی فک بالا و کف حفره بینی را نشان می دهد.

هنگام عکسبرداری از فک پایین، سر بیمار به سمت عقب متمایل می شود تا خط از گوشه دهان تا تراگوس گوش موازی با کف مطب باشد. پرتو مرکزی عمود بر فیلم 3-4 سانتی متر عقب تر از چانه هدایت می شود.

رادیوگرافی به وضوح ناحیه کف دهان، صفحات قشر باکال و زبانی فک پایین و کل دندان در برجستگی محوری را نشان می دهد.

رادیوگرافی کانونی بلند (تصویربرداری با پرتو موازی) توسط هیلشر در سال 1960 معرفی شد و به طور فزاینده ای در بسیاری از کشورها به جای رادیوگرافی تماسی داخل دهانی استفاده می شود. رادیوگرافی با فوکوس طولانی به شما امکان می دهد از معایب عکاسی تماسی اجتناب کنید و جنبه های مثبت آن را حفظ کنید: پوشش بخشی قابل توجهی از فرآیند آلوئولی به صورت عمودی، تصویر کامل از دندان، ساختار شفاف بافت استخوانی. یکی از مزایای مهم تیراندازی با پرتوهای موازی این است که تصویر قسمت های حاشیه ای پروسه های آلوئولی مخدوش نمی شود و بنابراین می توان این تکنیک را برای استفاده گسترده در پریودنتولوژی توصیه کرد. فیلم اشعه ایکس به موازات محور بلند دندان در دهان قرار می گیرد که برای آن از نگهدارنده های مخصوص فیلم یا گیره های هموستاتیک استفاده می شود (رول های پنبه ای یا گازی نیز می توان استفاده کرد).

برای رادیوگرافی فوکوس طولانی، از دستگاه هایی با لوله اشعه ایکس قوی تر و لوله محلی ساز بلند (حداقل 36-40 سانتی متر) استفاده می شود. فاصله جسم-فیلم بین 1.5 تا 3 سانتی متر است و پرتو مرکزی به صورت عمود بر فیلم یا با زاویه ای بیش از 15 درجه برخورد می کند. اندازه تصویر و جسم تقریباً با یکدیگر برابر هستند.

هنگام انجام هر روش رادیوگرافی دستگاه دندانی صورت، به منظور از بین بردن تاری پویا تصویر به دست آمده در تصویر، یک شرط ضروری و مهم بی حرکتی کامل بیمار است. برای این منظور لازم است از تثبیت بیمار با استفاده از یک صندلی راحت با تکیه گاه سر و دسته ثابت اطمینان حاصل شود. معمولاً عکس 3-4 ثانیه پس از دستور "نفس نکش" گرفته می شود.

2. روشهای تحقیق مدرن: رادیو گرافی دیجیتال

در سال های اخیر، شاخه جدیدی از تشخیص تشعشع پدید آمده است - رادیوگرافی دیجیتال، که نه چندان یک روش مستقل تشخیص اشعه ایکس بلکه یک تغییر پیشرونده در تبدیل انرژی پرتو ایکس است. اگر در رادیوگرافی کلاسیک گیرنده تابش فیلم اشعه ایکس بود، در رادیوگرافی دیجیتال اینها حسگرهای بسیار حساسی هستند که مستقیماً یک تصویر دیجیتال را تشکیل می دهند (رادیوگرافی دیجیتال مستقیم)، یا مبدل های الکترواپتیکی که یک سیگنال ویدئویی آنالوگ ایجاد می کنند که بعداً تبدیل می شود. به سیگنال دیجیتال با استفاده از سیگنال مبدل آنالوگ به دیجیتال. کد دیجیتال سپس توسط یک کامپیوتر پردازش می شود و دوباره به یک تصویر قابل مشاهده (آنالوگ) روی صفحه نمایشگر تبدیل می شود. پردازش اطلاعات رایانه ای به شما امکان می دهد با دستکاری کنتراست، روشنایی، وضوح، اندازه، حذف خطاهای فنی و برجسته کردن مناطق مورد علاقه، کیفیت تصویر را بهبود بخشید. از مزایای رادیوگرافی دیجیتال نیز می توان به کاهش قابل توجه قرار گرفتن در معرض تابش (ده ها برابر)، هزینه های اقتصادی (از آنجایی که از فیلم گران قیمت اشعه ایکس استفاده نمی شود) و امکان آرشیو اطلاعات اشاره کرد. اصل پردازش اطلاعات دیجیتال در کامپیوتر، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و در برخی از حالت‌های تشخیص اولتراسوند نیز استفاده می‌شود. در حال حاضر رادیوگرافی دیجیتال به روش پیشرو در تشخیص رادیولوژی تبدیل شده است.

سیستم های مشابه به طور گسترده ای در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند: این دستگاه های اشعه ایکس زیمنس، دستگاه های دیگورا ساخت فنلاند و غیره هستند. با کمک آنها می توانید رادیوگرافی داخل دهانی و توموگرام پانورامیک دریافت کنید.

2.1 رادیوویزیوگرافی

شکل 1 - رادیوویزیوگرافی

لازم به ذکر است که گزینه های زیادی برای نام رادیوویزیوگرافی وجود دارد:

رادیوویزیوگرافی

فیلمبردار رادیو

مجتمع اشعه ایکس

رادیوگراف تله

ویزیوگرافی

نام رسمی این دسته از دستگاه ها “رادیوویزیوگرافی” است. در عمل روزمره، برای اختصار، نام "ویزیوگراف" اتخاذ می شود.

رادیوویزیوگراف تصویری (شامل یک تصویر پانوراما) تولید می‌کند که روی یک ماتریس خاص که بسیار حساس به اشعه ایکس است، ثبت می‌شود. تصویر حاصل (تصویر پانوراما) به صفحه کامپیوتر منتقل می شود و سپس می توان آن را روی کاغذ چاپ کرد.

با ویزیوگرافی سیمی، سنسور روی دندان بیمار اعمال می شود و با استفاده از دستگاه اشعه ایکس تصویری گرفته می شود که روی صفحه نمایش کامپیوتر نمایش داده می شود.

در ویزیوگرافی بی سیم، سنسور علاوه بر این در یک اسکنر مخصوص قرار می گیرد که تصویر را می خواند و همچنین آن را روی صفحه کامپیوتر نمایش می دهد.

ویزیوگرافی دو مزیت قابل توجه دارد که استفاده گسترده از آن را تضمین می کند.

در مرحله اول، قرار گرفتن در معرض تابش به بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا حساسیت سنسور بالاتر از فیلم اشعه ایکس است.

ثانیاً، یک تصویر بزرگ و متضاد از یک دندان روی صفحه کامپیوتر، توسط دندانپزشک بسیار بهتر از یک تصویر کوچک و تار در فیلم اشعه ایکس درک می شود.

هنگام استفاده از اشعه ایکس استاندارد، دوز تابش ده برابر با کاهش زمان قرار گرفتن در معرض از میانگین 0.8 ثانیه کاهش می یابد. تا 0.08 ثانیه

هنگام استفاده از اشعه ایکس تخصصی، با کاهش اندازه نقطه کانونی و سطح تابش پراکنده، قرار گرفتن در معرض تابش بیشتر کاهش می یابد.

بنابراین، چه چیزی استفاده از دستگاه بینایی را جذاب تر می کند؟

سرعت بالای گرفتن تصویر؛

امکان افزایش کیفیت تصویر توسط کامپیوتر;

امکان اندازه گیری طول کانال های ریشه;

امکان ذخیره تصاویر در حافظه کامپیوتر؛

جستجوی سریع تصاویر قبلی بیمار؛

امکان ذخیره تصاویر به همراه کارت بیمار

انتقال تصاویر از طریق شبکه کامپیوتری

2.2 ارتوپانتوموگرافی

رادیوویزیوگرافی ارتوپانتوموگراف رادیوگرافی فک

شکل 2 - ارتوپانتوموگراف

با استفاده از ارتوپانتوموگراف، می توانید عملیاتی و بسیار دقیق انجام دهید:

عکس پانورامای پایه از دندان در بزرگسالان.

عکس پانوراما از دندان در کودکان;

عکس پانوراما هدفمند - قسمت میانی دندان؛

عکس پانوراما هدفمند - قسمت چپ دندان؛

عکس پانوراما هدفمند - سمت راست دندان؛

عکسی از مفصل گیجگاهی فکی با دهان باز.

عکس از مفصل گیجگاهی فکی با دهان بسته؛

عکس سینوس ها

ارتوپانتوموگرام مخصوصاً در صورت نیاز به گرفتن همزمان و سریع تصویر پانوراما از فک بالا و پایین بسیار مهم است.

عکس پانوراما از دندان ها (ارتوپانتوموگرام) برخلاف اشعه ایکس معمولی، امکان مشاهده تصویر کاملوضعیت حفره دهان

عکس های پانوراما از دندان ها برای تشخیص و درمان صحیح بیشتر بیماری های دندانی مورد نیاز است.

ارتوپانتوموگرام پس از معاینه دقیق حفره دهان توسط دندانپزشک تجویز می شود.

عکس پانوراما از دندان ها (ارتوپانتوموگرام) این امکان را فراهم می کند که تعیین و کشف شود:

وجود و اندازه جوانه های دندان (درجه تشکیل ریشه).

نیاز به شروع اصلاح مال اکلوژن؛

ناهنجاری های دندانی؛

گسترش عفونت، کیست؛

وضعیت بافت های پریودنتال؛

پوسیدگی در مرحله اولیه؛

کنترل فرآیند پر کردن کانال دندان؛

وجود پاکت های پریودنتال و حفره های پوسیدگی پنهان؛

خطرات هنگام نصب ایمپلنت دندان؛

وضعیت استخوان در محل کاشت دندان پیشنهادی، و رابطه ایمپلنت با مهم‌ترین تشکل‌های آناتومیکی (رگ‌ها، اعصاب)؛

تشخیص شکستگی های فک و صورت؛

شبیه سازی محل ایمپلنت ها در فک با استفاده از یک برنامه کامپیوتری خاص.

استراتژی درمان، شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و موارد دیگر.

عکس های پانوراما از دندان ها با استفاده از ارتومانتوموگراف معمولاً در حالت ایستاده گرفته می شود.

برای کودکان و افراد معلول، عکاسی پانوراما از دندان را می توان در حالت نشسته روی صندلی انجام داد. یک تنظیم خودکار ارتفاع برای عکاسی پانوراما از دندان ها در حالت ایستاده یا نشسته - بزرگسالان، کودکان و افراد معلول روی ویلچر وجود دارد.

قبل از شروع عمل، باید تمام اجسام فلزی از جمله پروتزهای فلزی، گوشواره، عینک، گیره مو و جواهرات صورت را بردارید. همه این اشیاء پرتو اشعه ایکس را مسدود می کنند و تصویر را نادرست می کنند. یک پیش بند سربی مخصوص اشعه ایکس (nikidka) باید روی قفسه سینه پوشیده شود. ارتوپانتوگرام در داخل دستگاه اشعه ایکس مینیاتوری ویژه انجام می شود. بیمار در محلی که پزشک نشان داده می ایستد، یک برچسب پلاستیکی پوشیده از یک پوشش یکبار مصرف را با دندان های جلویی خود گاز می گیرد، قفسه سینه خود را به سکو فشار می دهد و منتظر دستورات بیشتر از سوی پزشک است. بسیار مهم است که علامت به شدت در مرکز باشد. اگر دندانی در دهان از دست رفته باشد، سواب های پنبه ای در جای خود قرار می گیرند. در مرحله بعد، از بیمار خواسته می‌شود تا نرده‌های موجود در ارتاپونتاموگراف را بگیرد تا در زمان تیراندازی در موقعیت ثابتی قرار گیرد. بسیار مهم است که پشت خود را تا حد امکان صاف نگه دارید و در طول عکاسی پانوراما از دندان حرکت نکنید. در طول یک ارتوپانتوموگرام، ماژول و پرتوده در اطراف سر بدون دست زدن به آن حرکت می کنند. این فرآیند حدود 15-20 ثانیه طول می کشد.

پس از گرفتن عکس پانوراما از دندان‌های شما، پزشک از شما می‌خواهد که کمی صبر کنید تا مراحل پردازش و مطالعه اولیه تصویر به پایان برسد.

مهم است که مطمئن شوید عکس پانوراما واضح، درست گرفته شده است و نیازی به تکرار روش نیست. تصویر پانورامای تمام شده را می توان به بیمار منتقل کرد در قالب الکترونیکی. کل عکس پانوراما از دندان ها با استفاده از ارتوپانتوموگراف بیش از 2-3 دقیقه طول نمی کشد.

ارتوپانتوموگراف ها می توانند فیلم یا دیجیتال باشند. دومی مدرن تر و آسان تر برای استفاده هستند. دوز تشعشع از ارتوپانتوموگرافی دیجیتال چندین برابر کمتر از دستگاه های فیلم است.

نتیجه

با توجه به تمام موارد فوق می توان به نتایج زیر دست یافت.

متداول ترین موارد مورد استفاده در دندانپزشکی عبارتند از:

رادیوگرافی ساده؛

رادیوگرافی خارج دهانی دندان و فک؛

رادیوگرافی داخل دهانی

در حال حاضر، روش تشخیص دیجیتال با اشعه ایکس با استفاده از به اصطلاح رادیوویزیوگرافی رواج یافته است.

ارتوپانتوموگراف نوعی تجهیزات مدرن اشعه ایکس (دستگاه اشعه ایکس) با دوز کم تابش است.

برخلاف دستگاه اشعه ایکس معمولی، ارتوپانتوموگراف دارای یک عنصر چرخشی دایره‌ای است.

می توان از آن برای گرفتن تصویر پانوراما از تمام دندان ها، مفاصل فک و صورت، سینوس ها و استخوان های جمجمه استفاده کرد.

فهرست منابع مورد استفاده

1. Arzhantsev A.P. قابلیت های تشخیصی زونوگرافی پانورامیک ناحیه فک و صورت: چکیده پایان نامه. دیس ... دکتر med. علوم: 14.00.21، 14.0019 / TsNIIS وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. - م.، 1998. - 29 ص.

2. توموگرافی کامپیوتری در تشخیص بیماری های سر و گردن / A.G. پریخودکو، یو.پی. Efimtsev، V.V. باژنوف و دیگران // وستن. رادیولوژی و رادیولوژی. - 1370. - شماره 4. - ص38-43.

3. Lindenbraten L.D. رادیولوژی پزشکی و رادیولوژی./ Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - م. پزشکی، 1372.

4. ارتوپانتوموگرافی در دندانپزشکی: روش. توصیه ها / وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی؛ توسعه یافته پژوهشکده مرکزی دندانپزشکی; Comp.: N.A. رابوخینا، E.I. ژیبیتسکایا، A.P. آرژانتسف، E.G. چیکردین. - م.، 1368. - ص.5-7

5. Rabukhina N.A. وضعیت فعلی رادیولوژی فک و صورت // جدید در دندانپزشکی. - 2008. - شماره 7. - ص 7-12.

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

روش های اساسی معاینه اشعه ایکس. داخل دهان، رادیوگرافی پانورامیک، ارتوپانتوموگرافی، توموگرافی کامپیوتری. الگوریتم مطالعه تصاویر اشعه ایکس. تشخیص پریودنتیت، بیماری های ایدیوپاتیک پریودنتال با اشعه ایکس.

ارائه، اضافه شده در 11/09/2015


شرایط دستیابی به اثر توموگرافی. وظایف و زمینه های اصلی استفاده از معاینه اشعه ایکس آنژیوگرافی، ونوگرافی و لنفوگرافی است. تاریخچه کشف، اصل عملیات و مزایای استفاده از روش توموگرافی کامپیوتری.

چکیده، اضافه شده در 2011/01/23


روش شناسی و ویژگی های متمایز معاینه اشعه ایکس دوازدهه، کولون و روده کوچک، تجهیزات مورد استفاده و اصل عملکرد آن. ترتیب و نشانه های آسیب شناسی اندام های داخلی در این مطالعه.

چکیده، اضافه شده در 2011/04/28


مفهوم و هدف لیزر، اصل عملکرد و ساختار پرتو لیزر، ماهیت تعامل آن با بافت. ویژگی های کاربرد عملی لیزر در دندانپزشکی، ارزیابی مزایا و معایب اصلی این روش درمان دندانی.

چکیده، اضافه شده در 1390/05/14


طبقه بندی کیست های ادنتوژنیک فک. ساختار فک و فرآیند آلوئولی. دوره های اصلی رشد دندان. اجزای ساختاری فضای پریودنتال تصویر بالینیبیماری ها، تشخیص، درمان و اقدامات پیشگیرانه آنها.

ارائه، اضافه شده در 12/08/2015


روش های اساسی و اضافی برای مطالعه دستگاه جونده. درمان بیماری های سیستم دندانی در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی. معاینه خارجی بیمار. بررسی حفره دهان، دندان و بیماری پریودنتال بیمار.

ارائه، اضافه شده در 2015/05/14


روش های اساسی معاینه اشعه ایکس در تشخیص بیماری ها و آسیب های چشم و مدار. تکنیک های ویژه برای بررسی اشعه ایکس مدارها. مطالعه کنتراست مجاری اشکی. توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس.

کار دوره، اضافه شده در 2017/05/11


جایگاه روش اشعه ایکس در مجموعه معاینه بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه فک و صورت. رویکردهای روش شناختی برای مطالعه سیستم دندانی صورت. حفاظت از بیماران و پرسنل در معاینه اشعه ایکس در دندانپزشکی.

چکیده، اضافه شده در 2009/11/20


موارد منع نسبی ترمیم دندان و اصول اولیه آن مدل سازی شکل آناتومیکی دندان های جونده. طبقه بندی و خواص اساسی مواد کامپوزیتی استفاده از عناصر تزئینی در دندانپزشکی زیبایی

کار دوره، اضافه شده در 2011/06/16


مشکلات پروتز و انواع فک های بدون دندان از نظر شرودر به نقل از وی.یو. کورلیاندسکی و کلر. مراحل ساخت پروتز کامل متحرک. تعیین ارتفاع قسمت تحتانی صورت و نسبت مرکزی فک ها در پروتز فک های بدون دندان.