میزان رسوب گلبول های قرمز کودک افزایش می یابد. افزایش ESR در خون کودک

پس از بهبودی کامل، این شاخص ممکن است برای چندین ماه بدون تغییر باقی بماند، که تنها در صورتی که تغییرات دیگری در خون وجود نداشته باشد، نباید نگران کننده باشد.

افزایش ESR در کودک نباید توسط والدین به عنوان نشانه ای از یک بیماری جدی تلقی شود، زیرا ممکن است نشان دهنده تغییرات جزئی در بدن باشد که نیازی به درمان ندارند. با وجود این، پس از دریافت نتایج "هشدارکننده"، باید آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش ادرار و همچنین معاینه خارجی کودک انجام دهید. میزان رسوب گلبول های قرمز یک شاخص نسبتا جدی است، بنابراین توصیه نمی شود که آن را نادیده بگیرید.

اوکسانای عزیز!

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) یک شاخص است که نشان می دهد گلبول های قرمز - گلبول های قرمز - با چه سرعتی به هم می چسبند، یعنی. حل کن. اگر شاخص ESR خارج از محدوده طبیعی برای سن باشد، این نشان می دهد که دلیلی وجود دارد که بر این روند تأثیر گذاشته است. به طور معمول، متخصصان تصویر کلی را تجزیه و تحلیل می کنند، زیرا ESR خود نمی تواند نشان دهنده ایجاد بیماری خاصی باشد و نمی تواند نشانه ای از آسیب شناسی باشد. با این حال، نمی توان آن را از تصویر کلی بالینی حذف کرد.

هنجارهای ESR در کودکان

سطح طبیعی ESR در خون کودک به سن بستگی دارد:

• نوزادان - 0 - 2 میلی متر در ساعت، حداکثر - 2.8 میلی متر در ساعت؛
• 1 ماه - 2 - 5 میلی متر در ساعت؛
• 2 - 6 ماه - 4 - 6 میلی متر در ساعت.
• 6 - 12 ماه - 3 - 10 میلی متر در ساعت.
• 1 تا 5 سال - 5 تا 11 میلی متر در ساعت.
• 6 تا 14 سال - از 4 تا 12 میلی متر در ساعت؛
• بالای 14 سال: دختران - از 2 تا 15 میلی متر در ساعت، پسران - از 1 تا 10 میلی متر در ساعت.

دلایل افزایش ESR

اگر کودک افزایش ESR را نشان دهد، اغلب متخصصان وجود نوعی فرآیند عفونی-التهابی را فرض می کنند. در این مورد، سایر شاخص ها در نتایج آزمایش خون عمومی نیز باید تغییر کنند. رفتار کودک نیز باید تغییر کند، زیرا هر عفونتی با علائم هشدار دهنده و سلامت ضعیف همراه است.

علاوه بر این، سرعت رسوب گلبول های قرمز در برخی از بیماری های غیر عفونی افزایش می یابد. میتونه باشه:

• بیماری های خود ایمنی یا سیستمیک (آرتریت روماتوئید، آسم برونش، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛
• بیماری های غدد درون ریز (پرکاری و کم کاری تیروئید، دیابت شیرین)؛
• بیماری های خونی، کم خونی، هموبلاستوز؛
• بیماری های انکولوژیک، سل ریه ها و سایر اندام ها، انفارکتوس میوکارد و غیره؛
• صدمات.

لازم به ذکر است که سرعت رسوب گلبول قرمز پس از بهبودی کودک، فقط پس از 4 تا 6 هفته، به آرامی عادی می شود. به یاد داشته باشید که آیا کودک شما در سن 1.5 تا 2 ماهگی سرماخوردگی یا سایر بیماری های عفونی یا التهابی داشته است؟ اگر پاسخ مثبت است، برای اطمینان از برطرف شدن التهاب، می توانید آزمایش خون برای پروتئین C-reactive بدهید، زیرا عامل عفونت حل نشده در صورت تشخیص کودکان به احتمال زیاد.

دلایل کمتر خطرناک دیگری برای افزایش ESR وجود دارد. به عنوان مثال، اگر شما در حال شیردهی هستید، آزمایش خون شما ممکن است با خوردن غذاهای چرب یا مصرف برخی از آنها تحت تاثیر قرار گیرد. داروهابه ویژه پاراستومول. ESR در طول دندان درآوردن در کودکان نیز افزایش می یابد. این همچنین ممکن است نشان دهنده کمبود ویتامین یا عفونت با کرم باشد. در صورت بروز واکنش آلرژیک در کودکان یا تغذیه شدید قبل از انجام آزمایش، میزان رسوب گلبول قرمز نیز ممکن است افزایش یابد.

اگر در مورد آمار صحبت کنیم، بیماری های عفونی مسئول افزایش ESR 40٪، بیماری های سرطانی 23٪، بیماری های سیستمیک تا 17٪، کم خونی، التهاب کیسه صفرا یا پانکراس، روده ها، اندام های گوش و حلق و بینی و غیره تا 8 هستند. .d.، 3٪ - بیماری کلیوی.

چه باید کرد؟

اول از همه، لازم است یک نتیجه نادرست را حذف کنید. دوباره آزمایش خون کامل بدهید. اگر مقادیر بالای ESR در طول زمان مشاهده شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا کودک ممکن است نیاز به تشخیص عمیق داشته باشد تا بیماری های خطرناک را حذف کند. با این حال، نباید از قبل نگران باشید. گاهی اوقات، اگرچه به ندرت، برخی از کودکان دارای یک ویژگی فردی خاص هستند که در افزایش ESR در پس زمینه مقادیر طبیعی سایر اجزای خون ظاهر می شود.

با احترام، Ksenia.

به صورت ناشناس

سلام، بوریس لئونیدوویچ، وضعیت به این صورت است: در زمان بیماری، کودک تقریباً 4 ماهه است. ناگهان بلند شد حرارت، تا 39.6. سرفه خفیفی داشت. تماس گرفت آمبولانسخس خس سینه و هیچ نشانه ای از ذات الریه یافت نشد. به من آمپول زدند و مرا به بیمارستان عفونی بردند. در عصر همان روز، آزمایش خون گرفته شد و ESR بالا نشان داده شد - 53. سایر شاخص ها باعث نگرانی پزشکان نشد. روز بعد دمای هوا به حالت عادی کاهش یافت. دکتر قطره آموکسی سیلین تجویز کرد و معاینه پزشکان شروع شد. پزشک گوش و حلق و بینی قرمزی خفیف در گلو تشخیص داد و استنشاق تجویز کرد. ESR بالا به دلایل دیگر خطاب شد. آزمایش ادرار انجام شد - طبیعی است. سونوگرافی از اندام های شکم انجام شد - طبیعی است. الکتروکاردیوگرام طبیعی است. به دلیل احتمال وجود ذات الریه پنهان عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شد. پنومونی تشخیص داده نشد، اما از قبل تشخیص داده شد. تشخیص - برونشیت انسدادی به دلیل افزایش شفافیت ریه ها. این تشخیص توسط پزشک دیگری (ظاهراً گوش و حلق و بینی) رد شد، زیرا ... هنگام گوش دادن، خس خس سینه ای تشخیص داده نشد و افزایش شفافیت ریه ها برای کودکان در این سن (4 ماه) معمول است. در حال حاضر، 3 روز پس از پذیرش در بیمارستان، این سوال که چه فرآیند التهابی در بدن رخ می دهد حل نشده است. سلامتی کودک بد نیست؛ رفتار طبیعی است، فعال است، ناله نمی کند، گلو تقریبا بهتر است، درجه حرارت 36.7-37.0 است، سرفه نادر است: چند بار در روز. ESR روز بعد از بیماری 50 بود (3 واحد کاهش یافت)، سایر شاخص ها طبیعی بودند. لطفا بگید بعدش چیکار کنم؟ سونوگرافی قلب و مغز هنوز باید انجام شود. در این مورد چه چیز دیگری ارزش توجه دارد؟ چه نگرانی هایی ممکن است با چنین ESR بالایی همراه باشد؟

سلام! متأسفانه نمی توانم بگویم که تشخیص درست است یا نادرست، اما می توانم به صراحت بگویم که یک فرآیند التهابی وجود دارد که می توان با یک داروی ضد باکتری با موفقیت درمان کرد و بنابراین این روند ناشی از فلور باکتریایی حساس به این دارو و همه شماست. باید انجام دهید این است که درمان کودک را کامل کنید و همه چیز را در آینده نزدیک انجام دهید، روند التهابی رخ نداد. این فرآیند، با توجه به توضیحات شما، جایی در دستگاه تنفسی فوقانی یا میانی است

به صورت ناشناس

از پاسخ سریع شما بسیار سپاسگزارم. در مورد ما این بیماری با سرعت رعد و برق آمد و از بین می رود اما همچنان به دنبال پاسخ هستیم و بررسی ها ادامه دارد. همانطور که متوجه شدم، آیا هنوز ارزش دارد که به تشخیص برونشیت و درمان بعدی آن توجه کنیم؟

به صورت ناشناس

ببخشید دوباره میپرسم ما خیلی نگران هستیم. این کودک ششمین روز خود را در بیمارستان عفونی به سر می برد. امروز آزمایش خون را تکرار کردیم. ESR - 58، حتی بالاتر از قبل. وجود ذات الریه یا برونشیت هنوز منتفی است. توسط نشانه های خارجیکودک احساس خوبی دارد گلو قبلاً خوب شده است. آنها یک سونوگرافی از مغز انجام دادند - طبیعی بود. آزمایش ادرار برگشت که روز بعد پس از بستری انجام شد و وجود استافیلوکوک و E.coli را نشان داد. در مورد دومی، دکتر پیشنهاد کرد که هنگام جمع آوری تجزیه و تحلیل، بهداشت به خوبی رعایت نشده است. در مورد ESR، دکتر گفت "خیلی بیشتر." او یک آنتی بیوتیک جدید، سفتریاکسون، 2 بار در روز و آزمایش خون بعدی برای ESR را بعد از 2 روز تجویز کرد. اگر این کار تاثیری نداشت، معاینه بیشتر توسط یک متخصص انکولوژی انجام می شود. به نظر شما با وجود طبیعی بودن سایر پارامترهای آزمایش خون و سونوگرافی در این شرایط امکان سرطان وجود دارد؟ آزمایش خون از ورید هم برای عفونت کلامیدیا انجام شد، منتظر نتیجه هستیم. آیا ارزش تکرار بیوشیمی برای پروتئین واکنشی C را دارد؟ پیشاپیش از پاسخ و توجه شما به سوال من سپاسگزارم.

به لطف آزمایش خون کودک، می توانید تشخیص دهید که کودک سالم است یا بیماری دارد. این امر به ویژه در صورتی که بیماری پنهان باشد بسیار مهم است. برای شناسایی چنین آسیب شناسی های پنهانی، همه کودکان به طور معمول در یک سن خاص برای آزمایش فرستاده می شوند.و توجه بیشتری به آزمایش خون در کودکان می شود.

یکی از شاخص های مهمی که در آزمایشگاه در طول آزمایش خون تعیین می شود ESR است.با دیدن این مخفف در فرم آزمایش خون، بسیاری از والدین معنی آن را نمی دانند. اگر علاوه بر این، تجزیه و تحلیل افزایش ESR در خون کودک را نشان داد، این باعث نگرانی و اضطراب می شود. برای اینکه بدانید با چنین تغییراتی چه باید کرد، باید بدانید که چگونه تجزیه و تحلیل ESR در کودکان انجام می شود و چگونه نتایج آن رمزگشایی می شود.

ESR چیست و ارزش آن چگونه تعیین می شود؟

مخفف ESR به اختصار "نرخ رسوب گلبول های قرمز" را نشان می دهد که در طی آزمایش خون بالینی یافت می شود. این نشانگر بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود. برای تعیین آن، خون ترکیب شده با یک ضد انعقاد (مهم است که مایع باقی بماند) در یک لوله آزمایش رها می شود و به سلول های آن اجازه می دهد تحت تأثیر گرانش ته نشین شوند. پس از یک ساعت، ارتفاع لایه بالایی اندازه گیری می شود - قسمت شفاف خون (پلاسما) بالای سلول های خونی که مستقر شده اند.

امروزه در بسیاری از موسسات پزشکی، ESR با استفاده از دستگاه اتوماتیک تعیین می شود.

جدول مقادیر هنجار

هنگامی که آزمایش خون رمزگشایی می شود، همه شاخص ها با استانداردها مقایسه می شوند که به سن کودکان بستگی دارد. این همچنین در مورد میزان رسوب گلبول های قرمز خون صدق می کند، زیرا ESR بلافاصله پس از تولد یکسان خواهد بود، در سن 2-3 سالگی یا 8-9 سالگی این شاخص متفاوت خواهد بود.

نتایج طبیعی ESR عبارتند از:

افزایش نرخ بین روز 27 زندگی تا دو سالگی طبیعی در نظر گرفته می شود. در کودکان در این سن، ESR می تواند به 12-17 میلی متر در ساعت برسد. در نوجوانی، نتایج برای دختران متفاوت است (شاخص تا 14 میلی متر در ساعت طبیعی در نظر گرفته می شود) و برای پسران (ESR 2-11 میلی متر در ساعت طبیعی در نظر گرفته می شود).

چرا زیر نرمال است؟

انحرافات ESR از هنجار اغلب با افزایش این شاخص آشکار می شود و کاهش میزان رسوب گلبول های قرمز بسیار کمتر مشاهده می شود. اکثر علت مشترکچنین تغییراتی ناشی از افزایش ویسکوزیته خون است.

ESR کمتر زمانی رخ می دهد که:

• کم آبی بدن، به عنوان مثال به دلیل عفونت حاد روده.
• نقایص قلبی.
• کم خونی داسی شکل.
• اسیدوز (کاهش pH خون).
• مسمومیت شدید
• کاهش وزن شدید.
• مصرف داروهای استروئیدی
• افزایش تعداد سلول های خونی (پلی سیتمی).
• وجود گلبول های قرمز با شکل تغییر یافته در خون (اسفروسیتوز یا آنیزوسیتوز).
• آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا، به ویژه با هیپربیلی روبینمی آشکار می شود.

دلایل افزایش ESR

ESR بالا در کودک همیشه نشان دهنده مشکلات سلامتی نیست. این شاخص می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر کند، گاهی اوقات بی ضرر یا به طور موقت بر کودک تأثیر می گذارد. با این حال، اغلب افزایش ESR نشانه بیماری و گاهی بسیار جدی است.

غیر خطرناک

به چنین دلایلی معمولی است افزایش جزئی در ESR، به عنوان مثال، تا 20-25 میلی متر در ساعت. تیچه شاخص ESR را می توان تشخیص داد:

• در طول دندان درآوردن.
• با هیپوویتامینوز
• اگر کودک شما رتینول (ویتامین A) مصرف می کند.
• در صورت بروز احساسات شدید یا استرس، به عنوان مثال، پس از اینکه کودک برای مدت طولانی گریه کرده است.
• در طول رژیم غذایی سخت یا روزه داری.
• هنگام مصرف برخی داروها مانند پاراستامول.
• اگر در رژیم غذایی نوزاد یا مادر شیرده غذاهای چرب زیاد باشد.
• پس از واکسیناسیون علیه هپاتیت B.

علاوه بر این، در دوران کودکی به اصطلاح C سندرم افزایش ESRبا آن، شاخص بالا است، اما کودک هیچ شکایت یا مشکل سلامتی ندارد.

پاتولوژیک

در بیماری ها، ESR بسیار بیشتر از حد طبیعی افزایش می یابد، به عنوان مثال، به 45-50 میلی متر در ساعت و بالاتر. یکی از دلایل اصلی رسوب سریعتر گلبول های قرمز، افزایش میزان پروتئین در خون به دلیل افزایش سطح فیبرینوژن و تولید ایمونوگلوبولین است. این وضعیت در مرحله حاد بسیاری از بیماری ها رخ می دهد.

همچنین، یک دلیل رایج برای ESR بالاتر، ظاهر در طول آن است بیماری های التهابیگلبول های قرمز نابالغ همه این تغییرات منجر به رسوب سریعتر سلول های خونی و در نتیجه افزایش ESR می شود.

افزایش ESR زمانی مشاهده می شود که:

• بیماری های عفونی. افزایش نرخ اغلب با برونشیت، ARVI، مخملک، سینوزیت، سرخجه، سیستیت، پنومونی، اوریون و همچنین سل و سایر عفونت ها تشخیص داده می شود.
• به عنوان مثال، مسمومیت ناشی از سموم موجود در غذا یا نمک های فلزات سنگین.
• هلمینتیازیس و ژیاردیازیس.
• کم خونی یا هموگلوبینوپاتی.
• آسیب های بافت نرم و استخوان. ESR همچنین در طول دوره نقاهت پس از جراحی افزایش می یابد.
• عکس العمل های آلرژیتیک. ESR هم در هنگام دیاتز و هم در هنگام شوک آنافیلاکتیک افزایش می یابد.
• بیماری های مفصلی
• فرآیندهای توموری، به عنوان مثال، با لوسمی یا لنفوم.
• آسیب شناسی غدد درون ریز، به عنوان مثال، دیابت یا تیروتوکسیکوز.
• بیماری های خود ایمنی، به ویژه لوپوس.

ESR در عفونت ها

شایع ترین علت پاتولوژیک افزایش ESR بیماری های عفونی است.در این مورد، ماهیت عفونت را می توان با فرمول لکوسیت تعیین کرد، زیرا لکوسیت ها و ESR در کودک مبتلا به عفونت ویروسی و باکتریایی افزایش می یابد. با این حال، در صورت عفونت با ویروس، لکوفرمولا لنفوسیتوز را نشان می دهد. اگر عفونت باکتریایی باشد، شمارش گلبول های سفید نشان دهنده افزایش تعداد نوتروفیل ها است.

لازم به یادآوری است که برای تشخیص عفونت، نه تنها تغییرات خون در نظر گرفته می شود، بلکه همچنین تصویر بالینیو همچنین سابقه پزشکی. علاوه بر این، مهم است که توجه داشته باشید که پس از بهبودی، ESR برای چندین ماه بالا باقی می‌ماند.

درباره هنجار و دلایل ESR افزایش شاخص هادر ویدیوی بعدی تماشا کنید

علائم

در برخی موارد، هیچ چیزی کودک را آزار نمی دهد و تغییرات در ESR در طول معاینه معمول تشخیص داده می شود. با این حال، اغلب ESR بالا نشانه بیماری است، بنابراین نوزادان علائم دیگری نیز خواهند داشت:

• اگر گلبول های قرمز به دلیل دیابت سریعتر رسوب کنند،کودک افزایش تشنگی، افزایش ادرار، کاهش وزن، عفونت های پوستی، برفک و سایر علائم را تجربه خواهد کرد.
• با افزایش ESR به دلیل سلکودک وزن کم می کند، از ضعف، سرفه، درد قفسه سینه، سردرد شکایت می کند. والدین متوجه افزایش جزئی دما و کاهش اشتها خواهند شد.
• با چنین علت خطرناک افزایش ESR، مانند یک فرآیند انکولوژیک، ایمنی کودک کاهش می یابد، غدد لنفاوی افزایش می یابد، ضعف ظاهر می شود و وزن کاهش می یابد.
• فرآیندهای عفونیکه در آن ESR اغلب افزایش می یابد، با افزایش شدید دما، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس و سایر علائم مسمومیت آشکار می شود.

چه باید کرد

از آنجا که اغلب یک ESR بالا به پزشک در مورد وجود یک فرآیند التهابی در بدن کودک سیگنال می دهد، تغییر در این شاخص نباید توسط متخصص اطفال بی توجه باشد. در این مورد، اقدامات پزشکان با وجود هرگونه شکایت در کودک مشخص می شود.

به عنوان یک قاعده، فعالیت بیماری و سطح ESR رابطه مستقیم دارند - هر چه التهاب گسترده تر و بیماری شدیدتر باشد، ESR بالاتر خواهد بود. بنابراین، نشانگرهای 13 میلی متر در ساعت یا 16 میلی متر در ساعت به اندازه ESR 30، 40 یا 70 میلی متر در ساعت به پزشک اطفال هشدار نمی دهند.

در صورتی که کودک هیچ گونه تظاهراتی از بیماری نداشته باشد و ESR در آزمایش خون بالا باشد، پزشک کودک را برای معاینه تکمیلی ارجاع می دهد که شامل آزمایش خون بیوشیمیایی و ایمونولوژیکی، اشعه ایکس قفسه سینه، آزمایش ادرار، نوار قلب می شود. و روش های دیگر

اگر هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشود، و افزایش ESR، به عنوان مثال، 28 میلی متر در ساعت، تنها علامت هشدار دهنده باقی بماند، پس از مدتی، متخصص اطفال نوزاد را برای انجام مجدد آزمایش خون بالینی ارجاع می دهد. همچنین به کودک توصیه می شود که پروتئین واکنشی C در خون را تعیین کند که برای قضاوت در مورد فعالیت التهاب در بدن استفاده می شود.

اگر افزایش ESR نشانه بیماری باشد، پزشک اطفال دارو تجویز می کند. به محض بهبودی کودک، نشانگر به مقادیر طبیعی باز می گردد. در صورت ابتلا به بیماری عفونی، برای کودک آنتی بیوتیک و سایر داروها تجویز می شود و در صورت بروز حساسیت، آنتی هیستامین برای کودک تجویز می شود.

در هر صورت، والدین باید درک کنند که افزایش ESR یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یکی از علائم است. در این مورد، درمان باید به این دلیل باشد که چرا گلبول های قرمز خون سریعتر ته نشین می شوند.

نحوه انجام آزمایش

برای جلوگیری از یک نتیجه مثبت کاذب (افزایش ESR بدون وجود التهاب در بدن)، انجام آزمایش خون صحیح مهم است. ESR تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد، بنابراین هنگام انجام آزمایش توصیه می شود آن را با معده خالی و در حالت آرام انجام دهید.

• پس از عکسبرداری با اشعه ایکس، غذا خوردن، گریه طولانی مدت یا فیزیوتراپی نباید خون اهدا کنید.
• توصیه می شود کودک حداکثر 8 ساعت قبل از خون گیری غذا بخورد.
• علاوه بر این، دو روز قبل از معاینه، غذاهای بسیار پرکالری و چرب باید از رژیم غذایی کودک حذف شود.
• یک روز قبل از آزمایش، نباید به کودک غذاهای سرخ شده یا دودی داده شود.
• بلافاصله قبل از گرفتن خون، کودک باید آرام شود، زیرا هوس ها و نگرانی ها باعث افزایش ESR می شود.
• توصیه نمی شود به درمانگاه بیایید و بلافاصله خون اهدا کنید - بهتر است کودک بعد از خیابان در راهرو مدتی استراحت کند و آرام باشد.