Лечить нарушение толерантности к глюкозе. Преддиабет: нарушение толерантности к глюкозе, симптомы

В предыдущей статье мы рассмотрели , узнали симптомы и причины заболевания панкреатит. Сегодня я вам расскажу к чему приводят боли и от чего возникает нарушение толерантности к углеводам или к глюкозе, а если использовать медицинское название, то поведаю я вам о преддиабете.

Что такое преддиабет.

Что такое преддиабет? Это промежуточное состояние между диабетом и обычным состоянием нормальной работы поджелудочной железы. Т.е. когда клетки поджелудочной еще выделяют инсулин, но они его выделяют или очень мало или не правильно. Как вы знаете это функция поджелудочной железы работает у нас автоматически, т.е. в зависимости от попадания глюкозы в кровь выделяется необходимое количество инсулина для ее переработки автоматически. При сбоях в работе или заболеваниях поджелудочной железы возникает такое состояние как преддиабет или нарушение толерантности к углеводам. На этом шаге я расскажу свои ощущения и симптомы как распознать преддиабет, а в следующих статьях подробнее опишу и как лечить данное состояние. К стати это состояние при правильном подходе можно вылечить и стать нормальным человеком или же усугубить и стать диабетиком. Только от вашего поведения зависит результат, чем обернется для вас эта болезнь.

Преддиабет симптомы. Личный опыт.

1. Нарушение сна. При нарушении толерантности к гюкозе меняется гормональный фон, уменьшается количество инсулина. На эти изменения организм отвечает бессонницей. У вас все в роди нормально, но заснуть не возможно. Сон не наступает и вы попадаете в круговую поруку без сна.
2. Зуд в заднем проходе. Из за того, что глюкоза в организме не срабатывается в нужное время, кровь становится густой и застревает в мелких сосудах копилярах. Большое количество этих сосудов находится в заднем проходе и кишечнике, а так же в глазах. Из-за чего возникает зуд. Очень хорошо ощущается у людей предрасположенным к варикозу.
3. Нарушение зрения. Как и в предыдущем пункте нарушение связано с тем,что нарушается кровоснабжение мелких сосудов, что приводит к потере зрения. Мельканию звездочек и другим признакам связанным с нарушением зрения.
4. Жажда и учащенное мочеиспускание. Жажда возникает из-за того, что организм борется с повышенным сахаром в крови при помощи влаги содержащейся в организме, т.е. из организма забирается вся влага для разбавки густой крови. От сюда возникает сильная жажда, а в последствии и сильное мочеиспускание. Процесс проходит, пока уровень сахара в крови не достигнет показателя 5,6-6 моль.
5. Головные боли. Преддиабет такое заболевание, которое сильно отражается на сосудах, поэтому частые головные боли в утренние часы или к вечеру являются логичными при нарушениях толерантности к углеводам.
6. Жар ночью. У меня лично ночь была самое не любимое время. Так как днем еще не заметны нарушения. А ночью из-за повышенного сахара в крови я разогревался как печка. На улице зима, а у тебя открыты форточки и тебе жарко.
7. Сильное похудение. Инсулин гормон, который открывает клетку и впускает туда глюкозу. Таким образом глюкоза или превращается в энергию или откладывается про запас нашим организмом. Клетки нашего организма питаются глюкозой. При преддиабете мало инсулина и глюкоза не срабатывается во время и болтается в крови не переработанная. Реально мы имеем повышенный сахар в крови. Я похудел на 10 кг в течении 3 месяцев.
8. Судорги мышц по ночам. Из-за плохого питания мышечной ткани по ночам происходят судорги мышц.
9. Повышенный уровень сахара в крови через 2 часа после приема пищи.
10. Нарушенные показатели в анализах крови, особенно в минеральном составе.

Вот с таким набором признаков я прожил полгода в борьбе с преддиабетом. Ну все таки мы не в Африке живем и можем определить эти симптомы при анализах. Я расскажу, что нужно сделать и какие анализы сдать, чтобы понять если у вас преддиабет.

Кровь на сахар натощах — измеряем уровень глюкозы натощах.

Обследование поджелудочной железы. Анализы

Если хотите проверить свою поджелудочную я рекомендую сдать следующие анализы. Вы можете записать их на листик (названия) и прийти к врачу. Терапевту нужно дать лист, пусть выпишет необходимые направления. Многие врачи толком не знаю этот орган и дают общие анализы, которые могут на первоначальном этапе ничего не показать, а болезнь уже будет развиваться в вашем теле.

Анализы

Их назначают для при подозрении на поражение поджелудочной железы.

1. α-амилаза
2. Амилаза панкреатическая
3. Липаза
4. Глюкоза
5. Инсулин

Следующий профиль позволит оценить степень нарушений углеводного и липидного обменов, функцию печени и почек, провести дифференциальную диагностику сахарного диабета I и II типов. Это очень важно. Помните, можно упустить время и дать клеткам умереть. Это нельзя допустить либо потом уже обратной дороги нет.

1. Общий анализ мочи
2. Микроальбумин в моче
3. Глюкоза
4. Гликированный гемоглобин
5. Инсулин
6. С-пептид
7. Холестерин

Дополнительно:
Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Это сложный анализ я не делал.
Не каждый врач может выписать такой профиль. Если это проблематично, пройдите анализы платно.

Здравствуйте. Только что набрела на Вашу статью. У меня есть несколько из перечисленных Вами симптомов — зуд в анальном отверстии (усиливается ночью; могут быть и острицы, конечно, но я очень чистоплотная), трудно заснуть ночью, хотя очень устаю, худая (46 кг при росте 162 см; стараюсь много есть, но не помогает). Есть ещё один симптом — мне кажется, что после того как я поем углеводистой пищи (конфеты, макароны) мне становится не очень хорошо — через минут 20 -30 накатывает сильная усталось, как будто я голодная. И ещё — бывают судороги в веках по утрам и по ночам — не могу открыть глаза, первое время хожу с закрытыми глазами; прямо сейчас, правда, это прошло. Это все может иметь отношение к делу?

• Глисты бывают у детей.Так что у вас явно не они. Ну а что мешает сдать кровь на сахар и сделать глюкозоталерантный тест? Если есть нарушение углеводного обмена, то он должен показать. Если боитесь делать тест, сдайте кровь на с-пептид и инсулин. У меня когда я съем много углеводов становится очень жарко прям чувствуется как кровь становится тяжелой. Если сахар не в норме обратите внимание на свои локти, если они сухие, то явно сахар не усваивается за нужный промежуток времени. Усталость у меня тоже бывает, когда такие состояния. Симптомы у вас явно не здорового человека, так что я могу только вам рекомендовать обследоваться. Ну и вести здоровый образ жизни без сахара и на тяжелых углеводах. Будьте здоровы!

Здраствуйте, диагноз преддиабет, похудал за 3 мес. на 10 кг, в среднем за последний месяц — на 4 кг, 1 месяц сижу на диете №9(10 дней назад сдавал анализы было уже 4,45!, а месяц назад свыше 6).На каком этапе прекратилась потеря веса?Это произошло плавно и постепенно или стремительно?По утрам появилась дрожь в руках, усиливается после утренних упражнений, как будто не хватает енергии (глюкозы).

• Привет Игорь, потеря веса прекратилась сразу как пришел в норму сахар. Ну у меня это состояние длилось 3 месяца до ремисии. Вообще колбасило 8 месяцев. Я уже было начал себя готовить к тому, что я буду диабетиком. На сколько быстро потерял вес не знаю, просто весил 63кг, а стал 57кг. Я думаю за недели 2-3 наверное.По лицу было видно, все кто знал меня это отмечали при встрече. ДА про дрожь в руках ты правильно написал, есть такое. Даже эндокринолог меня проверял на дрожь. С упражнениями будь осторожен. Мне реально помогла йога, правильное и образное дыхание. Ну и обычные прогулки под веселую музыку. Тяговые упражнения не делай. Организм и так страдает от недостатка питания. Фактически глюкоза не усваивается. У меня были судорги мышц, особенно на спине. Такое чувство что это сердце клинит. Для меня это был признак, того что организм не получает питательные вещества. Поэтому употребляй сок сельдерея и картофеля. Ну и йога она мне помогла прям с 3 занятия. Не знаю может психологически настроился и поверил и это помогло? Скажу одно процесс обратим, не знаю что там в организме происходит, но он явно не может взять и прекратить выпуск инсулина сам по себе, есть факторы которые на это влияют. Самое важное это верить и не волноваться. Ну и диета не перегружать себя.

Здравствуйте!
Мне 39лет, трое детей, младшие погодки. После третьей беременности прошло 4 года, но я всё никак не мог прийти в себя — организм сигналит, что ему нехорошо. Беспокоит усиленное потоотделение, жар (чаще утром) — просыпаюсь, извините, чуть ли не в луже. Часто возникает ощущение нехватки свежего воздуха. Бесконечная усталость, желание забиться куда-нибудь подальше, отдохнуть, частые головные боли, проблемы со зрением — то исчезнет боковое, то мушки перед глазами, то ещё какая напасть…
Моя подруга — грамотная медсестра — затаскала меня по врачам-анализам, подозревая сахарный диабет, т.к. сахар по всем анализам в верхней границе нормы — в разное время варьируется от 5,9 до 6,7. Кроме того слегка повышен «плохой» холестерин — 6,7.
Эндокринолог, глядя на анализы сахара, гормонов и УЗИ щитовидки, резюмировал — здорова. Невролог сообщил о шейном остеохондрозе и затянувшейся депрессии и назначил транквилизаторы, а гинеколог предположил предменопаузу и рекомендовал витамины для женщин и препарат Сагенит, помогающий организму настроиться на выработку женских гормонов.
Про поджелудку никто и не спрашивал, хотя, признаюсь, она иногда беспокоила — то после куска торта подташнивает, то вдруг свинину, съеденную накануне, долго вспоминаешь тихим незлым словом.
Две последние недели вместе с мужем и младшими детьми нахожусь в санатории на Алтае (оф.диагноз для процедур — шейный остеохондроз). Напряженность будней немного ушла, но желание поспать не проходит — наверное, накопилось. Вчера, в субботу, мы были вдали от пансионата и перекусывали в небольшом кафе — я съела пельмени, т.к. больше ничего приличного просто не было. В автобусе меня, видимо, укачало, не вырвало, но плохо до сих пор. Стул нечастый, но жидкий. К настоящему моменту подташнивает уже больше суток, тяжесть в районе желудка и поджелудочной железы, Панзинорм, который принимала за едой (есть всё-таки хотелось), не помогает. Сегодня купила препарат из алтайских трав Алфит-30, но его месяц как минимум пить нужно, чтобы был эффект. В санаторном меню нет слишком жирного, горького, острого. А в санатории нет ни эндокринолога, ни специалиста по проблемам ЖКТ, здесь работают терапевты-универсалы. К нормальному врачу смогу обратиться только через неделю, вернувшись домой. А как быть дальше здесь, вдали от дома, не знаю — состояние жуткое.
И опять же, сама себе поставила диагноз, но панкреатит ли это?
Понимаю, что вы не врач, но рассчитываю лишь на совет человека,
усмирившего свой недуг.
Буду очень признательна за скорый ответ.

• Татьяна здравствуйте, у вас нет панкреатита так, что успокойтесь. Я так думаю из написанного вы просто отравились. Часто особенно в пельмени добавляют разную хрень. Странно, что в санатории нет препаратов, которые могли бы облегчить ваше состояние. Я всегда с собой беру свою аптечку, как говорят на всякий пожарный. Советую и вам возить с собой лекарства, которые могут вам помочь. В любом случае постарайтесь не есть жирного, жареного, мучного. Кушайте маленькими порциями. Пейте обычную воду. Я думаю ваше отравление пройдет через дня 2-3. Все таки посоветуйтесь еще с врачами. К стати панзинорм не помог, потому что у вас отравление, а не панкреатит. Если бы был панкреатит, после панзинорма почувствовали бы облегчение. По крайней мере стул был бы не жидкий.
  По поводу ваших состояний, все таки это гормональное. У меня нечто подобное случается и пот и жар и холод. В анализах все как бы тоже нормально. Мне 37 лет.
  По поводу зрения и бляшек в глазах. Тут 2 причины: 1.Глазное давление- померяйте его в тот день, когда это будет(бляшки, звездочки).Такое бывает когда оно высокое, больше 20. Должен мерять окулист.
  2. Возможно, если сахар не так быстро срабатывается,тогда разрушаются мелкие сосуды на клетчатке и поэтому вы видите звезды. Ну у вас сахар в порядке судя по значениям.
  По поводу вашего лечения, транквелизаторы я бы не пила. Все остальное пробуйте. Все таки депрессии нужно лечить смехом и физкультурой. Подробнее напишу тут завтра вечером.

2sergius:
«потеря веса прекратилась сразу как пришел в норму сахар. Ну у меня это состояние длилось 3 месяца до ремисии»

то-есть похудание происходило все 3 месяца подряд?

утром, после ночного голодания, когда дрожь в руках — в моче регистрировали ацетон?

что послужило признаком того, что началось выздоровление (пропала дрожь, прекратилось похудание и т.д.)?

• Да худел 3 месяца с переменным успехом, т.е. до веса 57-56 кг. Нет ацетон, не регистрировали. Я не сдавал анализ. Если ацетон пошел, лучше уже ложиться в больницу и начинать принимать инсулин. А уже потом слазить с инсулина. Это мое мнение. Да состояние стало лучше, пропала усталость, начал спать. Стал набирать вес.Но я полностью не ем хлеб и сахар, спиртное.

Здравствуйте. У меня начались проблемы с сахаром и поджелудочной в одно время. В самом конце августа 2012 года я съел очень сладкое вишневое варенье, из-за которого появилась тошнота и я вырвал. Понял, что через чур сладкое на организм взял. С тех пор уже больше 2-х лет не могу нормально есть сладкое, чай сладкий вообще не пью, ем сладкое в небольшом количестве, совсем по чуть-чуть, в том числе фрукты — чувствую напряжение на организм, когда ем сладкое. И с того же времени у меня каждые 1.5-2 месяца появляются ужасающие беспрерывные боли в области поджелудочной на полдня (минимум 5 часов, максимум 15 часов). Такие тяжелые боли, что без но-шпы совсем никак. Анальгин не помогает. 1 раз вколол димедрол, чтобы заснуть и не переживать боль и помогло. Боли уменьшаются на несколько минут только тогда, когда рву. Рвота для меня в это время как спасение. Это хронический панкреатит? Очень для меня странно, что боли приходят раз в 1.5-2 месяца. Если бы они приходили раз в неделю, я не знаю, как бы это переживал. Вы можете объяснить, что это такое, раз в за такой-то промежуток времени, в независимости на диете или съел перед этим много жирного (и так и так пробовал — боли все равно). Может это взаимосвязь преддиабета и хронического панкреатита? Как проявляется клинический случай в такой ситуации? Сдавал анализы на кровь и мочу. Сахара не обнаружено. Делал узи поджелудочной — тоже ничего не обнаружено. Тест на толерантность пока не делал, потому что боюсь, что еще хуже будет, т. к. надо принимать сладкое при этом тесте. Вы как его проводили? И как у вас со сладким — тоже чувствовали тяжесть на организм, перебор сладкого при съедении одного фрукта допустим? Удалось ли вам вылечится?

• Ой много написали. Ну давайте по порядку. Да, если я ем сахар или сладкое, тоже чувствую напряг на организм. Кроме этого, у меня замечаю угнетение пищеварительной функции. Если много съем, понос. Помогает только во время принятый креон или мезим. Вылечится не удалось и не получится. Это генетическое заболевание, по крайней мере у меня. У моей бабушки был СД. Я просто стараюсь не перенапрягать организм. Болей у меня нет, есть чувство что раздувается поджелудочная и шевелится или съеживается. Может ли быть связь преддиабета и панкреатита. Ответ-да может быть. Если сахар в моче это пипец!! У вас может быть кома, так что радуйтесь. Тест проводила в больнице, под присмотром врачей. Выпила, но реально подташнивало. Очень не приятно выпить стакан сахара (75гр глюкозы). У меня реакция только на апельсины, мандарины, лимон, хурьму. Почему у вас боли только 1-2 раза в месяц, я не знаю. Раз помогает ношпа, значит спазм. Что его вызывает это вы должны сами определить.

  • У моей бабушки тоже был СД, от чего она умерла. Вы с самого рождения не переносите сладкое? Я и раньше через чур сладкое не мог употреблять, но употреблял все, а сейчас нет. У меня также, как и у вас, нормальная реакция на мандарины, апельсины, лимон, киви также. Хурьма тяжело. Могу съесть и др. фрукты, но лишь бы не переборщить. Варенье и сок вообще запрещено, если не считать несколько глотков. Я также ем сладкое в том количестве, чтобы не перенапрягать организм, также из жирным. Обычную яичницу уже с трудом ем. Тоже принимал креон, только сразу после болей в поджелудочной. Вообщем ясно одно, что надо следить за тем, сколько ешь сладкого и жирного и не рисковать. Спасибо большое за информацию, в том числе о тесте — надо будет хорошо подготовится к тесту. Понимаю вас, как это выпить стакан сахара.

    • Николай не обязательно делать глюкозоталерантный тест, в принципе если вы чувствуете,что у вас все хорошо, то в 90% случаев у вас ничего нет. Если у вас повышен сахар вы и так это почувствуете, без теста. Ваш организм вам скажет. Это очень заметно!!. Во-первых часто хочется писять, сразу после еды. Начинает болеть голова, у меня сосуды сразу реагировали. Не буду снова перечислять признаки преддиабета. На мой взгляд проще сдать кровь на с-пептид и инсулин. А глюкозоталерантный тест нужен только врачу чтобы определить, есть у вас СД или преддиабет. Это своего рода документальное подтверждение вашим жалобам. Я почему отговариваю, потому что убить клетки и так на ладон дышащие очень просто. Практически вы заставите работать ПЖ на максимальных оборотах. А оно вам надо? Если уже совсем все плохо, я не отговариваю то делайте.

1. Привет Юля! Нет, конечно же. Если же был сахар от 8 и выше, то 80% да. И то смотря, что вы кушали перед этим? Так у вас по этим данным все в порядке.
   Вы здоровая, все у вас хорошо.

Добрый день! Интересная история- натощак сахар-6,1,а через
1,5часа,после завтрака 5,6.Это повторилось несколько раз.
Это преддиабет? Мне 71год,перенёс дважды дистанционную
лучевую терапию и брахитерапию по поводу РПЖ.Симптомы -
утомляемость,нарушение сна,бессонница,головокружение,
зуд в анальном отверстии можно отнести и к тому заболеванию,и к другому!Ответьте,пожалуйста!

• Нет. У вас нет преддиабета. Все в норме. Сахар в вашем возрасте 6,1 — это супер, норма 6,5. Скорее всего у вас нарушения из-за лучевой терапии и естественного снижения гормонального фона. Ешьте овощи, рыбу, икру,орехи только фундук, займитесь йогой. Больше смейтесь и не думайте о болезнях. Попейте Коэнзим Q10 иностранного производства, очень хорошо обновляет клетки организма.

Здравствуйте!
Я не знаю, вы есть на форуме в данное время, последний комментарий был почти 2 года назад(но всё-таки спрошу. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить преддиабет? У меня хронический панкреатит с 2016 года. Недавно было обострение, на этом фоне были симптомы как при диабете: жажда, мочеиспускание, зуд в заднем проходе. Сдала на сахар натощак 4,1; гликированый гемоглобин 6.4. эндокринолог сказала сдать с нагрузкой. Очень боюсь диабета. Итак диета с хроническим панкреатитом, если еще будет диабет, то это будет конец(((

• Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить преддиабет? Ответ: Да.можно.Главное найти причину его появления и устранить ее. Преддиабет — это когда сахар не приходит в норму за положенный промежуток времени. Под нагрузкой не смысла сдавать, напряжете поджелудочную. Купите глюкоментр и меряйте сахар после еды через 2 часа. Проверьте щитовидку, гормоны. Нет ли аутоимунного заболевания. Сдайте анализ на Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Как найдете причину, уберите ее и все пройдет. Возможно вы пугаетесь раньше времени или волнуетесь, от этого тоже может появится преддиабет. Успокойтесь самое главное в этом деле.

Спасибо огромное за ответ.
Сдала кровь натощак 4.8, после еды через 2 часа 7,7 — все в лаборатории. Сдала кровь, поела там же и сидела 2 часа. Эндокринолог говорит, что все в пределах нормы, пощупала щитовитку — все нормально. Сказала пересдать ГГ через 3 месяца. Больше ничего. Даже не знаю, что и делать. Придется вооружиться вашим советом и идти к платному эндокринологу. Еще раз спасибо))

Добрый день!
Спасибо за участие.
Ела после глюкозы натощак овсяную кашу с сахаром (специально добавила), 2 кусочка хлеба и баранку, чтоб наверняка))) собираюсь сдать на гормоны. Диету соблюдаю, но всё-таки не могу без углеводов, в день могу съесть несколько сухариков. Хочу попробовать стевию.

Добрый день!! Подскажите пожалуйста что делать …. Начну сначала, в течении 3-х лет стресс развод с мужем, он нервы мотал. Потом я забеременела, так же в стрессе. При беременности поставили гестационный сахарный диабет. Узловой зоб маленький.Хронический панкреатит. Гормоны в норме. Родила сама, ребенок 3070 кг. Все хорошо. Так же стресс не прошел, муж так же доводил. Итак 3 года. На данный момент, в течении 4 месяцев сильные головные боли, обследовала все, голову, сосуды, сердце. Ставят диагноз: Всд невроз. Давление повышается до 150/90 , то 150/100 . Постоянная тахикардия. Сдаю общий анализ крови, тоже в норме. 27.07 сдала биохимию: (снижены) альбумин-31, общий белок -64, креатинин -52 и повышен антистрептолизин -280 ! . Остальное в норме: глюкоза -5.5 , холестирин -4,34, аст -26, алт -22 , амилаза -78 . С каждым днем мне не легче а хуже … тахикардия, головокружение, тошнота, боль в желудке, в поджелудочной. И все это на стрессе, каждый день тревожное состояние, от безвыходности.. и бывший муж доводит и не понимаю что со здоровьем. Уже и успокоительные пила, бесполезно. Начали неметь ноги и пальцы на ногах. Сделала энмг нижних конечностей, в норме. Вес мой 45 кг, рост:165 . Позавчера сидя дома, поела 2 пастилы и лаваш свежий, началась как всегда тахикардия после еды. Которую я стала замечать после сильных стрессов. Когда стресс проходит, и тахикардия тоже. Я решила просто померить сахар глюкометром и там показало 10,9 . На меня напала паника, так как всегда сколько я мерила, во время беременности, у меня не было больше 7,9. И то после еды. Я разрыдалась и вызвала скорую (((так как была дома с ребенком одна. Мало ли ….. они приехали, померили, 7,8 . И уехали. Я позже своим померила было 10,9 … через время, он начал снижатся….. я так посчитала, что это прошло 1,5 после того как я ела пастилу. В ночь проснулась от высокого давления 147/100 и пульс110 … выпила анаприлин и валокордин, глицин. померила сахар 6,3 . Не спала почти всю ночь до 5 утра. Утром в 7 пошла сдавать анализы на сахар с вены: результаты: глюкоза на тощак -5,1 . Гликогемоглобин -5,2 . Инсулин-5,1, с-пептид -1,55 . Тест на клюкозу ((((((Натощак -5,1, с нагрузкой через час -13,1, через 2 часа -7,8. Опять разрыдалась, понимаячтл это уже диабет ((((а у меня в роду 4 деабетика по папе. Прийдя домой после теста, получается на третий час сахар упал до 2,9. Рыдала весь день. Поев еды, через пол часа померила. Сахар 9,5 , через 2 часа, 6,3 . Подскажите пожалуйста …… это уже можно сказать что диабет??? Что делать???? Это не может быть просто на стресс мой.. и когда я успокоюсь, все прийдет в норму … на тощак то норма ((((была у эндокринолога, она назначила берлитион 300 -1 таблетка на тощак, триовит и диету. Я боюсь пить берлитион …. так как утром натощак сахар 5; 4,9. А он может его снизить … вообще не знаю что делать … рыдаю ((((((от этого просыпаюсь ночью от высокого давления и пульса, наверно из за стресса. Подскажите пожалуйста … может он не перейти в диабет или это уже все точно!! Второй день держу диету.. утро:4,9 , после еды сразу 7,8 , через час 5,5 , через 2 , 5,5 , 6,3 . И я думаю, что на протяжении 4-х месяцев что плохо себя чувствую, у меня наверно были высокие сахара, так как я даже и не додумывалась померить …. И скажите пожалуйста, у меня болит желудок,или поджелудочная, что то в животе … может быть причина повышения сахара в этом, и при лечении проблемы (желудка) все стать на свои места. Простите что так много написала ((((

• Успокойтесь. У вас нет диабета. У вас хорошие анализы. Диабет это когда вообще сахар не падает и держится выше 10. Вам нужно успокоиться.. выбросить все из головы. Ваша проблема в вашей нервной системе. Не обращайте внимания на внешние раздражители мужа и и т.д. Сахар у вас хорошо падает. Думаю у вас все от стресса.

Здравствуйте. У вас очень хорошая статья,лучшая, на мой взгляд, из прочитанных по теме. Я разыскиваю причины, по которым может быть жар в подошвах ног. Обычно с утра, после сна. Сахар венозной крови стабильно держится 6.17-7 около года. Вес 105,рост 172, 53 года. Подскажите пожалуйста, это может быть началом преддиабета?

Здравствуйте, у меня длинная история, но прочтите, пожалуйста, очень интересно услышать ваше мнение.
У меня уже несколько лет проблемы с поджелудкой, характеризуются неприятным ощущением в левом боку, периодической диареей. Я обратился к врачу ещё в прошлом году, узи показало диффузные изменения поджелудки по типу хр панкреатита, хотя на анализах крови панкреатита не было видно. Так же я жаловался врачу на сухость во рту, потому сдал ещё тогда глюкозу. Натощак — 5,05. Гликированный гемоглобин — 5,37.
Я пропиваю курс лечения, в плане диареи все налаживается, но сухость не пропадает. В мае уже этого года я снова иду к врачу, но уже к другому. Симптомы всё те же, снова сдаю глюкозу — 4,86. То есть на сахар подозрений нет. Сдаю доп анализы на панкреатит — там все хорошо и врач снимает этот диагноз. Снова пропиваю курс лечения, снова диарея проходит, но сухость и ощущение в боку остаётся. Это было в мае
Сейчас, в сентябре сухость во рту заметно усиливается, периодически бывает зуд по телу, особенно после душа, я иду сдавать сахар — 5,5. После этого я записываюсь в тренажерку, сажусь на строгую диету, полностью исключаю сахар и быстрые углеводы. В итоге примерно через неделю сухость во рту проходит. Однако неприятные ощущения в боку все равно пока сохраняются, но скоро пойду снова к врачу.
Заметил, что немного село зрение. Началась вдруг молочница(!), так же заметил что ещё до записи в зал, после употребления алкоголя на свадьбе, на следующий день потеряла чувствительность подушечка безымянного пальца на одной руке. Через несколько дней прошло, а через пару недель стала облазить кожа на том месте.
Подскажите, похожая ли моя ситуация на преддиабет? И преддиабет вообще лечится или нет?

• У вас случайно нет камней в желчном пузыре? У вас на лицо признаки хронического панкреатита. Преддиабет — лечится, момент наступания диабета оттягивается на не определенный срок. Помните — что диабет может развиться у здорового человека в результате его старения. К стати хороший тест проверить, если преддиабет проверить сетчатку глаз. Если есть повышения сахара длительное время, сетчатка глаз будет поврежденной. По поводу сухости- это не достаточный признак повышения сахара. Должно быть учащенное мочеиспускание, жар после принятия пищи.
  Думаю у вас что то другое. Мой совет не грузится этим, вести здоровый образ жизни. Еще посмотрите состояние кожи на локтях и напишите что видите.

  • Камней в желчном нет, учащенного мочеиспускания и жара после приёма пищи тоже нет. Сдал гликированный гемоглобин — все в норме. Кожа на локтях в норме. В общем, не знаю, что это было, но сейчас всё вроде-бы в порядке)

    • У вас нет ни диабета, не преддиабета. Успокойтесь. На стресс сахар у большинства прыгает. Это защитная реакция организма.
      У вас все в норме и хорошо. Избегайте стрессов это полезно каждому.Будьте здоровы.

  Здравствуйте!

  Рада, что нашла вашу статью.
  За два года и три месяца просто измучилась от того, что меня мучает.
  В конце января 16 года пережила гипертонический криз (за полчаса поднялось до 220/180), даже говорить не могла.
  В больницу отвезли, сделали анализы, показали неврологу и…послали домой!
  Неделю справлялась сама, так как все химпрепараты от давления меня травили…врачи говорили, что не знают, что со мной. Все анализы были прекрасные.
  «С горя» пошла к гомеопату, перестала пить молоко, села на жесткую диету (пареное, вареное, печеное), стала пить только воду, пошла заниматься тай-цзы..
  Все это время было ощущение раздутости живота, каждые две недеди состояния как отравления, трясло часто, тошнило даже от полезной еды. Делала часто клизмы и пила энтеросгель, облегчало.
  За 2 гола и три меясца потеряла 46 кг.
  Сделала КТ головы, узи живота, аорты, сдавала регулярно биохимию, снимки…все отлично!
  С сентября 2017 стали спазмы в области эпигастрия -съем ли я еду, не съем, сдавливает все…плохо, силы пропадают.
  Сделала узи желудка (фгс не могу -перехват горла). Ничего плохого.
  Стала замечать, что при употреблении небольшого количества сладкого через часа полтора-два, снова спазмы, плохо.
  Глюкоза в крови в норме, но холестерин повышен 6.
  Бывает спать не могу.
  На днях проснулась от того, что всю трясет. Опять скорая, но…в больнице -анализы супер, снимки живота и узи отличные…
  Как думаете, похоже это на преддиабет?
  С уважением.

  • Нет не похоже на преддиабет. У вас что то другое. Возможно гормональное. Смотрите гормоны щитовидной железы и надпочечников.
    А сколько вам лет? Я, видимо, не так объяснила в первой заметке.

    • Не ешьте сладкое. У меня спазмы и от сладкого и от кислого. Но к преддиабету это не имеет отношение. Преддиабет — это повышенный уровень сахара крови.
      Хотите его исключить попросите эндокринолога глюкозоталерантный тест.

  • У меня был 8 спустя 2 часа. Да еще на фоне поднятия сахара у меня был тромб в ноге. Пришлось полностью отказаться от мучного, сахара. Уменьшить количество пищи употребляемое за 1 раз. Ем только когда чувствую голод. Если пришло время кушать, но есть не хочется, то не ем. Нашел хорошие витамины на iherb. Периодически пью их. Очень хороший эффект. Опытным путем определил, что помогает быстро снизить сахар микроэлемент селен. Пью курсами селен 14 дней. Потом витамины 14 дней. Потом месяц перерыв. В это время пью коэнзим q10 или разжижающие кровь пилюли. В общем данных на целую статью набралось. Но все равно чувствую что болезнь дышит в спину. У меня еще аутоимунный териодит. Периодически гормоны прыгают.

  Здравствуйте! Мне предстоит операция — удаление липомы. Когда сдала анализы, то сахар натощак из вены был 6,1, вроде входит в референсные значения для вены, но мне сказали, что может быть преддиабет, что значения плохие. Мне 36, по-поводу симптомов ощущаю иногда волчий голод, если веду не слишком здоровый образ жизни (сладкое и пр.) 6.1 ммоль натощак это слишком?

  • ДА 6,1 в пределах, но не норма. Нужно меньше 6 натощах. У меня было 6,7 один раз натощах. Врач даже внимания не обратил. Вот такие вот врачи.
    Вы когда у вас волчий голод -померяйте сахар в этот момент. Скорее всего он у вас будет слишком низкий. Мне кажется у вас, проблемы пока нет.
    Возможно из-за того что вы часто едите сладкое, сбилась настройка работы поджелудочной. Когда сахара слишком много в крови — поджелудочная железа должна сразу выделить инсулин, причем значительную дозу. Кароче это как перегазовка в машине. Суть в том что каждая клетка имеет свой ресурс. Едя много сладкого вы это ресурс бездарно тратите. Потом на старость не хватит.

  У меня тоже обнаружили предиабет, врач прописал строгую диету, физнагрузки и Глюкофаж. Это единственный препарат с метформином, который я хорошо переношу, без побочных реакций. Да и результат отличный за полгода мне удалось сбросить 10 кг.

Нарушение толерантности к глюкозе (код по МКБ-10) – это промежуточная стадия между нормальным состоянием и сахарным диабетом. То есть, сахар в крови повышается, но его концентрация не настолько критична, чтобы ставить диагноз «диабет». На этом этапе нарушается углеводный обмен, что в случае отсутствия соответствующего лечения неминуемо приводит к сахарному диабету.

Нарушение толерантности к глюкозе – общие сведения

Еще недавно нарушение толерантности к глюкозе считалось началом развития сахарного диабета. Но постепенно это состояние выделили в отдельную патологию, которую называют преддиабетом. Такое состояние чаще требует профилактики, чем лечения.

Что интересно, НТГ наблюдается у 200 млн. человек в мире, преимущественно с избыточным весом. Большинство даже не догадывается о своей патологии.

Ежегодно толерантность организма к глюкозе провоцирует развитие сахарного диабета у 5-10% людей.

Причины нарушения этого процесса могут быть различными:

• наследственный фактор;
• инсулинорезистентность, которая возникает при нарушении обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• избыточный вес;
• атеросклероз;
• гипотиреоз (недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой);
• повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови;
• повышенная концентрация липидов в крови;
• заболевания сердца и печени;
• патологии почек;
• подагра;
• артериальная гипертония;
• употребление большого количества простых белков, которые содержатся в продуктах питания;
• длительное применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
• малоподвижный образ жизни.

Нарушение толерантности к глюкозе чаще всего выявляется после 45 лет. Зафиксировано немало случаев патологии у беременных женщин. Провоцирующими факторами в этом случае могут стать избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, поликистоз яичников.

Глюкоза – один из основных источников энергии в организме. Ее присутствие в организме способствует обменным процессам. Поэтому НТГ нередко сопровождается упадком сил, повышенной сонливостью и утомляемостью.

Симптомы НТГ

В начале развития характерные признаки состояния, близкого к диабету, отсутствуют. Выявляют его случайно, при прохождении профилактического обследования. У пациентов с избыточной массой тела симптомы проявляются раньше. Характерная клиническая картина при повышенной толерантности к глюкозе следующая:

• сухость кожных покровов;
• снижение либидо;
• кожный и генитальный зуд;
• повышенная кровоточивость десен;
• быстрая утомляемость;
• длительное заживление ран.

Нарушение толерантности к глюкозе у женщин приводит к нарушению менструального цикла.

Усугубление состояния дополняется такими симптомами:

• снижение иммунитета, что проявляется частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями;
• сухость во рту;
• навязчивая жажда;
• учащенное мочеиспускание.

Состояние, близкое к диабету, обычно протекает на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

• повышения давления;
• высокого холестерина в крови;
• высокого уровня липопротеидов и триглицеридов.

Предотвратить рост уровня глюкозы и дальнейший переход состояния в диабет несложно, необходимо лишь придерживаться врачебных рекомендаций.

Определить наличие НТГ в организме можно только после проведения теста на толерантность. Перед анализом пациент должен вести привычный образ жизни и не отказываться от привычных продуктов, иначе это может исказить результаты исследований. Важно помнить, что нельзя сдавать анализ после ночной смены. Также перед забором необходимо избегать стрессовых ситуаций и не курить минимум 1 час до процедуры.

Нарушение толерантности к глюкозе требует двукратного забора крови. Процедура состоит из двух этапов. Первый раз кровь берут натощак, второй раз после того, как пациент выпьет глюкозу, растворенную в воде. Это позволяет отследить уровень гликемии и поступление углеводов в организм. По необходимости раствор глюкозы могут вводить внутривенно.

Пациенты после 50 лет, у которых имеется повышенная предрасположенность к диабету, должны стать на учет и проходить регулярное обследование.

Важно помнить, что иногда тест может показать ложноположительный результат. Это случается при патологиях эндокринной системы и печени. Нередко начало развития диабета может наблюдаться после недавно перенесенного хирургического вмешательства или при остром дефиците калия в организме. Вот почему тест на НТГ проводится дважды.

Лечение состояния, приводящего к диабету

Нарушение толерантности к глюкозе лечит эндокринолог. Как правило, тактика лечения направлена на профилактику диабета. Улучшения наступают уже после таких мер:

• сокращение употребления простых углеводов и животных жиров;
• переход на дробное питание (небольшие порции еды минимум 5 раз в сутки);
• ежедневное употребление жидкости в количестве не менее 1,5 л;
• снижение веса (минимум на 6-7 кг);
• потребление большого количества свежих овощей и фруктов.

Соблюдение правильного питания должно сочетаться с умеренной физической нагрузкой.

Часто для лечения преддиабета применяют производные метформина. К ним относятся:

При соблюдении врачебных рекомендаций стабилизация уровня сахара наблюдается у более 30% пациентов. Но риск развития сахарного диабета в будущем по-прежнему остается повышенным. Поэтому полностью расслабляться нельзя. На протяжении всей жизни такие пациенты должны следить за своим рационом. Небольшие отклонения допускаются, но они не должны быть регулярными.

Видео: Можно ли вылечить нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ)?

Большинство пациентов на стадии постоянно слышат одну и туже фразу, что благодаря нарушению толерантности к глюкозе может развиться сахарный диабет (СД) и если сейчас не предпринять никаких мер, то горькая болезнь со столь сладким названием обеспечит вам долгое и не очень благостное совместное существование.

Однако большую часть людей не пугают такие слова и они продолжают упорствовать в своих деяниях, постоянно потакая чертовски приятным слабостям.

Основу этого состояния составляет проблема, при которой происходит накопление глюкозы в крови.

НТГ тесно связано и с другим понятием - с нарушением гликемии натощак (НГН). Очень часто эти понятия могут косвенно не разделять, так как при диагностике или как такового сахарного диабета эти два критерия, как правило, взаимозависимы.

Назревают они в тот момент, когда начинает сбоить один из обменных процессов - , при котором снижается расход или утилизация глюкозы клетками всего нашего тела.

По МКБ - 10 такому состоянию соответствует номер:

• R73.0 - повышенное содержание глюкозы в крови или отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Чтобы понять в каком состоянии находится человек на этапе нарушения метаболизма используется критерий гликемии крови.

При НТГ сахар в крови будет превышать норму, но не настолько сильно, чтобы превысить порог диабетического уровня.

Но как же тогда разграничить между собой нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак?

Чтобы не путаться в этих двух понятиях стоит обратиться за справкой к стандартам ВОЗ - всемирной организации здоровья.

Согласно принятым критериям ВОЗ НТГ определяется при условии повышенного уровня сахара в плазме крови спустя 2 часа после нагрузки, состоящие из 75 гр глюкозы (растворенной в воде), при условии, что концентрация сахара в плазме натощак не превышает 7.0 ммоль/литр.

НГН диагностируется в том случае, если тощаковая (т.е. на голодный желудок) составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при условии, что гликемия спустя 2 часа после нагрузки составляет <7.8 ммоль/л.

Т.е. основа НГН, как понятно из названия, заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда ее порог превышает допустимую норму для здорового человека, а при НТГ тощаковая гликемия может быть в относительной норме, однако после употребления углеводов их усвоение будет значительно замедленно, что и приведет к повышению гликемии.

Таким образом, эти два понятия являются одними из основных критериев в диагностике метаболических нарушений, а также входят в перечень рисков, которые могут привести к развитию . К сожалению, подобные проблемы в последнее время стали свойственны и молодому поколению.

Нарушение толерантности к глюкозе теперь могут обнаружить и у детей, что ранее казалось в принципе невозможным. Однако сейчас ожирение стало бичом современного общества. При его наличии естественный метаболизм, как правило, замедляется, что повышает риск развития 2 типа диабета у детей школьного и подросткового возраста.

Дети с лишним весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них отмечается дислипидемия (), одышка, замедленное развитие, сниженный иммунитет. И если ранее диабет в их возрасте носил наследственный характер, то теперь же это скорее следствие ведения неправильного образа жизни и искусственно привитая привычка питаться в местах общепита.

Частые перекусы булочками, хот-догами, гамбургерами дают свои плоды спустя несколько лет после первого открытия «Макдональдса» в России в Москве (открыт он был 13 января 1990 года и с тех пор прошло уже 26 лет, а память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса»).

В отличии от уже имеющегося СД люди с НТГ еще могут все изменить. Существует довольно простая методика, которая позволяет полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Причины

К сожалению, до сих пор точно не ясно что со 100% гарантией приводит к такому состоянию. Однако принято считать, что виноваты в этом сразу же несколько событий, которые могут (повторяем - МОГУТ) вызвать сбой в углеводном обмене.

• Плохая наследственность играет немаловажную роль

Если у ваших ближайших родственников был сахарный диабет, то это автоматически повышает риск сбоев в метаболизме углеводов. Однако даже если оба родителя, скажем, больны диабетом, то это не значит, что у их малыша тоже будет такая же болезнь или какие-либо проблемы с обменными процессами как при рождении, так и в течение всей его последующей жизни.

Клетка, которая не «признает» инсулин, как своего благодетеля (исключительно только этот гормон доставляет глюкозу клеткам, чего не может сделать ни одно другое вещество) неизбежно начинает испытывать голод. Если ее не накормить, то запустится процесс альтернативного питания за счет, например, жиров. Однако и это не поможет, а скорее навредит, так как инсулин все еще не может «достучаться» до обезумевших от голода клеток.

В результате может развиться . Если вовремя не вмешаться, то человек может умереть, так как клетки начнут постепенно отмирать, а кровь станет токсичной из-за переизбытка глюкозы и начнет отравлять все тело изнутри.

• Проблемы с поджелудочной железой (заболевание, травма, опухоль)

При них нарушается основная ее секреторная функция (выработка гормонов), что так же может вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Панкреатит одно из таких заболеваний.

• Ряд некоторых болезней, сопровождающихся сбоями в обменных процессах

Скажем, болезнь Иценко-Кушинга, для которой характерно наличие гиперфункции гипофиза, в результате черепно-мозговой травмы, сильном психическом расстройстве и т.д. При этом заболевании отмечается нарушение минерального обмена.

В нашем теле все взаимосвязано и сбой в одной системе неизбежно приводит к нарушению в других сферах. При наличии «встроенных» в наш мозг «программ ликвидации» подобных сбоев, о проблемах со здоровьем человек может узнать не сразу, что замедлит его лечение, ведь он вовремя не обратится за помощью к врачу, а лишь в самый последний момент, когда поймет, что с ним явно что-то не так. Порой к этому времени помимо одной проблемы он уже успел насобирать еще с десяток других.

• Ожирение

Также способствует развитию НТГ даже в некотором роде в большей степени, так как тучное тело требует к себе более энергозатратного содержания со стороны самых трудолюбивых органов: сердца, легких, ЖКТ, мозга, почек. Чем выше на них нагрузка - тем быстрее они выйдут из строя.

• Малоподвижный образ жизни

Если сказать проще, то мало активный человек не тренируется, а то, что не тренируется - атрофируется за ненадобностью. В результате появляются многочисленные проблемы со здоровьем.

• Прием гормональных препаратов (в частности глюкокортикоидов)

В медицине попадались не раз такие пациенты, которые никогда не соблюдали диету, вели малоподвижный образ жизни, злоупотребляли сладким, но при этом согласно их состоянию здоровья врачи включали их в список абсолютно здоровых людей без малейших признаков назревающего метаболического синдрома. Правда, длилось это не так долго. Рано или поздно такой образ жизни давал о себе знать. Особенно в пожилом возрасте.

Симптомы

Вот мы и добрались до самого мало информативного пункта в нашем повествовании, так как самостоятельно определить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе попросту невозможно. Оно протекает бессимптомно, а состояние ухудшается уже в тот момент, когда впору ставить другой диагноз - диабет.

Именно по этой причине лечение пациентов запаздывает, так как человек на этом этапе и не догадывается о каких-либо проблемах. А между тем, НТГ легко поддается лечению, чего не скажешь о сахарной болезни, которая является хроническим заболевание и лечению пока еще не подлежит. При СД можно лишь оттягивать множественные ранние и поздние , которые и становятся причиной смерти пациентов, а не сам злосчастный диабет.

По мере развития нарушения толерантности к глюкозе у человека могут появиться некоторые симптомы, которые свойственны и СД:

• сильная жажда (полидипсия)
• сухость во рту
• и, как следствие, повышенное потребление жидкости
• повышенное мочеиспускание ()

Сказать наверняка, что человек с такими симптомами - болен, согласитесь, невозможно. Такое состояние может возникнуть и при инфекционном заболевании, которое протекает без повышения температуры тела, а также летом в сильный зной, жару или после интенсивной тренировки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в метаболизме веществ рано или поздно приводит к снижению иммунной системы человека, так как от скорости обмена веществ зависит и скорость выработки защитных механизмов, которые регулируются, в первую очередь, двумя системам: нервной и эндокринной.

Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, то замедляется и процесс регенерации тканей. У человека возникают множественные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Он более уязвим перед инфекционными заболеваниями и, соответственно, чаще более, более физически слаб и психологически менее неустойчив.

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Многие уже поняли, что НТГ не такое уж и безобидное состояние, так как, в буквальном смысле этого слова, бьет по самому существенному в теле человека.

Хотя, что может быть несущественного во всем этом внутреннем микрокосмосе человека - сказать трудновато. Здесь все важно и все взаимосвязано.

Между тем, если пустить все на самотек, то сахарный диабет будет обеспечен беспечному обладателю такого тела. Однако проблемы с усвоением глюкозы влекут за собой и другие проблемы - сосудистые.

Циркулирующая по венам кровь является основным проводником биологически значимых и ценных веществ, которые в ней растворены. Сосуды целой паутиной оплетают все частички даже самые малейшие всего нашего тела и имеет доступ к любому внутреннему органу. Это уникальная система является крайне уязвимой и зависимой от состава крови.

Кровь в большинстве своем состоит из воды, и благодаря водной среде (самой крови, межклеточного и клеточного протестантства) обеспечивается постоянный, долесекундный, мгновенный обмен информацией, которая обеспечивается за счет химических реакций клеток органов с кровью и окружающей водной средой. В каждой такой среде имеется свой набор рычагов управления - это молекулы веществ, отвечающих за те или иные процессы. Если каких-то веществ будет не хватать или будет их переизбыток, то об этом моментально узнает мозг, который незамедлительно отреагирует.

Тоже самое происходит и в момент накопления в крови глюкозы, молекулы которой при их переизбытке начинают разрушать стенки сосудов потому, что они являются, во-первых, довольно крупными, а во-вторых, они начинают взаимодействовать с другими веществами, растворенными или попавшими в кровь в ответ на . Такое скопление разных веществ сказывается на осмолярности крови (т.е. она становится более густой) и благодаря химическому взаимодействию глюкозы с другими веществами повышается ее кислотность. Кровь становится кислой, что по сути делает ее ядовитой, токсичной, а белковые компоненты, циркулирующие с кровью, подвергаются воздействию глюкозы и постепенно засахариваются - в крови появляется много .

Густую кровь сложнее перегонять по венам - возникают проблемы с сердцем (развивается ). Густая она заставляет стенки сосудов еще больше расширяться, а в местах, где они по той или иной причине потеряли эластичность (например, при кальцинозе, атеросклерозе или в результате ) они могут попросту не выдержать такой нагрузки и лопнуть. Лопнувший сосуд наскоро зарубцовывается, а на его месте образовываются новые сосуды, которые не могут в полной мере выполнять роль утерянного.

Мы расписали далеко не всю цепочку пагубного воздействия переизбытка глюкозы на организм, т.к. при нарушении толерантности к глюкозе концентрация сахара не настолько велика, чтобы повлечь за собой столь страшные последствия. Но!

Чем ее больше и чем дольше держится гипергликемия - тем существеннее, заметнее становятся последствия после нее.

Диагностика

Возможно, вы уже догадались о том, что узнать о НТГ можно только благодаря проведению лабораторного анализа крови с соблюдением определенных условий.

Если взять кровь из пальца посредством домашнего портативного устройства - глюкометра, то это не будет являться существенным показателем чего-либо. Ведь важно взять кровь в определенный момент и проверить скорость и качество усвоения глюкозы после потребления углеводов. Поэтому, для диагностики будет недостаточно ваших личных измерений.

Любой эндокринолог обязательно проведет анамнез (узнает о состоянии больного, расспросит про родственников, выявит прочие факторы риска) и направит пациента на сдачу ряда анализов:

• кровь на сахар натощак

Но наиболее существенным анализом в нашем случае является ГТТ:

Который положено сдавать всем беременных женщинам примерно на 24 - 25 неделе беременности, дабы исключить и прочие проблемы со здоровьем. После сдачи подобного анализа при беременности может обнаружится как НТГ, так и НГН. Если после взятия контрольной крови у беременной будет повышена тощаковая гликемия, то продолжать дальше глюкозотолерантный тест врачи не будут. Женщину направят на дополнительные исследования в эндокринологическое отделение, либо вновь повторят тест, но спустя несколько дней.

Такой тест проводится в несколько этапов:

1. Взятие крови натощак (это контрольные показатели гликемии, на которые будут опираться врачи в процессе постановки диагноза)
2. Глюкозная нагрузка (пациент должен будет выпить сладкий напиток, в котором растворено необходимое для теста количество глюкозы)
3. Через 2 часа вновь возьмут кровь (чтобы проверить как быстро усваиваются углеводы)

По результатам такого теста можно выявить сразу несколько нарушений углеводного обмена.

Подобный анализ могут проводить двух видов ПГТТ - пероральный и ВВГТТ - внутривенный.

В первом случае человеку предлагается выпить водный раствор глюкозы, а во втором случае раствор вводят внутривенно. Второй вариант теста является более убедительным, так как сладкий раствор попадает напрямую в кровь и ему нет необходимости сперва пройти сквозь стенки желудка, а уже после обогатить кровь глюкозой.

ВВГТТ или инсулин-модифицированный тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе могут проводить ряду пациентов, у которых отмечаются проблемы с ЖКТ или беременным в то время, когда они страдают от токсикоза.

В нашей таблице были приведены данные, полученные в результате проведения ПГТТ.

Как лечить НТГ

После того, как будет получен неутешительный положительный тест на НТГ, то стоит обратиться за подробной консультацией к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение.

Не бойтесь, никто таблетками вас пичкать не начнет, так как для устранения такого состояния достаточно изменить свой образ жизни.

При имеющемся лишнем весе необходимо будет стремиться привести себя в форму двумя безобидными способами:

• правильно дробно питаться
• увеличить физические нагрузки

При лечении нарушения толерантности к глюкозе врач ставит перед пациентом сразу несколько задач:

1. снижение массы тела
2. достижение четкого метаболического контроля (т.е. важно отслеживать гликемию)
3. при проблеме с давлением - мониторить его в течение суток и достичь нормального артериального давления
4. предупреждать возможные сердечно-сосудистые осложнения
5. отказ от вредны привычек (алкоголь, курение)

Если на протяжении долгого периода времени человек самостоятельно не может сбросить вес (при условии, что он четко соблюдал все рекомендации), то врач может включить в терапию и некоторые медикаменты, с действующим веществом , которые без рецепта врача не реализуются. Например, с действующим веществом сибутрамин. Но это уже совсем крайние меры, так как они влекут за собой другие проблемы, существенно влияющие на здоровье, так как без побочных эффектов не обоходится не один прием «чудо-пилюль».

В остальном наиболее эффективным методом снижения массы тела является один способ - энергетический дефицит.

Иными словами, пациент должен научиться составлять свой рацион и режим тренировок так, чтобы расход энергии преобладал над ее поступлением.

При таком режиме жировые запасы начинают интенсивнее расходоваться, так как отмечается углеводный дефицит, который и покрывается за счет «таяния» липидов.

После снижения массы тела все усилия должны быть направлены на поддержание и закрепление достигнутых результатов, а это значит, что придерживаться заданного темпа придется постоянно - всю жизнь.

В этом очень помогает ведение дневника питания с оперированием и применением дополнительных знаний, например, таких как:

Конечно, человек так или иначе вынужден будет перейти на низкоуглеводную диету, основу которой заложила система питания Певзнера - , разработанная еще в советское время.

Гипокалорийная диета при нарушении толерантности к глюкозе строится с учетом индивидуальных особенностей людей: возраста, пола, интенсивности и частоте физической нагрузки, имеющихся заболеваниях и прочего. Поэтому, лучше всего составлять свой рацион под присмотром диетолога или квалифицированного специалиста по питанию.

Чтобы немного облегчить задачу мы предлагает ознакомиться с расчетами калорийности суточного рациона от ведущих диетологов России.

Правильное питание при нарушении толерантности к глюкозе

Расчет калорий, потребляемых в сутки

• Величина основного обмена

• в зависимости от уровня физической активности необходимо полученный результат:

При минимальной нагрузке остается низменным, при средней - х (умножить) на коэффициент 1.3, при высокой - х 1.5

• умножаем рассчитанную суточную калорийность:

На 500 ккал если индекс массы тела (ИМТ) 27 - 35, на 600 - 1000 при ИМТ >35

Для женщин в итоге она должна составлять не менее 1200 ккал/сутки, для мужчин - 1500 ккал/сутки.

• питание не реже 3 раз в сутки
• основной объем потребляемых липидов должен приходится на растительные и рыбные жиры (нежирные сорта рыбы, молоко, кисломолочные продукты, бобовые, творог, немного постного мяса)
• потребляйте больше сложных углеводов желательно с (ее д/б не мене 40 гр в день) за счет сырых овощей, цельнозернового хлеба, отрубей и т.д.
• при артериальной гипертензии снижается количество натрия до 2.0 - 2.5 гр/сутки (это примерно 1 чайная ложка)
• выпивайте 30 мл воды на 1 кг массы тела ежедневно (если нет противопоказаний)

Физические упражнения

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 - 50% МЧСС), среднюю (50 - 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того, во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 - 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 - 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м 2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Если выписать пациенту сразу большую дозу, то медикамент может вызвать проблемы с пищеварением (метеоризм, диарея).

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Развитие инсулинонезависимого сахарного диабета происходит постепенно, существует латентная форма, когда клинические признаки патологии еще не проявляются, но происходит нарушение обменных процессов в организме, различные недуги протекают с тяжелыми осложнениями. Показатели гликемии могут значительно повышаться и медленно снижаться. Так возникает нарушение толерантности к глюкозе тканями организма (мкб-10 R73), в дальнейшем такое состояние может привести к появлению симптомов сахарного диабета.

Патология характеризуется сбоем функции поджелудочной железой и снижением резистентности периферических тканей к белковому гормону. При сдаче анализа уровень гликемии на голодный желудок может быть в пределах нормы или немного повышен, в моче сахар не обнаруживается. Если показатели значительно повышены, диагностируют сахарный диабет 2 типа.

Выявить сбои в метаболических процессах, уменьшение восприимчивости тканями инсулина на ранних стадиях можно с помощью теста на толерантность к глюкозе в организме человека (мкб-10 R73). Регулярно проходить данное обследование рекомендуется людям, находящимся в группе риска:

• генетическая предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• повышенное содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови;
• длительный курс лечения кортикостероидами, гормональными препаратами, диуретиками;
• хроническое течение пародонтита, фурункулеза;
• спонтанная гипергликемия при стрессовых ситуациях;
• хронические патологии почек, печени, сердца и сосудов, поликистоз яичников;
• возраст старше 45–50 лет;
• женщины, перенесшие гестационный диабет во время вынашивания ребенка, имевшие патологические роды, родившие младенцев с большим весом и пороками развития.

Лицам, входящим в группу риска, тест на толерантность к глюкозе рекомендуется делать регулярно, особенно по достижении 45 лет.

Симптомы развития патологии

Нарушение толерантности к глюкозе (мкб-10 R73) или преддиабет может не иметь выраженных симптомов длительное время и обнаружиться во время медицинского обследования или лечения другого заболевания. Если появляются какие-либо признаки недомогания, это говорит о развитии скрытого сахарного диабета.

Первые симптомы заболевания:

• постоянное чувство жажды, пересыхание кожи, слизистых оболочек во рту;
• частое мочеиспускание, при этом объем выделяемой жидкости значительно увеличивается;
• повышенный аппетит, потребление большого количества пищи, приводящее к набору лишнего веса;
• быстрая утомляемость, общее недомогание;
• появление головокружения, мигрени после приема пищи.

Для правильного установления диагноза проводят глюкозотолерантный тест, назначают исследования мочи на наличие глюкозы, мочевой кислоты.

Проведение теста

Перед проведением лабораторного исследования пациентам нужно воздержаться от приема пищи на ужин и в течение ночи, делают анализ утром натощак. Нельзя в этот период принимать медикаментозное лечение. Наличие обострений хронических недугов, стрессовых ситуаций, менструальных кровотечений является противопоказанием к проведению теста. Запрещается пить спиртные напитки, кофе менее чем за сутки до исследования.

Тест на нарушение толерантности к глюкозе у больных (мкб-10 R73), что это такое, какие показатели гликемии в крови должны быть у пациентов после 50 лет? У пациента берут кровь из пальца на уровень сахара в крови. Затем больной пьет глюкозу, растворенную в воде (дозировка зависит от того сколько лет пациенту), и повторно сдает биоматериал. Чтобы не возникло тошноты и рвотного рефлекса в раствор добавляют лимонную кислоту. Забор крови выполняют через 30, 60, 90 и 120 минут после употребления раствора, чтобы проследить уровень гликемии после поступления углеводов в организм.

Чтобы получить достоверный результат тест проводят дважды. При необходимости раствор вводят внутривенно. Ложные показатели могут наблюдаться при нарушении работы печени, эндокринной системы, остром дефиците калия, после перенесенного стресса или хирургической операции.

Что это значит, повышенная толерантность организма к глюкозе, почему может наблюдаться снижение такого показателя в крови, как диагностируют патологию? У здорового человека после каждого приема пищи глюкоза в крови повышается и быстро снижается. У людей, имеющих нарушение толерантности к глюкозе, показатели гликемии на голодный желудок могут достигать от 5,5 до 7,8 ммоль/л. В случае, если через два часа после нагрузки сахаром количество глюкозы не уменьшается ниже 11,1 ммоль/л, то диагностируют нарушение глюкозотолерантности. При более высоких результатах диагностируют сахарный диабет 2 типа, который требует срочного лечения.

Больные после 50 лет с нарушением толерантности к глюкозе (мкб-10 R73) должны состоять на учете у врача. Проходить регулярное обследование, выполнять рекомендации и назначения доктора. При своевременном выявлении патологического состояния многим пациентам удается нормализовать гликемию без медикаментозного лечения и избежать развития сахарного диабета.

Методика лечения

Что делать, если нарушена толерантность к глюкозе (мкб-10 R73), какое необходимо проводить лечение? При выявлении плохих результатов исследования следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Больным назначают низкоуглеводную диету, с помощью которой можно регулировать количество потребляемых сахаров. Важно регулярно выполнять умеренные физические нагрузки, это способствует лучшей усвояемости глюкозы клетками организма.

Пациентам, имеющим лишний вес, рекомендуется максимально уменьшить калорийность пищи, чтобы нормализовать липидный обмен, уменьшить содержание вредного холестерина и триглицеридов в крови. Диета при нарушении толерантности организма к глюкозе исключает продукты, содержащие легкие углеводы, которые быстро усваиваются и попадают в кровь, во время лечения запрещено есть сладости, манную крупу, картофель, виноград, финики, пить спиртные напитки.

При лишнем весе и повышенном холестерине исключаются животные жиры, жирные сорта мяса, рыбы. Их заменяют диетической индейкой, крольчатиной или телятиной. Больным следует ежедневно выполнять посильные физические нагрузки, совершать прогулки на свежем воздухе. Занятия спортом стимулируют метаболизм и улучшают резистентность инсулина. Особенно важно проявлять физическую активность людям старше 45 лет, так как все обменные процессы с возрастом замедляются.

Пациентам необходимо кардинально изменить образ жизни, выработать режим сна, питания, отдыха, физкультуры. Исключаются вредные привычки. Только комплексное лечение поможет нормализовать метаболические процессы и избежать развития тяжелого заболевания.

Международная классификация и кодирование болезней

Какой код по мкб-10 имеет нарушение толерантности к глюкозе? Отклонения результатов теста на толерантность от установленной нормы кодируется R73.0. Диагноз: диабет латентный, химический, преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе. Неуточненное повышение уровня гликемии кодируется – R.73.9. При этом по мкб-10 исключается сахарный диабет 1 и 2 типа (код Е10–Е14), гестационный диабет (О24), неонатальные сбои (Р70), послеоперационная гипергликемия (Е89.1).

Нарушение толерантности к глюкозе является показателем сбоев в работе инсулярного аппарата на ранних стадиях у пациентов, находящихся в группе риса, особенно у людей старше 50 лет. Своевременно выявленная патология позволяет нормализовать метаболические процессы в организме, повысить восприимчивость тканей к инсулину, отсрочить или исключить развитие сахарного диабета.

Нарушение толерантности к глюкозе – это состояние, при котором наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, но этот показатель не достигает уровня, при котором ставят диагноз «диабет». Эта стадия нарушения углеводного обмена может привести к развитию сахарного диабета 2 типа, поэтому ее обычно диагностируют как предиабет.

На начальных этапах патология развивается бессимптомно и выявляется лишь благодаря глюкозотолерантному тесту.

Общие сведения

Нарушение толерантности к глюкозе, связанное со снижением усвояемости тканями организма сахара крови, раньше считали начальной стадией диабета (латентный сахарный диабет), но в последнее время оно выделяется как отдельное заболевание.

Данное нарушение является компонентом метаболического синдрома, который проявляется также увеличением массы висцерального жира, артериальной гипертензией и гиперинсулинемией.

Согласно существующей статистике, нарушенную толерантность к глюкозе выявили приблизительно у 200 млн. человек, при этом нередко данное заболевание выявляется в сочетании с ожирением. Предиабет в США наблюдается у каждого четвертого склонного к полноте ребенка в возрасте от 4 до 10 лет, и у каждого пятого полного ребенка в возрасте от 11 до 18 лет.

Каждый год у 5-10 % людей с нарушением толерантности к глюкозе наблюдается переход данного заболевания в сахарный диабет (обычно такая трансформация наблюдается у пациентов при избыточной массе тела).

Причины развития

Глюкоза как основной источник энергии обеспечивает процессы обмена в организме человека. В организм глюкоза попадает благодаря употреблению в пищу углеводов, которые после распада всасываются из пищеварительного тракта в кровяное русло.

Для поглощения глюкозы тканями необходим инсулин (гормон, который вырабатывается поджелудочной железой). Благодаря увеличению проницаемости плазматических мембран инсулин позволяет тканям всасывать глюкозу, снижая ее уровень в крови спустя 2 часа после приема пищи до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л).

Причины нарушения толерантности к глюкозе могут быть обусловлены наследственными факторами или образом жизни. Факторами, способствующими развитию заболевания, считают:

• генетическую предрасположенность (наличие сахарного диабета или предиабета у близких родственников);
• ожирение;
• артериальную гипертонию;
• повышенный уровень липидов в крови и атеросклероз;
• заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, почек;
• подагру;
• гипотиреоз;
• инсулинорезистентность, при которой снижается чувствительность периферических тканей к воздействию инсулина (наблюдается при нарушениях обмена веществ);
• воспаление поджелудочной железы и другие факторы, способствующие нарушению выработки инсулина;
• повышение уровня холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания эндокринной системы, при которых в избытке вырабатываются контринсулярные гормоны (синдром Иценко-Кушинга и др.);
• злоупотребление продуктами, которые содержат значительное количество простых углеводов;
• прием глюкокортикоидов, пероральных противозачаточных препаратов и некоторых других гормональных средств;
• возраст после 45 лет.

Также выявляется в некоторых случаях нарушение толерантности к глюкозе у беременных (гестационный диабет, который наблюдается в 2,0-3,5 % от всех случаев беременности). К факторам риска для беременных относят:

• превышение массы тела, особенно если лишний вес появился после 18 лет;
• генетическую предрасположенность;
• возраст более 30 лет;
• наличие гестационного диабета при предыдущих беременностях;
• синдром поликистоза яичников.

Патогенез

Нарушение толерантности к глюкозе возникает в результате сочетания нарушенной секреции инсулина и пониженной чувствительности к нему тканей.

Образование инсулина стимулируется приемом пищи (это не обязательно должны быть углеводы), а его освобождение происходит при повышении в крови уровня глюкозы.

Секреция инсулина усиливается благодаря воздействию аминокислот (аргинин и лейцин) и некоторых гормонов (АКТГ, ГИП, ГПП-1, холецистокинин), а также эстрогенов и препаратов сульфонилмочевины. Увеличивается секреция инсулина и при повышенном содержании в плазме крови кальция, калия или свободных жирных кислот.

Снижение секреции инсулина происходит под влиянием глюкагона – гормона поджелудочной железы.

Инсулин активирует трансмембранный инсулиновый рецептор, который относится к сложным гликопротеинам. Составляющими данного рецептора являются соединенные дисульфидными связями две альфа- и две бета-субъединицы.

Альфа-субъединицы рецептора расположены вне клетки, а являющиеся трансмембранным протеином бета-субъединицы направлены внутрь клетки.

Повышение уровня глюкозы в норме вызывает повышение активности тирозинкиназы, но при предиабете возникает выраженное в незначительной степени нарушение связывания рецептора с инсулином. Основой этого нарушения является уменьшение числа инсулиновых рецепторов и белков, которые обеспечивают транспорт глюкозы в клетку (транспортеров глюкозы).

К основным органам-мишеням, подвергающимся воздействию инсулина, относятся печень, жировая и мышечная ткани. Клетки этих тканей становятся малочувствительными (резистентными) к инсулину. В результате захват глюкозы в периферических тканях снижается, уменьшается синтез гликогена и развивается предиабет.

Латентная форма сахарного диабета может быть вызвана и другими факторами, влияющими на развитие инсулинорезистентности:

• нарушением проницаемости капилляров, которое приводит к нарушению транспорта инсулина сквозь сосудистый эндотелий;
• накоплением измененных липопротеидов;
• ацидозом;
• накоплением ферментов класса гидролаз;
• наличием хронических очагов воспаления и др.

Инсулинорезистентность может быть связана с изменением молекулы инсулина, а также с повышенной активностью контринсулярных гормонов или гормонов беременности.

Симптомы

Нарушение толерантности к глюкозе на начальных этапах развития заболевания клинически не проявляется. Пациенты часто отличаются избыточной массой тела или ожирением, а при обследовании выявляется:

• нормогликемия натощак (уровень глюкозы в периферической крови соответствует норме или незначительно превышает норму);
• отсутствие глюкозы в моче.

Предиабет может сопровождаться:

• фурункулезом;
• кровоточивостью десен и пародонтозом;
• кожным и генитальным зудом, сухостью кожных покровов;
• длительно незаживающими повреждениями кожи;
• половой слабостью, нарушением менструального цикла (возможна аменорея);
• ангионейропатией (поражения мелких сосудов, сопровождающиеся нарушением кровотока, в сочетании с поражением нервов, которое сопровождается нарушением проводимости импульсов) различной выраженности и локализации.

По мере усугубления нарушений клиническая картина может дополняться:

• ощущением жажды, сухости во рту и повышенным потреблением воды;
• частыми мочеиспусканиями;
• снижением иммунитета, которое сопровождается частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями.

Диагностика

Нарушение толерантности к глюкозе в большинстве случаев выявляется случайно, поскольку пациенты не предъявляют никаких жалоб. Основанием для проведения диагностики обычно является результат анализа крови на сахар, который показывает повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л.

Диагностика включает:

• анализ анамнеза (уточняются данные о сопутствующих заболеваниях и родственниках, страдающих диабетом);
• общий осмотр, который во многих случаях позволяет выявить наличие избыточной массы тела или ожирение.

Основой диагноза «предиабет» является тест толерантности к глюкозе, позволяющий оценить способность организма усваивать глюкозу. При наличии инфекционных заболеваний, повышенной или пониженной физической нагрузке на протяжение суток до сдачи анализа (не соответствует обычной) и приеме влияющих на уровень сахара медицинских препаратов тест не проводится.

Перед сдачей анализа рекомендуется на протяжении 3-х суток не ограничивать себя в питании, чтобы потребление углеводов составляло не менее 150 г. в сутки. Физическая активность не должна превышать стандартные нагрузки. Вечером перед сдачей анализа количество употребляемых углеводов должно составлять от 30 до 50 г., после чего пища не употребляется на протяжение 8-14 часов (воду пить разрешается).

Анализ включает:

• забор крови натощак для анализа на сахар;
• прием раствора глюкозы (на 75 г. глюкозы необходимо 250-300 мл воды);
• повторный забор крови для анализа на сахар спустя 2 часа после приема раствора глюкозы.

В отдельных случаях делаются дополнительные заборы крови каждые 30 мин.

Во время проведения теста курить запрещается, чтобы не искажались результаты анализа.

Нарушение толерантности к глюкозе у детей также определяется при помощи данного теста, но «нагрузку» глюкозой на ребенка рассчитывают исходя из его веса — на каждый килограмм берут 1,75 г. глюкозы, но в общей сумме не более 75 г.

Нарушение толерантности к глюкозе при беременности проверяется при помощи перорального теста между 24 и 28 неделями беременности. Тест проводят при помощи той же методики, но он включает дополнительное измерение уровня глюкозы в крови спустя час после того, как был принят раствор глюкозы.

В норме уровень глюкозы при повторном заборе крови не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы от 7,8 до 11,1 ммоль/л свидетельствует о наличии нарушения толерантности к глюкозе, а уровень выше 11,1 ммоль/л является признаком сахарного диабета.

При повторно выявленном уровне глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л проведение теста нецелесообразно.

Тест противопоказан лицам, у которых концентрация глюкозы натощак превышает 11,1 ммоль/л, и лицам, у которых в недавнем прошлом был инфаркт миокарда, хирургическая операция или роды.

При необходимости определить секреторный резерв инсулина врач может параллельно тесту толерантности к глюкозе провести определение уровня С-пептида.

Лечение

Лечение предиабета основано на немедикаментозных воздействиях. Терапия включает:

• Корректировку рациона. Диета при нарушении толерантности к глюкозе требует исключения сладостей (конфеты, торты и пр.), ограниченное употребление легкоусвояемых углеводов (мучные и макаронные изделия, картофель), ограниченное употребление жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло). Рекомендуется дробный прием пищи (небольшие порции около 5 раз в день).
• Усиление физической активности. Рекомендуются ежедневные физические нагрузки, длящиеся 30 минут — час (занятия спортом должны проводиться минимум три раза в неделю).
• Контроль массы тела.

При отсутствии лечебного эффекта назначаются пероральные сахароснижающие препараты (ингибиторы a-глюкозидаз, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и др.).

Также проводятся лечебные мероприятия для устранения факторов риска (нормализуется работа щитовидной железы, проводится коррекция липидного обмена и др.).

Прогноз

У 30 % людей с диагнозом «нарушение толерантности к глюкозе» уровень глюкозы в крови впоследствии восстанавливается до нормального, но у большей части пациентов сохраняется высокий риск перехода данного нарушения в диабет типа 2.

Предиабет может способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактика предиабета включает:

• Правильный рацион питания, при котором исключается бесконтрольное употребление сладких изделий, мучных и жирных продуктов, и увеличивается количество витаминов и минералов.
• Регулярную достаточную физическую нагрузку (любые занятия спортом или длительные пешие прогулки. Нагрузка не должна быть чрезмерной (интенсивность и длительность физических упражнений увеличиваются постепенно).

Также необходим контроль массы тела, а после 40 лет – регулярная (раз в 2-3 года) проверка уровня глюкозы в крови.

Версия для печати