Výsledky psích krevních testů byly dešifrovány. PSA test: proč se tento krevní test provádí a jaké jsou jeho normativní hodnoty? Co ukazuje hladina PSA v krvi?

PSA (prostatický specifický antigen) je biologická proteinová látka v krevním séru mužů. Díky kvantitativnímu obsahu lze s dostatečnou mírou jistoty tvrdit o známkách porušení organické funkčnosti prostaty, častěji onkologického charakteru.

Prostatický specifický antigen (PSA) - co to je?

Prostatický specifický antigen (synonyma: prostatický specifický antigen, gama seminoprotein, kalikrein-3) je proteinová látka patřící do skupiny glykoproteinů, vylučovaná epiteliálními buňkami prostaty.

Velká koncentrace PSA je součástí sekretu prostaty, jehož hlavní fyziologickou úlohou je příprava močové trubice penisu bezprostředně před ejakulací (je irigována), zkapalnění ejakulátu a rozpuštění cervikálního hlenu, což zajišťuje příznivé pohyb spermií do děložní dutiny.

V krevním séru je vždy přítomno určité množství PSA. U některých onemocnění nebo dysfunkcí prostaty se hladina PSA zpravidla zvyšuje, což umožňuje posoudit přítomnost patologií a jejich kvalitu v parenchymu prostaty.

Poměr množství prostatického specifického antigenu v séru pro účely screeningu prostaty byl poprvé studován v roce 1980. Od té doby se tento indikátor používá s různým stupněm úspěchu v lékařské praxi mnoha zemí pro diagnostiku maligních patologií prostaty, stejně jako prostatitidy a benigní hyperplazie této žlázy.

Je třeba poznamenat, že počínaje rokem 2012 začaly Spojené státy postupně opouštět jednoznačné kvantitativní ukazatele prostatického antigenu ve vztahu k typizaci karcinomu prostaty. Vysvětlili to tím, že řekli, že přebytek PSA v krevním séru nemusí vždy znamenat přítomnost rakoviny, a chybné závěry mohou vést k fenoménu nadměrné diagnózy a nesprávné, irelevantní léčby. Kromě toho je specifická terapie rakoviny prostaty často spojena s riziky komplikací, jako je erektilní dysfunkce a inkontinence moči. Podle zahraničních kolegů možné přínosy léčby nepřevyšují její očekávanou škodlivost.

V každém případě zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu v krevním séru indikuje přítomnost patologie v žláze v 95% případů. Ale mnohem přesnější diagnózu typu patologie a jejích charakteristik lze určit pouze dodatečným výzkumem. Z celkového počtu pacientů se zvýšenou hladinou PSA byla rakovina spolehlivě diagnostikována pouze u 30 %.

Indikace pro předepsání krevního testu PSA

Jak již bylo zmíněno, zvýšená hladina PSA v krevním séru mužů nám umožňuje podezření na onkologické patologie prostaty, stejně jako na řadu dalších onemocnění, která vyžadují terapeutickou intervenci.

Fyziologicky zdravý stav prostaty určuje určité kvantitativní charakteristiky prostatického antigenu, které přímo závisí na věku člověka. Po všem Hladiny PSA se v průběhu let zvyšují , což se vysvětluje stárnutím epiteliální produktivní vrstvy žlázy.

• Do 49 let by normální množství PSA v krevním séru nemělo překročit 2,5 ng na 1 ml séra.
• Od 50 do 59 let - ne více než 3,5 ng / ml.
• Od 60 do 69 let - ne více než 4,5 ng / ml.
• Ve věku nad 70 let - ne více než 6,5 ng / ml.

Na rozdíl od teoretických referenčních údajů Praktická medicína stanovuje pro optimální obsah PSA trochu jiné limity. Za maximální práh ve věku do 50 let se tedy považuje až 4 ng/ml.

Je třeba poznamenat, že prahová hodnota v 10 ng/ml způsobuje přítomnost tzv "šedá zóna" když je pravděpodobnost výskytu rakoviny nebo jiné patologie poměrně vysoká. Otázkou však zůstává provedení biopsie za účelem co nejspolehlivějšího vyloučení onkologie. Ostatně přílišný zásah do struktury prostaty se striktně nedoporučuje, kvůli její slabé odolnosti vůči vnějším vlivům.

Patologické stavy prostaty se mohou objevit v jakémkoli věku. Zpravidla se však zpočátku zvýšené hladiny prostatického antigenu zjišťují po 40. roce věku, kdy se doporučuje každoroční vyšetření prostaty. V mladším věku je návštěva lékaře způsobena projevem specifických příznaků charakteristických pro

• Časté močení, zejména v noci.
• Neustálý pocit nedostatečně vyprázdněného močového měchýře a silné bolesti.
• Vylučování moči probíhá po částech s dlouhými prodlevami mezi nimi.

Přítomnost tohoto druhu symptomatologie, stejně jako zvýšená hladina PSA během počátečního vyšetření, určuje potřebu dalších testů a manipulací.

• Digitální rektální vyšetření prostaty pro vyšetření konzistence orgánu.
• Když jsou detekovány plomby je předepsána řada studií, vč další PSA test.
• Na druhé straně množství prostatického antigenu více než 10 ng/ml může přispět k rozhodnutí podstoupit biopsii prostaty.

Kromě toho existuje řada indikací pro provádění studií o množství prostatického antigenu:

• sledování stavu prostaty a kvality léčby při onkologické nebo jiné terapii;
• pokud byly během počátečního digitálního rektálního vyšetření nebo ultrazvuku zjištěny změny v anatomických strukturách prostaty;
• po radikálním protinádorovém léčebném režimu se provádí analýza PSA alespoň jednou za čtvrtletí;
• S poměrně rozvětvenou sítí krevních cév, na pozadí vysokého produktivního zatížení, je struktura prostaty často vystavena trofické insuficienci v důsledku organických vaskulárních poruch, tj. e. ischemie nebo srdeční záchvaty. Tato situace také vyžaduje další testy ke stanovení množství PSA.

Příčiny zvýšeného PSA v krevním séru

Zvýšení množství prostatického antigenu, bez ohledu na typ patologie prostaty, je vždy založeno na organickém poškození produktivního epitelu žlázy, ke kterému dochází za určitých patologických stavů.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH)
Benigní onemocnění charakterizované:

• tvorba mnohočetných nodulárních útvarů z epiteliálních buněk a stromatu žlázy;
• nepřítomnost metastáz za jejími hranicemi.

BPH je poměrně běžná patologie. Postihuje více než polovinu celé mužské populace ve věku nad 40 let. Etiologie onemocnění je málo prozkoumána, nicméně existuje řada vědeckých názorů na závislost BPH na poklesu množství mužských hormonů a věku člověka, kdy začíná období tzv. mužské menopauzy. .

Do určité doby se toto onemocnění nazývalo „prostata“, ale vzhledem k benignímu charakteru patologických procesů a vysoké frekvenci výskytu se rozhodli patologii klasifikovat jako jinou nozologickou skupinu.

Patogeneze BPH je charakterizována fyzickým zvětšením objemu prostaty a degenerací produktivní vrstvy epitelu, v důsledku čehož začíná produkovat významné množství PSA.

Karcinom prostaty nebo rakovina prostaty

Onkologické maligní onemocnění, charakterizované akutním průběhem v konečných stádiích a vysokou mortalitou u mužů (asi 10 % z celkové mužské populace). Na rozdíl od benigního průběhu se atypické látky tvoří pouze z epiteliálních buněk žlázy, čímž dochází k nadměrné tvorbě prostatického antigenu.

Dalším rysem rakoviny prostaty je růst jednotlivého nádoru směrem ven, na rozdíl od adenomu, což přispívá k rovnoměrnému zvýšení celé žlázy a v důsledku toho ke stlačení močového kanálu. Tento obraz přispívá k dlouhodobému latentnímu malignímu průběhu, protože pacient nepociťuje příznaky při močení.

Infekční zánětlivé procesy v prostatě

Pomáhají zvyšovat propustnost stěn malých cév zásobujících parenchym orgánu, což také přispívá k hyperprodukci PSA v důsledku destruktivních změn v epiteliálních buňkách.

Průběh akutní prostatitidy může být způsoben širokou škálou různých mikroorganismů.

• Escherichia coli.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Jiné jsou oportunní povahy, ale pronikají do tkáně prostaty, přecházejí do patogenního stavu a stimulují rozvoj prostatitidy.

Příprava na analýzu a odběr materiálu pro výzkum

Hladina PSA v krevním séru se neustále zvyšuje v důsledku jakéhokoli vlivu na prostatu v důsledku rozvoje patologických stavů nebo terapeutických účinků.

Spolehlivou přesnost analýzy lze zaručit pouze po uplynutí určité doby po fyzické expozici nebo úplném vyléčení infekčních onemocnění:

• úplná abstinence od ejakulace se doporučuje min za dva dny před studiem;
• digitální rektální vyšetření by mělo být provedeno nejdříve za tři dny před analýzou;
• technika transrektálního ultrazvuku (TRUS) nezaručuje přesnost výsledku testu PSA do týdne;
• Po biopsii tkáně prostaty lze pouze provést analýzu kvantitativního obsahu prostatického antigenu za 1,5-2 měsíce po odběru histologického materiálu;
• pokud bylo provedeno cystoskopické vyšetření močového měchýře nebo jeho katetrizace, analýza se provádí nejméně ve dvou týdnech;
• nejdelší čekací doba na transuretrální resekci prostaty - po těchto manipulacích jsou možné pouze spolehlivé výsledky analýzy kvantitativního obsahu PSA po šesti měsících.

Provedení analýzy pro pacienta není nijak zvlášť obtížné a nevyžaduje zvláštní přípravu.

• V den porodu je vyžadována hladová dieta.
• K odběru se provádí klasický odběr krve ze žíly v objemu nejvýše 10 ml.
• Přímá analýza v laboratoři netrvá déle než jeden den.

Volný, vázaný a celkový PSA

Biologicky může být prostatický antigen v krvi přítomen ve dvou stavech, které se zjišťují přímo při laboratorním vyšetření – volný a vázaný na krevní bílkoviny.

U zdravé prostaty jsou v krevním séru přítomny obě formy PSA v poměru vázaných a volných forem 9:1.

Patologický účinek maligních onkologických produktů na epitel prostaty přispívá ke zvýšení počtu vázaný PSA, čímž se mění normologický poměr naznačený výše. Tento jev není typický pro patologie nerakovinného původu prostaty.

Pro zjednodušení výpočtů výše uvedeného poměru při diagnostice karcinomů odvodíme celkové PSA, který se získá sečtením volného a vázaného prostatického antigenu a vydělením kvantitativní hodnoty jím bezplatné PSA a vynásobením 100 % získáte exponenciální poměr.

Karcinom prostaty (PCa) zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má nespecifické příznaky počáteční fáze onemocnění, jako je bolest, potíže s močením, krev v moči. Nemoc může na dlouhou dobu probíhá zcela asymptomaticky. Často pacienti vyhledávají pomoc pouze se stížnostmi na bolest v kostech, což naznačuje pokročilou fázi onemocnění, metastázy do kostní tkáně.

Dešifrování výsledků studie podle věku umožňuje odlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat vysoce rizikové skupiny pro podrobnější vyšetření.

Stanovení prostatického specifického antigenu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří nemají specifické obtíže, a také zhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Screeningové studie, včetně vyšetření urologem a testu PSA u mužů, pomáhají identifikovat onemocnění v rané fázi, kdy je léčba nejúčinnější.

Co je test PSA?

Prostatický specifický antigen (PSA) je normálně přítomen v krvi mužů. Jeho struktura je glykoprotein, který je vylučován buňkami prostatických kanálků. Je potřeba ke zkapalnění ejakulátu – to je jeden z důležitými faktory, přispívající k realizaci mužské reprodukční funkce.

Prostatický specifický antigen je určen především jako nádorový marker pro karcinom prostaty. Tento ukazatel je vodítkem při výběru objemu operace. Po terapii její hodnocení indikuje účinnost léčby. Také jeho význam je důležitý v diagnostice a léčbě adenomu prostaty.

• Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického specifického antigenu v krvi je normálně velmi malé, což je způsobeno histohematologickou bariérou.
• V různých situacích stoupá hladina PSA v séru, což naznačuje narušení bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkáně, zánětu nebo mechanického působení.

Co je totální a bezplatné PSA

Antigen je přítomen v krvi v následující formě:

• bez PSA;
• Frakce spojené s antiproteázami:
  • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
  • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední zlomek není určen.

Následující dvě veličiny mají klinický význam:

• PSA celkový (PSA total), včetně PSA - volný, stejně jako PSA - spojený s alfa1-antichymotrypsinem);
• Zdarma PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA/celkového PSA

Slouží k identifikaci indikací k morfologickému vyšetření (biopsii) u určité skupiny pacientů. Biopsie bude nařízena, pokud je poměr volného a celkového PSA u pacienta nižší než 15 %.

Je třeba objasnit, že pokud je objem prostaty větší než 40-60 cm3, tento poměr není příliš vypovídající.

Výsledkem interpretace PSA je krevní test v závislosti na věku

Předpokládá se, že v průměru by PSA nemělo být více než 4 nanogramy na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Dekódování analýzy bere v úvahu věk muže, protože PSA v krvi bude tím vyšší, čím větší bude objem prostaty, který se s věkem zvětšuje.

Ke zvýšení PSA ve věku 50 až 70 let dochází v 15 % případů a ne vždy ukazuje na maligní orgánové poškození.

Analýza PSA, normální podle věku

Stůl 1.

Do 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng/ml.

Normální hodnota volného PSA se pohybuje od 0,04 do 0,5 ng/ml. Výše uvedená hodnota se obvykle používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Tabulka 2

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, vztahují se pouze k úvodnímu screeningu a závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky získané během studie.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí od 4 do 10 ng/ml je to, co urologové nazývají „šedá zóna“. S touto hodnotou nelze spolehlivě hovořit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru je při této hodnotě PSA diagnostikována rakovina prostaty u 30 % mužů. Pro ověření je předepsáno morfologické vyšetření a tenkojehlová biopsie tkáně prostaty.

Je třeba vzít v úvahu, že i když je PSA nižší než 4 ng/ml, existuje riziko detekce maligních ložisek.

PSA v krvi muže se zvyšuje s různými nemocemi:

• během zánětlivého procesu v orgánech genitourinární systém;
• akutní prostatitida;
• chronický zánět prostaty, při exacerbaci;
• adenom prostaty;
• zhoršený přívod krve do tkáně prostaty;
• infarkt prostaty;
• když se ve tkáni prostaty objeví maligní ohnisko

Zvýšení PSA v krvi neznamená vždy onkologii.

Důvody růstu PSA u nemocí

• Při zánětlivých procesech v tkáni žlázy je důvodem zvýšení PSA porušení propustnosti tkáně.
• U rakoviny prostaty se prostatický specifický antigen dostává do krve ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
• V případě adenomu - v důsledku zvětšení objemu žlázy a stlačení buněk prostaty adenomatózní tkání.
• Porucha průchodu moči ve formě akutní retence u adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které by mohly potenciálně způsobit růst

• provádění masáže prostaty;
• cyklistika, jízda na motocyklu, jízda na koni;
• ejakulace v předvečer odběru krve;
• provádění cystoskopie;
• katetrizace močového měchýře, zejména katetrizace rigidním katétrem (v současnosti se používá zcela výjimečně);
• užívání léků k léčbě BPH.

„Diagnostická triáda“ screeningu rakoviny prostaty

1. Test PSA v séru.
2. Rektální vyšetření.

Jednoduché a účinná metoda, doplňující stanovení PSA. Nejčastěji mají prostatické útvary periferní růst, což umožňuje palpovat uzliny o průměru menším než půl centimetru. S centrálním růstem nádoru se informační obsah palpace snižuje.

Senzitivita diagnostické kombinace včetně PSA testu + rektálního vyšetření je 93 %

III. Transrektální echografie prostaty (TRUS) je mnohem informativnější ve srovnání s ultrazvukem břicha, což umožňuje odlišit benigní hyperplazii od maligní formace. Během studie se měří objem prostaty a vypočítá se index hustoty PSA: hladina PSA dělená objemem prostaty. Riziko diagnózy rakoviny prostaty se zvyšuje, když hustota PSA přesáhne 0,15.

Tyto metody se vzájemně doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provádí se morfologické ověření suspektního onemocnění. Nejúčinnější metodou byla transrektální multifokální punkční biopsie prostaty pod ultrazvukovou kontrolou. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který lze provést ambulantně bez hospitalizace.

V jakých případech lékař předepíše biopsii prostaty?

1. PSA > 10 ng/ml;
2. PSA 4-10 ng/ml, volný/celkový PSA< 15%;
3. PSA v rámci věkové normy + přítomnost známek malignity (stanoveno palpací i ultrazvukovou diagnostikou);
4. Zvýšení PSA > 20 %, neboli 0,75 ng/ml za rok.
5. Pokud má lékař podezření, že má pacient rakovinu, a to i při absenci nádorových buněk v prostatickém punktátu, je indikováno dynamické pozorování.

PCa screening

Screening je vyšetření jedinců, kteří nemají příznaky onemocnění, s cílem diagnostikovat latentní onemocnění nebo rizikové faktory.

V jakém případě je racionální provést screeningovou studii:

1. Pacienti od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, kteří při diagnóze rakoviny mohou podstoupit radikální léčbu;
2. Pacienti si stěžují na problémy s močením;
3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, kteří jsou starší 50 let, s dosud neznámým nádorovým markerem, pokud je plánována chirurgická léčba nebo medikamentózní léčba BHP nebo chronické prostatitidy;
4. Pacienti nad 40 let s nepříznivou dědičnou anamnézou, tedy s blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskutuje se o snížení věkové hranice pro zařazení mužů od čtyřiceti let do primárního screeningu.

Indikace pro opakované testování ve skupině s původně nízkým PSA:

• pokud je PSA vyšší než 1 ng/ml, nechte se vyšetřit jednou za tři roky;
• s PSA 1-1,99 ng/ml - jednou za dva roky;
• pokud je hodnota PSA vyšší než 2 ng/ml, doporučuje se testovat jednou ročně.

Míra nárůstu

Značné množství zhoubné novotvary prostaty (podle různých zdrojů od 20 % do 40 %) se nacházejí s normální PSA, proto by měla být jeho hodnota určena v dynamice.

Nárůst o 0,75 ng/ml za rok pozitivně koreluje s výskytem záchytu rakoviny.

Pravidla pro darování krve pro PSA

• zrušit intenzivní fyzickou aktivitu 48 hodin před testem;
• zdržet se ejakulace 48 hodin před odběrem krve;
• Po rektálním vyšetření musí uplynout 7 dní;
• po masáži prostaty – 7 dní;
• výlety na kole, motocyklu - po 7 dnech;
• transrektální ultrazvuk může zvýšit hladiny PSA, a proto se doporučuje odložit stanovení PSA o 7 dní;
• po multifokální biopsii prostaty tenkou jehlou musí uplynout více než 6 týdnů;
• pokud má pacient zánětlivá onemocnění močových cest, test by měl být odložen až do zotavení;
• po operaci - transuretrální resekce prostaty (TUR), studie by měla být provedena až po 6 měsících.

Zvýšení prostatického specifického antigenu nemusí vždy znamenat rakovinu. Včasná návštěva urologa vám umožní spolehlivě zjistit příčinu nárůstu a včas předepsat vhodnou léčbu.

Od okamžiku, kdy se v prostatě objeví mikroskopické nádorové ložisko, do terminálního stadia onemocnění může uplynout desetiletí. Lékařské prohlídky prostaty včetně darování krve na nádorové markery a rektálního vyšetření prostaty vám pomohou neminout rané formy onemocnění, kdy je terapie nejúčinnější.

Jak darovat krev pro PSA v Moskvě?

Krevní test PSA se předepisuje mužům starším 50 let (někdy i dříve) za účelem včasné diagnózy rakoviny prostaty.

Tento test může absolvovat každý Moskvan, který má povinné zdravotní pojištění na jakékoli úrovni 1 lékařské organizace (polikliniky) moskevského zdravotního oddělení.

1. Objednejte se k praktickému lékaři nebo urologovi.
2. Získejte doporučení na krevní test PSA
3. Přijďte na kliniku v určený čas. Vezměte si s sebou doporučení a povinné zdravotní pojištění.
4. Výsledky rozboru se můžete dozvědět u svého praktického lékaře nebo urologa 5-7 dní po testu.

Co ukazuje hladina PSA v krvi?

Test PSA ke stanovení konečné diagnózy nestačí: tento screeningový test nám umožňuje stanovit zvýšené riziko rakoviny prostaty a přesnou diagnózu lze stanovit až po biopsii prostaty.

Jak správně udělat test?

Dva týdny před testem Následující postupy by se neměly provádět:

• masáž prostaty, digitální rektální vyšetření a jakékoli jiné mechanické účinky na prostatu;
• Transrektální ultrazvuk;
• Cytoskopie nebo katetrizace močového měchýře;

4-5 dní před studií musíte se zdržet sexuální aktivity a těžké fyzické námahy.

Pár hodin před testem Nejlepší je nevystavovat tělo emočnímu stresu. Krevní test PSA se odebírá ze žíly nalačno.

Jaká je normální hladina PSA?

To závisí především na vašem věku.

Přibližné normální hodnoty PSA v závislosti na věku jsou uvedeny v tabulce

Co dělat, když je vaše hladina PSA vyšší než normální?

Za prvé, nepropadejte panice: hlavní věc je, že jste již byli varováni. Další objasnění diagnózy bude také probíhat v rámci programu povinného zdravotního pojištění v jedné z lékařských organizací moskevského zdravotního oddělení.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/urologiya/komu_i_zachem_nuzhno_sdavat_krov_na_psa/

Testy prostaty jsou klíčem ke zdraví mužů

Poruchy fungování prostaty mohou vést k nejtragičtějším následkům. Na rozdíl od všeobecného mínění, že nemoci tohoto druhu postihují především starší lidi, dnes v této oblasti trpí různými neduhy mladí muži. Jakékoli onemocnění prostaty výrazně zhoršuje celkovou pohodu pacienta, negativně ovlivňuje kvalitu intimního života a někdy i schopnost otěhotnět.

Medicína identifikuje několik hlavních onemocnění prostaty:

• prostatitida- infekční zánětlivý proces v žláze, charakterizovaný zvýšením velikosti a otokem orgánu;
• vesikulitida- komplikace prostatitidy, doprovázená zánětem semenných váčků;
• fibróza- dysfunkce moči;
• kameny v prostatě vyplývající z patologie ledvin;
• tuberkulóza prostaty;
• adenom- benigní novotvar v prostatě;
• sarkom (rakovina prostaty)- druh zhoubného nádoru, který se může objevit u mužů v mladém věku.

Je téměř nemožné diagnostikovat konkrétní onemocnění pouze podle vnějších příznaků, protože většina onemocnění prostaty způsobuje potíže s močením, inkontinenci, bolesti v podbřišku a tříslech, výskyt krve ve spermatu - to znamená příznaky společné všem patologiím. Pro přesnou diagnózu je potřeba celá řada testů.

Pro preventivní účely je vyšetření prostaty považováno za povinné u všech mužů nad 40 let, neboť v tomto věku začíná tzv. mužská menopauza. Hormonální rovnováha v těle je narušena, což může způsobit onemocnění. Kromě toho je preventivní vyšetření prostaty indikováno pro nastávající otce, sportovce, zejména cyklisty a zápasníky, administrativní pracovníky, jejichž sedavý způsob života vede ke stagnaci krve v prostatě.

Důležité!
Ve středním nebo vyšším věku trpí onemocněním prostaty téměř 50 % mužů.

Kde mohu předložit materiál pro výzkum?

Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s urologem. Právě tento lékař se specializuje na léčbu onemocnění prostaty a předepisuje potřebný soubor testů. Biomateriál můžete odeslat k analýze na veřejné nebo soukromé klinice nebo ve specializované laboratoři. Pokud je u prvních dvou typů institucí vše jasné, pak se ty druhé objevily teprve nedávno. Dnes v Rusku existuje několik velkých laboratoří s pobočkami v různých městech. Hlavní výhodou nezávislé laboratoře je dostupnost vlastního vybavení a kvalifikovaného personálu. To zaručuje vysokou přesnost, minimální cenu a rychlost analýzy: v průměru - jeden den a urgentní analýzy mohou být připraveny do jedné až dvou hodin. Platba se provádí pouze za nezbytný výzkum. Některé laboratoře dokonce nevyžadují, abyste přišli, abyste získali výsledky - mohou být doručeny kurýrem nebo zaslány e-mailem.

Ale v každém případě, kdekoli se pacient rozhodne provést testy, pouze lékař by měl interpretovat jejich výsledky a vydávat recepty.

Analýza sekrece prostaty

Analýza sekrece (šťávy) je hlavní studií, která povinné předepisuje urolog při podezření na onemocnění prostaty. Jedná se o snadno použitelnou, ale velmi informativní metodu. Změnou charakteristik sekrece může lékař posoudit přítomnost patologie orgánu a stupeň jeho vývoje.

Indikacemi pro studii jsou bolest v tříslech a hrázi, bolest při močení, časté močení, zejména v noci, a jasně žlutý výtok z močové trubice. Analýza prostatické šťávy se také provádí k diagnostice mužské neplodnosti. Analýza je však kontraindikována u tuberkulózy prostaty, přítomnosti rektálních trhlin, hemoroidů v akutním stadiu a akutních zánětlivých onemocnění doprovázených vysokou horečkou.

Normou pro analýzu sekrecí prostaty jsou následující ukazatele:

• objem sekrece je 0,5–2 ml, snížení nebo zvýšení množství je známkou zánětlivého procesu;
• barva - bílá průhledná nebo nažloutlá;
• lecitinová zrna - 10 milionů na 1 ml sekretu, pokles naznačuje přítomnost onemocnění;
• hustota - 1,022;
• kyselost (pH) - neutrální, rovna 7,0, s odchylkami v obou směrech ne většími než 0,3;
• leukocyty - ne více než 10 na zorné pole, větší počet znamená zánět;
• makrofágy nejsou detekovány, přítomnost svědčí o zánětu;
• červené krvinky chybí nebo jsou vzácné, přítomnost indikuje onemocnění;
• bakterie a houby chybí, přítomnost ukazuje na prostatitidu;
• Escherichia coli, gonokoky a trichomonas chybí.

Pro přípravu na test se pacientovi doporučuje snížit fyzickou aktivitu 5–7 dní před testem, zdržet se pohlavního styku, pít alkohol a navštívit lázně nebo saunu. Ihned v den rozboru je nutné podat klystýr na pročištění střev.

Jak se analyzuje prostatická šťáva? Samotná manipulace je následující: muž si lehne na bok nebo zaujme polohu koleno-loket. Lékař provádí masáž prostaty pomocí speciální techniky a shromažďuje výslednou tekutinu do speciální nádoby. Pokud je manipulace neúčinná, odebere se první část moči, která obsahuje malé množství sekretu. Odebraný sekret je odeslán do laboratoře k testování.

Výsledky rozboru prostatické šťávy jsou obvykle připraveny dva dny po zákroku, průměrná cena je 450 rublů.

Analýza stěru z močové trubice

Nátěr uretrální flóry u mužů může odhalit několik indikátorů najednou, což naznačuje přítomnost onemocnění v těle:

• prostatitida;
• uretritida a ureaplasmóza;
• chlamydie a kapavka.

Známky naznačující přítomnost onemocnění a potřebu testování jsou silné svědění a pálení v močové trubici, bolest a nepohodlí během pohlavního styku nebo močení a výskyt netypického výtoku. Stěr může odebrat urolog nebo ve speciální laboratoři. Vysušený materiál se zkoumá pod mikroskopem.

Normálně vypadá analýza stěru takto:

• přítomnost dlaždicových epiteliálních buněk, jejich nepřítomnost svědčí o atrofii epiteliálních buněk;
• leukocyty - až 15 jednotek, během zánětlivého procesu se jejich počet prudce zvyšuje;
• tyčinky v nátěru jsou normální mikroflóra, přítomnost jiných mikroorganismů není normální;
• kvasinkové houby, trichomonas, gonokoky by neměly být v nátěru detekovány.

• 7–10 dní před výkonem přestaňte užívat všechny léky;
• 2 dny před analýzou se zdržet pohlavního styku;
• provádět hygienické postupy večer před spaním, ale ne před návštěvou lékaře;
• 2 hodiny před testem nemočte.

Samotný zákrok může být pro pacienta trochu bolestivý, protože se provádí zavedením speciálního sterilního kartáčku do citlivé močové trubice. U některých mužů bolest přetrvává několik hodin po dokončení procedury. Manipulace trvá méně než 5 minut a výsledky jsou pacientovi poskytnuty po 2 dnech. Náklady na analýzu jsou v průměru 440 rublů.

Analýza moči

Jeden z nejběžnějších typů testů, předepsaný pro diagnostiku téměř jakéhokoli typu onemocnění a je velmi informativní. Pokud máte podezření na onemocnění prostaty, může vám lékař předepsat tři typy testů moči:

• Všeobecné;
• cytologické;
• bakteriologické.

Obecná analýza moč umožňuje získat údaje o stavu močového systému a zahrnuje studium chemických a fyzikální vlastnosti moči, mikroskopické vyšetření sedimentu.

Analýza moči je normální s následujícími indikátory:

• barva - od světle žluté po žlutou;
• hustota - 1,008–1030 g/l;
• průhlednost - průhledná nebo mírně zakalená;
• pH - v rozmezí 5–7;
• protein - nestanoveno;
• leukocyty - až 3 jednotky;
• červené krvinky - ne více než 3 v zorném poli;
• urobilin - méně než 17 mol/l.

Všechny ostatní ukazatele se musí rovnat nule.

V předvečer studie je nutné vyloučit ze stravy zeleninu, která mění barvu moči, některé léky(aspirin, diuretika). Je také nutné vyloučit konzumaci alkoholu a fyzickou námahu. Ráno v den testu se provede toaleta zevního genitálu a odběr moči v objemu 10 ml do předem připravené sterilní nádobky, kterou je nutné co nejrychleji dopravit do laboratoře.

Analýza je dokončena do 1 pracovního dne, cena je 350 rublů.

Cytologický rozbor se provádí paralelně s obecným a pro jeho provedení se používá stejná část moči. Vykazuje změny v prostatické tkáni a je nezbytný k vyloučení rakoviny. Doba provedení je až dva pracovní dny, průměrná cena je 840 rublů.

Bakteriologický rozbor identifikuje infekční agens, zvláště když má lékař podezření na bakteriální formu prostatitidy. Bakterioskopie se provádí odběrem tří porcí ranní moči různé nádoby a naočkování moči na živné médium. Přítomnost mikrobů a jejich typ se určí během několika dnů až dvou týdnů. Náklady na studium jsou v průměru 900 rublů.

Rozbor krve

Onemocnění prostaty v počátečních stádiích je poměrně obtížné diagnostikovat, takže lékař musí pacientovi předepsat krevní test. Pokud existuje podezření na prostatitidu nebo jiná onemocnění, obvykle se předepisuje několik typů studií:

• obecný rozbor krve;
• krevní chemie;
• test prostatického specifického antigenu (PSA).

Pro obecná analýza Krev se daruje ráno nalačno. Den předem je vhodné nekonzumovat tučná jídla ani alkohol a hodinu před testem nekouřit.

Normální krevní test obsahuje následující indikátory:

• leukocyty - ne více než 9x109 v 1 litru;
• ESR - 5 mm/h;
• leukocyty v pásmu - ne více než 4 v zorném poli;
• hemoglobin - 130 g/l.

Náklady na obecný krevní test jsou od 300 do 1020 rublů v závislosti na rozsahu studie. Provádí se během jednoho pracovního dne, urgentní analýza je hotová do dvou hodin.

Biochemie krve(minimální) zahrnuje následující testy:

• proteinové frakce;
• kreatinin;
• močovina;
• glukóza;
• celkový cholesterol;
• celkový bilirubin;
• přímý bilirubin;
• ALT (alanin aminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• gama-glutamyltranspeptidáza (GGT);
• alkalická fosfatáza (ALP);
• celkový protein (v krvi);
• draslík, sodík, chlór.

Náklady na biochemický krevní test jsou v průměru 3 600 rublů, doba dokončení je 1 den.

PSA krevní test nutné v případech, kdy je podezření na rakovinu prostaty. Údaje o normálním PSA se u mužů různého věku liší. Například do 40 let se za normální obsah PSA považuje méně než 2,5 ng/mg, od 40 do 50 – více než 2,5 ng/mg, od 50 do 60 – více než 3,5 ng/mg, 60 –70 let – více 4,5 ng/mg.

Na poznámku
Zvýšená hladina PSA nemusí nutně znamenat rakovinu v těle. Důvodem může být pokročilý věk pacienta. U mužů nad 70 let je jeho hladina často více než 6,5 ng/mg.

Průměrná cena krevního testu PSA je 600 rublů, odběr krve z žíly je 200 rublů. Doba dokončení je jeden den.

Analýza spermií

Spermogram je také informativní studie, která umožňuje identifikovat zánětlivý proces prostaty. Normální spermie by měly zůstat vysoce viskózní několik hodin po ejakulaci. Objem ejakulátu by měl být minimálně 1,5 ml, u chronické prostatitidy se snižuje na 1 ml, u bakteriální nebo stagnující prostatitidy ještě méně. pH spermií u zdravého muže je 7,2-7,8. Změny indikátoru v libovolném směru také naznačují přítomnost onemocnění.

Zánět prostaty také ovlivňuje změnu barvy spermií z bílé nebo nažloutlé na hnědou nebo dokonce červenou. Navíc se mění parametry zkapalňování ejakulátu. U prostatitidy překračuje doba zkapalnění 1 hodinu. Přítomnost patogenní mikroflóry, epiteliálních buněk a hlenu ve spermatu je nepřijatelná.

Získávání biomateriálu se obvykle provádí v laboratoři prostřednictvím masturbace. Některé kliniky nabízejí možnost, kdy si pacient spermie odebere doma a sám si je přinese na analýzu. Ale v tomto případě je nutné dodat biomateriál do laboratoře do hodiny po jeho obdržení, aby se nesnížila spolehlivost výsledků.

Doba provedení je 1 pracovní den, průměrné náklady na analýzu jsou 1500 rublů.

Zjevné příznaky onemocnění prostaty se nemusí projevit po dlouhou dobu, takže pacienti často konzultují lékaře, až když již uplynul čas. Když se objeví první, nejnepatrnější známky dysfunkce prostaty, musíte kontaktovat odborníka a podstoupit všechny nezbytné testy pro přesnou diagnózu a přijetí včasné a účinné lékařské péče.

https://www.kp.ru/guide/issledovanie-prostaty.html

K čemu tato analýza slouží?

• Pro screening nádorů prostaty.

• Pro klinické příznaky patologie prostaty u mužů starších věkových skupin;
• při preventivní prohlídce mužů z rizikových skupin.

Synonyma ruština

Prostatický specifický antigen je běžný a volný; Celkový PSA + volný PSA.

Anglická synonyma

Screening rakoviny prostaty.

Metoda výzkumu

Chemiluminiscenční imunotest.

Jednotky

ng/ml (nanogramy na mililitr), % (procenta).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev.

Jak se správně připravit na výzkum?

• 24 hodin před testem vyřaďte ze svého jídelníčku tučná jídla.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu po dobu 30 minut před testem.
• 30 minut před testem nekuřte.
• Studie by měla být provedena nejdříve 10 dní po masáži prostaty (příjem sekretů prostaty, masáž semenných váčků).

Obecné informace o studiu

Složení komplexu: 2 studie

• Prostatický specifický antigen (PSA) celk
• Bez prostatického specifického antigenu (PSA).

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších nádorů u mužů. Ve světě zaujímá 3.-4. místo v prevalenci mezi zhoubnými novotvary a v některých zemích Evropy a Ameriky je na prvním místě mezi příčinami úmrtí na rakovinu u mužů ve vyšších věkových skupinách.

Obvykle se vyvíjí velmi pomalu po mnoho let. Příznaky onemocnění se objevují až při výrazném nárůstu nádorové hmoty, stlačení močové trubice a zhoršeném odtoku moči. Na nádor prostaty lze mít podezření, pokud si pacient stěžuje na časté, noční, bolestivé močení, slabý proud moči, příměs hnisu nebo krve v moči, nepohodlí v podbřišku, v pánvi a zhoršené sexuální funkce.

Tyto příznaky jsou však nespecifické a mohou se objevit u benigní hyperplazie prostaty, infekcí močových cest, zánětu prostaty a sexuálně přenosných infekcí. Včasná diagnostika novotvaru umožňuje včasnou léčbu a prevenci život ohrožujících následků. Růst nádoru bez včasné diagnózy a léčby může vést k metastázám v kostní tkáni, ledvinách a plicích. Více než 70 % nově diagnostikovaných případů rakoviny prostaty je diagnostikováno u mužů starších 65 let. V tomto ohledu u mužů starších věkových skupin vyžaduje výskyt příznaků genitourinární dysfunkce povinné vyloučení rakoviny prostaty.

Některé země vypracovaly doporučení pro screening pacientů bez klinických příznaků patologie prostaty. Americká urologická asociace identifikuje několik úrovní rizika rozvoje rakoviny prostaty u asymptomatických pacientů: střední riziko (zdraví muži bez rodinné anamnézy), zvýšené riziko (pokud má blízký příbuzný (bratr nebo otec) rakovinu prostaty mladší 65 let) , vysoké riziko (pokud je novotvar u více než jednoho příbuzného v jakémkoli věku). Ve středně rizikové skupině se po 50. roce věku doporučují hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) a digitální vyšetření prostaty; se zvýšeným rizikem – od 45 let věku; ve vysokém riziku – od 40 let věku.

Prostatický specifický antigen (PSA) je glykoprotein, který je produkován v prostatě. Většinou se vylučuje semennou tekutinou a jen malé množství se dostává do krve. PSA v krvi se skládá ze dvou frakcí – vázaných na alfa-1-chemotrypsin a volné (nevázané na bílkoviny). U nádorů prostaty a některých dalších onemocnění prostaty se zvyšuje obsah celkového i vázaného PSA v krvi. Senzitivita a specificita celkového PSA pro diagnózu karcinomu prostaty je pouze 20–40 %, ale zvyšuje se, když se současně měří volné PSA. Tento laboratorní test není diagnostický, ale screeningový. Pouze ve třetině případů se při zvýšení celkového PSA potvrdí diagnóza karcinomu prostaty. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku rakoviny prostaty je biopsie prostaty s histologickým vyšetřením materiálu. Současné stanovení celkového a volného PSA umožňuje odlišit karcinom prostaty od jiných nenádorových onemocnění prostaty. Stanovení hladiny celkového a volného PSA spolu s digitálním vyšetřením prostaty určuje proveditelnost biopsie prostaty k upřesnění diagnózy. Cílem této screeningové studie je snížit počet zbytečných biopsií prostaty.

Vhodnost předepisování tohoto testu u pacientů bez jakýchkoli příznaků závisí na přítomnosti rizikových faktorů a rozhoduje se za účasti ošetřujícího lékaře individuálně.

K čemu výzkum slouží?

• Screening nádorů prostaty;
• rozhodnutí o vhodnosti provedení biopsie prostaty;
• hodnocení účinnosti léčby rakoviny prostaty;
• diagnostika recidivujícího karcinomu prostaty.

Kdy je studium naplánováno?

• Pokud si pacient stěžuje na obtížné, bolestivé a časté močení;
• se zvětšením velikosti, konzistence a struktury prostaty podle digitálního vyšetření nebo ultrazvuku;
• při rutinním vyšetření mužů nad 50 let (při absenci rizikových faktorů), ve věku 45 let (se zvýšeným rizikem) nebo ve věku 40 let a dříve (s vysokým rizikem vzniku rakoviny prostaty) ;
• ročně, pokud PSA stoupne nad 2,5 ng/ml nebo pokud existuje vysoké riziko rozvoje rakoviny prostaty;
• během a po léčbě rakoviny prostaty.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty

Celkový prostatický specifický antigen (PSA celkem): 0 - 4 ng/ml.

Poměr volného PSA/celkového PSA: 25 - 100 %.

Důvody pro zvýšení celkového PSA:

• Benigní hypertrofie prostaty
• Rakovina prostaty (asi 80 % případů je doprovázeno zvýšením celkového PSA)
• Prostatitida, poranění prostaty
• Impotence
• Nedávná sexuální aktivita
• Infekce močových cest
• Zadržování moči
• Urologické výkony

S celkovou hladinou PSA 4 až 10 ng/ml a negativním výsledkem DRE (digitální rektální vyšetření):

poměr volného PSA/celkového PSA< 10 % – высокий риск РПЖ;

poměr volného PSA/celkového PSA > 25 % – nízké riziko rakoviny prostaty.

(Podle Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Co může ovlivnit výsledek?

S věkem se hladina celkového PSA v krvi postupně zvyšuje.

Falešné zvýšení celkového PSA je možné při:

• digitální vyšetření prostaty, transrektální ultrazvuk prostaty před odběrem krve na analýzu;
• biopsie prostaty několik týdnů před testem;
• po výzkumu pomocí radioizotopových přípravků;
• nedávná cystoskopie, katetrizace močového měchýře nebo infekce močových cest;
• ejakulace 24-48 hodin před testem;
• pohlavně přenosné infekce;
• po jízdě na kole.

Léky ovlivňující hladinu celkového PSA: alopurinol, finasterid, cyklofosfamid, metotrexát, antagonisté androgenů.

Důležité poznámky

• Nutnost předepisování tohoto vyšetření a četnost jeho provádění by měl určit ošetřující urolog.
• Zvýšení PSA u mužů není absolutní známkou rakoviny prostaty. Diagnózu lze potvrdit nebo vyloučit pouze výsledky biopsie prostaty. Pouze u 30 % pacientů se zvýšenou hladinou PSA je diagnostikován karcinom prostaty.
• Při nálezu vyšší úroveň celkového PSA, někteří lékaři doporučují opakovat test 6 týdnů - 3 měsíce po prvním testu a poté se rozhodnout, zda provést biopsii žlázy.
• Stanovení hladiny PSA nedoporučeno provést 24-48 hodin po cystoskopii, ejakulaci; do 7 dnů po digitálním vyšetření prostaty, ultrazvuku prostaty a dalších urologických výkonech; dříve než 6 týdnů po biopsii prostaty; dříve než 8 týdnů po léčbě prostatitidy.

K identifikaci problémů s prostatou se používají různé laboratorní testy. Jednou z nebezpečných a těžko definovatelných nemocí je.

Obecný test PSA, který se provádí ze vzorku z krevního vzorku, může toto onemocnění potvrdit nebo vyvrátit.

Článek vám řekne, co je tato metoda, jak často a jak se provádí a co říkají její výsledky.

Mnoho pacientů se zajímá o: obecnou analýzu PSA, co to je a k čemu slouží?

Obecný krevní test PSA je laboratorní test, který se provádí za účelem stanovení množství prostatického specifického antigenu (nebo zkráceně PSA).

Je to protein, který je syntetizován v mužském orgánu – prostatě.

Pokud je hladina této látky zvýšená, znamená to, že prostata nefunguje správně. Navíc se nemusí nutně jednat o rakovinný nádor. Může se také objevit normální zánětlivý proces -. Zvýšená koncentrace každopádně naznačuje, že muž potřebuje podstoupit důkladné vyšetření.

K čemu je to potřeba?

Vyšetření PSA a jeho výsledky potřebuje urolog k určení dalšího postupu při diagnostice nebo léčbě pacienta. V Evropském prostatickém centru tato analýza zařazeny do seznamu standardních postupů.

Test PSA se používá pro:

• včasná diagnóza rakoviny prostaty;
• včasná detekce zánětlivých procesů a adenomu prostaty;
• včasná diagnostika relapsů malignit prostaty. V tomto případě se analýza provádí po operaci;
• posouzení účinnosti onkologického léčebného režimu;
• prevence maligních a benigních onemocnění prostaty.

Není třeba odmítat analýzu PSA. Jeho cena je nízká. Výsledky umožňují včas identifikovat odchylky a odstranit je.

Jaké závěry lze na základě výsledků vyvodit?

Mužské tělo je navrženo tak, že se prostata s věkem zvětšuje. Spolu s tím roste i ukazatel PSA. Když tedy urolog studuje rozbor, bere v úvahu, do jaké věkové kategorie pacient patří.

Standardní hodnoty v závislosti na věku jsou uvedeny níže:

• pokud je muž mladší 40 let, výsledek by normálně neměl překročit 1,4 ng/ml;
• od 40 do 49 let je nepřítomnost patologie indikována hodnotou 2,5 ng / ml;
• muži ve věku 50-59 let si mohou být jisti svým zdravím, pokud je PSA 3,5 ng/ml;
• ve věku 60 až 69 let je standardem 4,5 ng/ml;
• v období od 70 do 79 let by PSA v krvi nemělo překročit 6,5 ng/ml.

Co se týče onkologie, mnoho lékařů je obezřetných, pokud je hodnota PSA v krvi muže ve věku 45–55 let nad 4 ng/ml. Ale je třeba poznamenat, že u benigního adenomu prostaty výsledky testů také často přesahují 4 ng/ml.

Při diagnostice onkologie se jako nádorový marker používá PSA test. Poměr volného PSA k celkovému je vyjádřen v procentech. Pokud je celkový PSA 5,54 ng/ml a volný PSA je 0,98 ng/ml, pak je procento volného PSA 18. Norma je více než 15 %. Čím nižší je toto procento, tím vyšší je pravděpodobnost, že zvýšená hladina celkového PSA je způsobena rakovinou. Pokud je tedy hodnota pod 10-15 %, pak je urolog povinen odeslat pacienta na MRI, TRUS a biopsii. Po odstranění prostaty a všech tkání, které jsou postiženy metastázami, výsledky testu PSA ukazují nulu. To však neznamená, že se můžete uklidnit a již neprovádět analýzu.

Po nějaké době lékař znovu nařídí test, aby se ujistil, že rakovina nezačala znovu růst. Pokud se během následné studie hladina PSA zvýší, dává to právo mít podezření, že v těle zůstaly tkáně, které jsou postiženy rakovinou.

Pro stanovení přesné diagnózy věnují urologové pozornost nejen hladině PSA, ale i dalším parametrům tohoto testu. Například:

• rychlost, s jakou se PSA zvyšuje. Chcete-li to provést, porovnejte krevní testy provedené v různých časech;
• poměr vázaného k volnému PSA.

Odchylky od normy naznačují, že existuje možnost rakoviny. Proto lékař předepisuje řadu dalších vyšetření. Například:

• rektální vyšetření;
• MRI prostaty;
• TRUSY.

Pokud výsledky těchto testů vykazují abnormality, urolog odešle pacienta na biopsii prostaty.

Pouze kompetentní, zkušený urolog může správně interpretovat výsledky testu PSA. Proto byste měli kontaktovat důvěryhodné kliniky.

Znamená vysoké PSA vždy rakovinu?

Vzácně, ale přesto existují pacienti, kteří při normální nebo nízké hodnotě PSA mají riziko rakoviny. To je přibližně 1 % všech případů. Jak ukazuje praxe, děje se to s vývojem agresivní formy rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty

Studie amerických vědců prokázaly, že pokud je hladina PSA pod 4 ng/ml, pak je pravděpodobnost odhalení rakoviny prostaty při biopsii 15 %. Pokud výsledky testu ukazují PSA od 4 do 10 ng/ml, pak je riziko rakoviny 25 %.

Když je PSA v krvi nad 10 ng/ml, pak se šance na odhalení rakoviny prostaty zvyšuje na 50 %. S dalším zvyšováním hodnoty PSA se zvyšuje i riziko maligního onemocnění.

Německé urologické kliniky vedou statistiky o odhalení rakoviny prostaty s vysokou hladinou PSA. Statistika vychází z průzkumu 2267 pacientů.

Podle ní je při PSA nižším než 2 ng/ml pravděpodobnost rakoviny 7,1 %. Pokud je hodnota mezi 2-3,9 ng/ml, je riziko patologie 18,7 %.

S hladinami v rozmezí od 4 do 5,9 ng/ml byla rakovina pozorována u 21,3 % případů. Při PSA od 6 do 7,9 ng/ml se onemocnění vyskytlo v 28,6 %. Když se výsledky liší od 8 do 9,9 – 31,7 %, že pacient má rakovinu.

Při hladině 10 ng/ml se riziko zvyšuje na 56,5 %. V tomto případě je indikována osteoscintigrafie kostí skeletu. Pokud je celkový PSA nad 200 ng/ml, znamená to, že všechny orgány a kostní tkáně skeletu jsou postiženy metastázami.

Nepropadejte panice a nezoufejte, pokud je PSA o něco vyšší než normálně. Je důležité podstoupit další vyšetření. Špatné výsledky mohou být způsobeny některými léky nebo těžkým zánětem v prostatě.

Jak správně darovat krev?

Výsledky testu PSA mohou ovlivnit různé faktory. V Německu a Rusku jsou standardy pro absolvování testu mírně odlišné.

Při provádění urologických vyšetření na domácích klinikách se dodržují následující pravidla:

• Darovat krev na PSA test je povoleno nejdříve měsíc po biopsii prostaty;
• pokud pacient podstoupil antibiotickou terapii, test lze provést 4 týdny po ukončení léčby;
• Není nutné darovat krev nalačno. Ale je vhodné se v tento den vyhnout konzumaci tučných jídel;
• několik dní před vyšetřením se musíte vyhnout sexuální aktivitě a fyzické aktivitě;
• Několik hodin před analýzou byste své tělo neměli vystavovat emočnímu stresu.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete získat nejpřesnější výsledky testu PSA.

Jak často bych měl dělat obecný test PSA?

Vyšetření se provádí pomocí různých lékařských přístrojů. Ale nejmodernější a nejpřesnější je v současnosti PSMA PET CT.

Studie nám umožňuje identifikovat i menší ložiska šíření maligních buněk prostaty.

Němečtí urologové doporučují mužům, kterým je přes čtyřicet let a kteří mají blízké příbuzné s rakovinou prostaty, aby se každý rok podrobili testu na zjištění hladiny PSA v krvi. Pokud byla provedena prostatektomie, musí být test prováděn pravidelně několik let.

To pomůže zabránit relapsu rakoviny. Lékaři doporučují darovat krev pro celkový PSA všem mužům nad 45 let. Zejména ti, kterým byla diagnostikována prostatitida. Pokud existuje podezření na rozvoj rakoviny prostaty, analýza by měla být provedena dříve, než bylo plánováno. Příznaky maligního nádoru jsou podobné jako u adenomu.

Rakovina prostaty se projevuje:

• přerušované močení;
• časté nutkání jít na toaletu;
• přítomnost krevních sraženin ve spermatu a moči;
• pocit plnosti močového měchýře i po jeho úplném vyprázdnění.

Jak nádor roste, příznaky se stávají výraznějšími. Objevují se bolesti v podbřišku, v oblasti třísel a erektilní dysfunkce. S metastázami je pozorována bolestivá bolest v kostech, anémie a otoky dolní končetiny, zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel. Muži s rakovinou prostaty také rychle hubnou.

Je lepší pravidelně podstupovat test, protože v raných stádiích je patologie asymptomatická. Včasná diagnostika umožňuje odhalit onemocnění na začátku jeho vývoje. Správně zvolená a včasná terapie dává vysokou šanci na úplné uzdravení.

Video k tématu

Urolog o testu PSA:

Obecný krevní test PSA je tedy důležitým nádorovým markerem, který se používá pro časnou diagnostiku rakoviny prostaty. Abyste včas odhalili patologii, měli byste každoročně podstoupit preventivní test a vyšetření urologem. Pokud je rakovina diagnostikována a léčena v rané fázi, má pacient velkou šanci na uzdravení. Je však třeba poznamenat, že špatné hodnoty PSA ne vždy ukazují na přítomnost maligního nádoru. Takové výsledky lze pozorovat u adenomu prostaty nebo zánětlivého procesu. Pro stanovení přesné diagnózy urologové předepisují test na poměr celkového a volného PSA. V případě potřeby se také provádí MRI, TRUS, ultrazvuk a biopsie. Pro určení správné diagnózy je důležité kontaktovat dobrého, kompetentního lékaře.

V Nedávno Onemocnění prostaty se bohužel stalo jedním z nejčastějších problémů mužského zdraví. Nemoci tohoto orgánu, běžné a vzácné, přinášejí mužům mnoho nepříjemností a nepohodlí a někdy představují ohrožení života.

Jedním z kritérií pro diagnostiku různých patologií prostaty je obecný a bezplatný test PSA. Normální hladina prostatického specifického antigenu v krvi zdravého muže je od 0,2 do 4 ng/ml.

PSA: původ a funkce v těle

Abyste pochopili důležitost hodnot testu PSA, musíte pochopit, co tato látka je a odkud pochází v mužské krvi.

Prostatický specifický antigen je protein v přírodě a je produkován epiteliálními buňkami prostatických tubulů. Synonyma pro jeho název jsou tkáňový kalikrein-3, gama seminoprotein, prostatický antigen. Funkčně je to enzym (serinová proteáza), který ředí spermie, iriguje močovou trubici (močovou trubici) před ejakulací a rozpouští cervikální hlen (u žen se do pochvy dostává z děložního čípku), čímž usnadňuje průchod spermií do dutiny děložní.

Ve spermatu je hladina prostatického antigenu 1 mg/ml. A v krvi, jak je uvedeno výše, je to 4 ng / ml. Aby byl rozdíl v obsahu této látky jasný, pamatujte, že 1 mg je 1 000 000 ng. Nízká hladina gama-semiproteinu v krvi je vysvětlena přítomností speciální bariéry, která jej neumožňuje vstoupit do krve.

S rozvojem různých patologických změn v prostatě se zvyšuje vaskulární permeabilita tohoto orgánu a tkáňově-krevní bariéra snižuje jeho účinnost. Z tohoto důvodu se proteiny prostaty, včetně prostatického antigenu, dostávají do mužského krevního séra.

Formy a normy PSA

Lékaři a laboranti do dokumentace někdy píší nesrozumitelná slova. Například jako výsledek krevního testu: celkový PSA, volný PSA - co to je?

Prostatický antigen se vyskytuje ve dvou typech:

• volný PSA – neváže se na žádné jiné proteiny;
• vázaný PSA – vázaný na nosný protein alfa1-antichymotrypsin.

Společně tyto dvě formy představují celkový PSA. Právě k určení této formy se při podezření na onemocnění prostaty provádějí testy. Pokud je hladina celkového prostatického antigenu zvýšená, je předepsána další studie ke stanovení volné frakce tohoto proteinu. Předpokladem pro získání přesných výsledků testu je stanovení celkového a volného PSA z jednoho vzorku krve.

Poměr celkového a volného PSA v krevním séru je následující:

Celkový PSA = volná frakce + vázaná frakce.

Podíl volného PSA je pouze 10 %, zbytek je spojen s prostatickým antigenem.

Pro muže různého věku existují odpovídající normy pro obsah tkáňového kalikreinu-3. Spolu s celým tělem stárnou i epiteliální buňky prostaty. Kvůli tomu se zvyšuje hladina gama semiproteinu v krvi.

Abychom byli přesní, výše uvedené věkové standardy jsou údaje z referenčních knih. V praktické medicíně urologové považují za horní hladinu normálu v mužském krevním séru do 50 let věku následující hodnoty:

• Celkový PSA – norma 4 ng/ml;
• Volné PSA – normální 0,04-0,5 ng/ml;
• Vázaný PSA je v normě 3,5-3,96 ng/ml.

Přečtěte si také: Co je biopsie a jak se provádí?

Indikace pro analýzu PSA a důvody jejího zvýšení

Problémy s prostatou se mohou objevit u mužů v jakémkoli věku. Ale nejčastěji se to stane po 40 letech. Každý zástupce silnějšího pohlaví by proto po dosažení tohoto věku měl alespoň jednou ročně podstoupit krevní test na hladinu prostatického antigenu za účelem preventivní prohlídky.

V mladém věku muži obvykle přicházejí k urologovi, pokud se objeví nějaké známky onemocnění. Mezi podobné příznaky patří:

• časté noční močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• bolest při močení;
• částečné vylučování moči.

Lékař provádí digitální rektální vyšetření prostaty, aby zjistil její konzistenci. Pokud jsou přítomny hrudky, je předepsána řada instrumentálních a laboratorních testů, včetně krevního testu na prostatický antigen.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu může být způsobeno různými důvody. V prvé řadě se jedná o různé druhy tlaku a působení na prostatu. Ty mohou zahrnovat: nedávnou ejakulaci, digitální vyšetření, transrektální ultrazvuk, cystoskopii nebo zavedení katétru do močového měchýře, odběr orgánové tkáně pro biopsii. Patologické důvody pro zvýšení obsahu tohoto antigenu zahrnují:

• benigní hyperplazie prostaty (BPH);
• karcinom prostaty (rakovina);
• zánět infekčního původu;
• ischemie prostatických cév;
• infarktu prostaty.

Pokud je zjištěn nadbytek normy prostatického antigenu, lékař nutně projeví onkologickou pohotovost a provede další vyšetření, které je nutné při podezření na rakovinu prostaty.

Zvýšené hladiny gama-semiproteinu v krvi:

• 4-10 ng/ml – podezření na karcinom prostaty. Toto je „šedá oblast“ koncentrace daného proteinu. Tato hladina prostatického antigenu naznačuje vysoké riziko vzniku jakékoli patologie tohoto orgánu, včetně onkologie.
• 10-20 ng/ml – vysoké riziko karcinomu prostaty.
• Nad 40 ng/ml – může indikovat přítomnost metastáz.

Pokud je zvýšená hladina celkového prostatického antigenu, je předepsáno další laboratorní vyšetření. Nyní se vyhodnocuje nová analýza: celkový a volný PSA v jedné porci krve. To je nezbytné k určení povahy procesu v orgánu: benigní nebo maligní. Poměr antigenních frakcí u různých patologií není stejný. Během nádorového procesu se zvyšuje hladina vázaného PSA a klesá hladina volné frakce. To je důležitý diagnostický znak: u rakoviny prostaty je hladina volného PSA mnohem nižší než u benigního procesu a ve zdravém stavu.

Pokud je hladina prostatického antigenu 4-10 ng/ml, biopsie se neprovádí bez výsledků jiných studií. Tyto hodnoty jsou považovány za nejednoznačné a vyžadují další vyšetřovací metody a opakované testování. Obsah 10-20 ng/ml může být indikací pro biopsii.

V poslední době jsou časté případy detekce karcinomu prostaty s normálními hladinami kalikreinu-3. To naznačuje potřebu povinného používání dalších metod pro diagnostiku rakoviny prostaty. Patří sem: transrektální vyšetření, ultrazvuk, MRI, CT, stanovení rychlosti změny koncentrace gama-semiproteinu v krvi, biopsie tkáně.

Naléhavost problému zvyšující se urologické morbidity u mužů v aktivním věku v posledních letech nabírá na síle, navzdory všem výdobytkům moderní medicíny. Potřeba včasné diagnostiky a prevence těchto onemocnění se jen zvyšuje. Analýza prostaty PSA je jednou z účinných, dostupných a informativních metod, pomocí kterých můžete odhalit známky adenomu prostaty nebo rakoviny. Onkologie v mužském reprodukčním systému je jedním z nejpalčivějších problémů diagnostické medicíny.

Tato diagnóza je považována za jakousi noční můru, která po čtyřiceti letech čeká téměř všechny muže. Je tomu skutečně tak a co lze udělat, abychom se vyhnuli prostatitidě, rakovině a adenomu prostaty?

Prostatitida je zánět mužské, sekrečně aktivní žlázy, která se nachází, jako by zvenčí obalovala močovou trubici, když vychází z močového měchýře. Podílí se na tvorbě spermií vylučováním prostatické šťávy do semenné tekutiny. Zánět nebo degenerace tkáně prostaty vede ke zvětšení její velikosti. Důsledkem tohoto procesu je stlačení lumen močové trubice, zhoršené močení a erektilní dysfunkce.

Můžete diagnostikovat zánětlivý proces tkáně prostaty vyhledáním pomoci urologa. K tomu lékař provede všechna potřebná vyšetření. Výzkumný plán se obvykle skládá z následujících kroků:

• rozhovor a vyšetření pacienta;
• objednávání laboratorních testů;
• získávání výsledků a vyhodnocování dat;
• předepisování léčby.

V závislosti na tom, jaké onemocnění bylo zjištěno během vyšetření (akutní nebo chronické), se určuje taktika léčby.

Laboratorní metody používané v diagnostické fázi zánětlivá onemocnění prostata:

Výčet laboratorních dat je doplněn o výsledky přístrojových metod, jako jsou kupř ultrasonografie, tomografie.

Obecný krevní test PSA

Významným vědeckým a diagnostickým průlomem na konci 80. let 20. století byl objev prostatického specifického antigenu, nalezeného v krevním řečišti. Stanovení tohoto ukazatele umožnilo vyvinout mnoho technik, které pomáhají v včasná diagnóza rakovina, adenom a další patologie mužského zdraví.

Obecný krevní test PSA na prostatitidu je již běžnou normou v diagnostické fázi. K jeho stanovení je nutná biochemická laboratoř, která je dostupná téměř ve všech lékařských zařízeních.

Stanovení PSA (co to je)

PSA je proteinová látka, glykoprotein, který se nachází v krvi mužů a poměr jeho frakcí určuje přítomnost či nepřítomnost nádorového, prekancerózního nebo patologického stavu prostaty jiného charakteru.

Prostatická tkáň je místem produkce této látky, jejíž funkční účel dosud nebyl plně studován. Ale podíl PSA na ředění semenné tekutiny je již objasněn. Látka je přítomna v těle zdravého muže ve formě prostatického specifického antigenu v malém množství. Na základě pozorování a dlouhodobého studia po objevení tohoto unikátního prvku byly vypracovány obsahové standardy, objasněny zvýšené a snížené limity a souvislost indikátoru s přítomností nádorových, zánětlivých a jiných patologických změn v prostatické tkáni.

Celkové množství PSA se skládá z látky, která je ve volném stavu a vázané frakce. Právě poměr těchto dvou složek k sobě se nazývá index, který může charakterizovat aktuální patologický proces.

Indikátorová reakce je založena na mechanismu vazby antigenu na specifickou protilátku. Je jasné, že tento proces nevidíme přímo. Proto, aby bylo možné přesně posoudit, jak se budou látky navzájem kombinovat, je do komplexu přidán indikátor, který vytváří záři. Intenzita záře odráží vazebnou aktivitu. Je tedy možné zaznamenat normální hladinu PSA nebo zda má odchylky od normy a interpretovat výsledky.

Vliv zánětlivého procesu na index PSA

Moderní lékařské příručky obsahují vysvětlení hladin určitých látek nebo krevních parametrů. PSA se normalizuje u mužů od 0 do 4 ng v 1 ml krve. Dostat taková čísla znamená jediné – tělo je zdravé. K překročení stanoveného množství dochází při výrazném zánětlivém procesu, a to nejen v prostatě. Může to být respirační virové infekce, záněty jiných orgánů, užívání určitých skupin léků, které negativně ovlivňují index PSA.

Pokud již nejsou žádné známky patologického procesu uvnitř prostaty, pak by bylo správným rozhodnutím odstranit všechna podezření opakovanou analýzou v intervalu až dvou týdnů. Je to ve fázi primární diagnóza. Pokud je nutné zkontrolovat léčbu prostatitidy nebo adenomu, nádoru žlázy, provádí se kontrolní analýza také během terapie a po jejím ukončení. Příště budete muset darovat krev nejdříve za dva týdny.

Indikace ke studiu

V každém případě je vhodné provést krevní test na prostatitidu na hladinu PSA. Existují však podmínky nebo patologie, kdy je dárcovství krve k určení obsahu této látky nezbytné, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu v nejasných situacích, aby bylo možné předvídat další taktiku léčby nebo rehabilitace. V tomto případě je analýza indikována pro následující skupiny lidí:

• muži nad čtyřicet let;
• rekonvalescenti po radikální protinádorové léčbě;
• pacienti, u kterých je podezření na nádor prostaty;
• pro muže po léčbě adenomu, prostatitidy ke sledování účinnosti terapie.

Navzdory nepochybným výhodám metody je při dešifrování jejích výsledků nutné vzít v úvahu mnohé jemnosti, související faktory a správnou přípravu na darování krve pro PSA.

Příprava na zkoušku

Krev je tkáň těla, jejíž stav odráží. Proto si ho můžete vzít na rozbor a určit míru poruchy ostatních funkcí. Výzkum probíhá „in vitro“, tedy mimo lidské tělo, doslova „ve skle“. Pro získání objektivních údajů je proto nezbytná příprava.

Největší pozornost je třeba věnovat následujícím požadavkům:

• Poslední jídlo a nápoje, kromě vody, jsou povoleny nejpozději 8 až 9 hodin před studií.
• Týden by neměla být žádná sexuální aktivita.
• Vyšetření u urologa by mělo být buď po rozboru, nebo 10-14 dní před ním.
• Jakýkoli mechanický dopad na močovou trubici nebo prostatu automaticky zpozdí analýzu nejméně o dva týdny.
• Pár dní před plánovanou studií přestaňte pít alkohol a co nejméně kouřit.

Všechna výše uvedená opatření pomohou získat přesný, referenční, adekvátní výsledek, který pomůže při diagnostice, léčbě a rehabilitaci pacienta.

Indikátory a jejich interpretace

Celkový PSA se skládá z části volných a vázaných látek. Je to hladina volného antigenu, která ukazuje na předpokládanou povahu patologie. Za normální hodnotu se považuje 0 až 4 ng v 1 ml krve. To je dobrý výsledek, který ukazuje na zcela zdravé tělo.

Varianta, kdy se získané hodnoty pohybují v rozmezí od 4 do 10 ng v 1 ml, již není tak příznivá. To je indikátorem přítomnosti zánětlivých změn v tkáních samotné žlázy, adenomatózních výrůstků a možného počínajícího maligního procesu.

Překročení hodnoty 10 ng/ml vás nutí věnovat velkou pozornost onkologické povaze problémů s prostatou. Tento výsledek je nutné objektivizovat samostatným stanovením volného PSA: čím větší je jeho podíl, tím větší je šance, že je nádor benigní.

Kontraindikace pro studii

Pacient může odmítnout krevní test PSA. Tento test nemá žádné další kontraindikace. Toto je obvyklý standard pro kompletní vyšetření při podezření na prostatitidu, adenom nebo rakovinu prostaty. K objektivnímu výsledku je potřeba se jen pořádně připravit.

Falešný výsledek

V některých případech můžete získat falešně pozitivní výsledek, musíte o nich vědět, abyste se takovému výsledku vyhnuli:

• pohlavní styk v předvečer darování krve;
• vyšetření urologem krátce před rozborem;
• bioptické vyšetření tkáně prostaty;
• katetrizace močového měchýře pro potíže s močením;
• jíst jídlo, alkohol, sladké nápoje později než 8-9 hodin.

Pacientovi je třeba vysvětlit všechny tyto jemnosti, které mohou negativně ovlivnit správnost výsledku.

Tento cíl musí být stanoven, ale ne za účelem snížení úrovně indikátoru, ale pro získání pozitivní dynamiky v léčbě. Pokles PSA tomu nasvědčuje.

Léky

Účinek snížení prostatického specifického antigenu je dosažen užíváním následujících léků:

• Inhibitory 5-alfa-reduktázy, které se používají při léčbě adenomu. Mezi ně patří například „Dutasterid“, „Finasterid“.
• Thiazidová diuretika nejsou etiologickými léky pro léčbu onemocnění prostaty, ale při dlouhodobém užívání snižují krevní PSA.
• Statiny snižující cholesterol při dlouhodobém užívání snižují hladiny PSA.

Léky by si neměly předepisovat sami.

Lidové léky

Používání tradiční medicína pomáhá při léčbě onemocnění prostaty, o čemž svědčí snížení PSA při užívání následujících léků:

1. Včelí produkty: med, receptury na jeho bázi, propolis, pyl.
2. Byliny snižující zánětlivé reakce: heřmánek, máta, šalvěj, třezalka, oregano, vlaštovičník, řebříček, plicník, měsíček.
3. Lněná semínka, ořechy. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, které posilují cévy, snižují cholesterol, normalizují průtok krve a filtraci v ledvinových tubulech.
4. Rostliny s jedovatými vlastnostmi: muchovník, jedlovec, chaga, akonit. Mají škodlivý účinek na rakovinné buňky a pomáhají je odstraňovat z těla.

Cena lidové prostředky docela nízké, ale v kombinaci s adekvátním medikamentózní terapie netradiční recepty dávají dobrý efekt. Není neobvyklé podstoupit chirurgický zákrok k léčbě prostaty, který také vede k návratu hladin PSA na normální hodnoty.

Prevence elevace PSA

Všichni muži musí pečovat o své zdraví, a to nejen po čtyřiceti letech. K tomu byste měli jíst racionálně, vyhýbat se alkoholu, kouření, o drogách nemluvě.

Spořádaný, pravidelný sexuální život, nejlépe s pravidelnými partnery, bude chránit před vstupem patogenů do tkáně prostaty. Měli byste také okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc, pokud máte podezření na pohlavně přenosné choroby. Lékař nejen předepíše nezbytnou léčbu, ale také provede ultrazvuk a další důležitá vyšetření pánevních orgánů. Rady jsou celkem jednoduché, ale jejich cena je velmi vysoká – zdraví mužů.

Také by vás mohlo zajímat

Podrobnosti o laboratorní diagnostice prostatitidy
Diagnostická opatření k odhalení zánětu prostaty