Qué drogas aumentan el azúcar en la sangre: drogas ilegales para diabéticos. Las mejores pastillas para el azúcar en la sangre Lista de pastillas para el azúcar en la sangre

Factores ambientales negativos, desnutrición, mala herencia: provocan el desarrollo de una enfermedad endocrina grave.

Cada año crece el número de personas que padecen diabetes, a menudo afecta a personas de edad madura y avanzada.

Pero en los últimos años, la enfermedad se está volviendo más joven. ¿Qué fármacos ayudan en el tratamiento de esta enfermedad? ¿Cómo elegirlos y determinar el esquema de tratamiento efectivo? Las respuestas a estas preguntas se encuentran más adelante en el artículo.

Cartas de nuestros lectores

Tema: ¡El azúcar en la sangre de la abuela volvió a la normalidad!

De: Cristina [correo electrónico protegido])

Para: administración del sitio

Cristina
Moscú

Mi abuela sufre de diabetes desde hace mucho tiempo (tipo 2), pero recientemente ha tenido complicaciones en sus piernas y órganos internos.

Cuándo reducir el azúcar con medicamentos

La diabetes tipo 2 se llama no insulinodependiente y, a menudo, requiere ajustes en el estilo de vida para tratar esta afección de manera efectiva. Pero no siempre cambiar la dieta y aumentar la actividad física es suficiente para reducir la concentración de azúcar en la sangre.

Síntomas por los que necesita ver a un médico:

• deseo excesivo de beber;
• ganas frecuentes de orinar;
• Reducción de peso;
• debilidad general del cuerpo;
• fatiga crónica y somnolencia;
• gran apetito;
• Alta presión sanguínea;
• picazón en la piel;
• náuseas;
• vómito.

El médico, después de haber estudiado las quejas del paciente, prescribirá una serie de exámenes adicionales para hacer un diagnóstico preciso.

Si los ajustes en la dieta y el estilo de vida no producen un efecto positivo, se prescriben al paciente medicamentos que reducen los niveles de azúcar. Tienen un foco de acción diferente, lo que permite elegir un tratamiento eficaz para cualquier paciente.

Por qué sube el azúcar en la sangre

Hay muchos factores que provocan un aumento en la concentración de glucosa en la sangre. Este indicador se puede determinar en el laboratorio usando un análisis de sangre para azúcar, o en casa usando un glucómetro. Este es el nombre de un dispositivo que analiza la glucosa en sangre.

Razones para el aumento de azúcar:

• mal funcionamiento del sistema endocrino;
• infarto cerebral;
• infarto de miocardio;
• patología del hígado y los riñones;
• presencia de diabetes mellitus establecida.

La principal razón para el desarrollo de la diabetes es la falta de insulina. Esto sucede cuando:

• exceso y desnutrición;
• una gran cantidad de carbohidratos simples y complejos en los alimentos;
• enfermedades crónicas del sistema endocrino;
• procesos inflamatorios en los órganos del sistema endocrino;
• predisposición hereditaria;
• estilo de vida inactivo;
• un estado de estrés crónico;
• falta de proteínas.

Al diagnosticar al menos una de las desviaciones, el control de la glucemia se convierte en un examen obligatorio.

Si los ajustes en el estilo de vida no producen los resultados esperados, entonces es necesario un tratamiento farmacológico.

Clasificación de los medicamentos para reducir el azúcar.

Con niveles altos de azúcar persistentes, se recetan medicamentos para ayudar a sobrellevar esta afección.

Todos los medicamentos para reducir el azúcar que se usan en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 se clasifican de la siguiente manera:

• derivados de sulfonilurea;
• biguanidas;
• meglitinidas;
• inhibidores de la alfa-glucosidasa.

Sulfonilureas

La acción de las drogas en este grupo está dirigida a activar el proceso de síntesis de insulina natural. En el hígado, la cantidad de glucógeno disminuye.

Estos medicamentos son bien conocidos por los médicos y se utilizan a menudo en el tratamiento de la diabetes. Han demostrado su eficacia en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Una acción adicional de los derivados de las sulfonilureas es aumentar la susceptibilidad de los tejidos a la absorción de azúcar del torrente sanguíneo.

Los medios de este grupo tienen una acción larga: 12 horas. Por lo tanto, es suficiente que los pacientes tomen este medicamento 1 tableta antes de las comidas 2 veces al día.

Preparados - derivados de la sulfonilurea:

• gliquidona;
• amarilo;

Este medicamento tiene un efecto hipoglucemiante pronunciado. Mejora la secreción de insulina por el páncreas al reducir la irritación de las células beta. La acción de la droga comienza después de 2 horas y persiste durante todo el día. Se utiliza tanto en la terapia compleja de la diabetes mellitus tipo 2 como en monoterapia.

Gliquidona

El medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones para su uso. Por lo general, este medicamento se usa en el tratamiento de ancianos y para pacientes con patologías renales.

La excreción de la droga no afecta el funcionamiento del sistema excretor y el riñón.

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Amaril

El fármaco contra la diabetes mellitus tipo 2, que ha demostrado la mejor eficacia. Amaryl no provoca aumento de peso y no afecta el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos.

Mejora la producción de hormonas y protege los vasos sanguíneos. Al igual que otros medicamentos, es una herramienta eficaz en la lucha contra la diabetes.

biguanidas

La acción de las drogas en este grupo tiene como objetivo aumentar la susceptibilidad de las células de los tejidos a la hormona insulina. Como consecuencia, se produce una ralentización de la absorción de azúcar a nivel intestinal. Gracias a estos procesos, la glucosa, que ya ha entrado en las células, se transporta y absorbe mejor.

La duración de su acción alcanza las 16 horas. Tome estos medicamentos de la misma manera, 1 tableta 2 veces al día.

Fármacos biguanidas:

• Metformina.

Este medicamento generalmente se administra a pacientes con sobrepeso severo o diagnosticados como obesos. En el proceso de tomar este medicamento en el contexto de una disminución del azúcar, se observa un efecto adicional: la pérdida de peso.

metformina

Este medicamento funciona en dos direcciones a la vez: ralentiza la absorción de glucosa en los intestinos y también acelera la utilización en las células de los tejidos.

meglitinidas

Al igual que los derivados de las sulfonilureas, las meglitinidas activan los procesos de síntesis de insulina en el páncreas. La peculiaridad del trabajo de estos medicamentos es que la tasa de producción de hormonas depende de la cantidad de azúcar en la sangre. Cuanta más glucosa, más rápido se sintetiza la insulina.

Grupo de medicamentos meglitinida:

• Starlix.

La droga de última generación, que se caracteriza por la rapidez. El medicamento se toma inmediatamente antes de las comidas. Durante el día, los tiempos de toma del medicamento dependen de la cantidad de comidas.

Starlix

La velocidad de inicio de Starlix es menor que la de Novonorm. El medicamento comienza a actuar después de 1 hora. Para normalizar la condición, es suficiente tomar 1 tableta durante 8 horas.

Inhibidores de alfa-glucosidasa

Los preparados de este grupo impiden la producción de una enzima intestinal especial que interviene en la descomposición de los hidratos de carbono. Estos medicamentos pertenecen a la nueva generación de medicamentos y se toman con alimentos. El inhibidor comienza a funcionar inmediatamente después de tomar la píldora.

Debido a la alta eficiencia de acción, estos medicamentos deben combinarse con precaución con otros medicamentos hipoglucemiantes. En este caso, aumenta el riesgo de desarrollar hipoglucemia.

Fármacos del grupo inhibidor de la alfa-glucosidasa:

• Miglitol.

Este medicamento se prescribe a pacientes que tienen un fuerte aumento en los niveles de azúcar después de comer. Es parte de una terapia compleja y rara vez se usa como único tratamiento.

Miglitol

El régimen de tratamiento para estos medicamentos se selecciona individualmente para cada paciente, según las características del curso de la enfermedad. El medicamento está contraindicado en niños, mujeres embarazadas y personas con enfermedades del sistema digestivo.

Una variedad de medicamentos, cuya acción está dirigida a reducir la concentración de glucosa, le permite elegir el remedio individualmente para cada paciente y lograr el mejor efecto.

Combinación con otras drogas

Los medicamentos que se recetan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 se pueden usar tanto como un tratamiento por separado como como parte de una terapia compleja.

Se prescriben varios medicamentos a la vez si el medicamento anterior no ha demostrado su eficacia.

La combinación de medicamentos, su dosificación y la duración del tratamiento se prescriben individualmente. Para elegir la combinación correcta, el paciente debe someterse a un examen preliminar del estado general del cuerpo y consultar a un médico.

Aplicación durante el embarazo

El período de tener un hijo es una contraindicación completa para tomar medicamentos que reducen la concentración de azúcar en la sangre. Esto se debe al hecho de que los componentes que componen el medicamento se absorben activamente en la placenta y entran en el cuerpo del niño. Esto puede provocar el desarrollo de múltiples malformaciones intrauterinas del feto y provocar un aborto.

Las mujeres con diabetes tipo 2 reciben inyecciones de insulina durante el embarazo.

Reducción de azúcar e inyecciones de insulina.

En general, se acepta que la diabetes tipo 2 no requiere terapia con insulina. Pero a veces los agentes hipoglucemiantes dejan de tener el efecto deseado. Si las tabletas de medicamentos, los remedios caseros y la corrección del estilo de vida no dan el efecto deseado, entonces el médico prescribe un tratamiento con insulina.

La dosis de la hormona y la duración del tratamiento se asignan individualmente a cada paciente.

Efectos secundarios

Todos los medicamentos tienen una serie de efectos secundarios negativos que pueden ocurrir durante el período de tratamiento. Durante la terapia con medicamentos que reducen la concentración de azúcar, se observan los siguientes efectos secundarios:

• una fuerte caída en el azúcar en la sangre: hipoglucemia;
• debilidad general del cuerpo;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• aumento de la sudoración;
• pérdida de orientación en el espacio;
• pérdida de consciencia;
• coma diabetico.

Contraindicaciones

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 no deben tomar medicamentos antidiabéticos. Esto se debe al curso de otros procesos patológicos o fisiológicos en el cuerpo.

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 no deben tomarse:

• durante el parto;
• en el posparto de la lactancia;
• con patología y trastornos de los riñones;
• con función hepática anormal;
• durante el período de recuperación después de la cirugía;
• con una rápida tasa de pérdida de peso.

La diabetes es una enfermedad grave que tiene un impacto muy negativo en la salud general de una persona. Para evitar la necesidad de tomar medicamentos hipoglucemiantes especiales, debe seguir las reglas simples para prevenir el desarrollo de la enfermedad:

• control regular de los niveles de azúcar en la sangre;
• visitas sistemáticas al médico - endocrinólogo;
• adherencia a una dieta especial;
• actividad física regular;
• ingesta oportuna de medicamentos.

En la prevención de complicaciones de la diabetes mellitus, la regla principal es la puntualidad del seguimiento del estado del cuerpo. Cuanto más rápido se corrija la desviación de la norma, mayor será la probabilidad de un resultado exitoso.

Se cree que la diabetes tipo 2 es menos peligrosa para los humanos. Sin embargo, esta opinión es errónea. Este tipo de diabetes también provoca graves trastornos que provocan la muerte.

El control oportuno de la condición y las consultas con un médico le permiten prescindir de las drogas durante mucho tiempo, siguiendo las recomendaciones para mantener un estilo de vida. Cuando tal terapia se vuelve insuficiente, existe la necesidad de la ayuda de medicamentos.

Del artículo aprenderá sobre los medicamentos para la diabetes tipo 2 de nueva generación, sus ventajas y desventajas en comparación con los medicamentos de primera generación, medicamentos para diabéticos de edad avanzada, medicamentos para el tratamiento de comorbilidades, complicaciones.

Uso de medicamentos para la diabetes tipo 2

Para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con resistencia a la insulina, los diabetólogos modernos ofrecen cuatro opciones de tratamiento:

• dieta baja en carbohidratos;
• dieta + ejercicio;
• uniéndose a las dos primeras versiones de tabletas para la diabetes, estimulando la sensibilidad de las células a la insulina;
• las formas avanzadas requieren terapia con insulina, a veces en combinación con tabletas.

Los medicamentos para la diabetes tipo 2 se recetan a pacientes que padecen esta patología, sólo si es imposible normalizar los niveles de azúcar en sangre con una combinación de dieta y actividad física dosificada durante tres meses. Al mismo tiempo, el criterio para evaluar el resultado es el control regular del nivel de glucemia, ya que en la mayoría de los pacientes simplemente no es posible lograr una compensación completa del metabolismo de los carbohidratos y no excluye la descompensación.

La elección de la terapia con inyecciones o tabletas depende de varias razones:

• la gravedad de la patología: el nivel de hiperglucemia, la gravedad de los síntomas, el riesgo de complicaciones;
• estado general del paciente: la presencia de enfermedades concomitantes;
• peso del paciente: grado de obesidad;
• la edad del paciente, su motivación;
• conocimiento del paciente sobre los métodos de terapia, la preferencia por un método u otro, el resultado esperado y los efectos secundarios.

El objetivo principal de la terapia para la diabetes no insulinodependiente es eliminar los síntomas de hiperglucemia y dislipidemia, prevenir complicaciones y adaptarse psicológicamente a la vida con patología crónica.

Hoy en día, el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 no garantiza el alivio completo de la enfermedad, pero la dieta y la terapia con medicamentos pueden mantener una alta calidad de vida y una longevidad activa para todos los pacientes que no son indiferentes a su salud. Es necesaria la consistencia en el uso de medicamentos, el cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico. Una transición independiente de una etapa de terapia a otra, un regreso a la opción anterior conducirá a una rápida adaptación del cuerpo al método de tratamiento elegido, pérdida de motivación interna.

Contraindicaciones para tomar pastillas para bajar el azúcar

La diabetes mellitus 2 es una enfermedad multifocal que afecta a casi todos los órganos y tejidos internos. Al prescribir la terapia, esto debe tenerse en cuenta. Además, las tabletas para la diabetes tipo 2, como cualquier medicamento, tienen sus propias contraindicaciones de uso, no se recomiendan para:

• complicaciones agudas de la enfermedad;
• violaciones graves del hígado y los riñones de cualquier origen;
• embarazo, en el puerperio, lactancia;
• patología del sistema sanguíneo;
• inflamación aguda de cualquier etiología;
• trastornos vasculares de la diabetes mellitus;
• intervenciones quirúrgicas;
• fuerte pérdida de peso;
• infección latente.

Es importante prestar atención a las combinaciones de hipoglucemiantes con fármacos de otros grupos farmacológicos.

Grupos de hipoglucemiantes

Los medicamentos para la diabetes tipo 2 forman una lista larga, por lo que generalmente se dividen en varios grupos principales. Una característica común es una disminución en los niveles de azúcar en la sangre. Según el punto de su aplicación, las tabletas se dividen en:

• medicamentos que actúan directamente en el páncreas;
• tracto gastrointestinal;
• tejidos periféricos.

Según los grupos farmacológicos, la división se produce en:

• derivados de sulfonilurea - motivadores del páncreas;
• biguanidas: estimulantes de la absorción de glucosa al bloquear la gluconeogénesis;
• tiazolidinedionas, que reducen la resistencia a la insulina de las células;
• inhibidores de alfa-glucosidasa que reducen la actividad de las enzimas intestinales;
• glinidas – motivadores de la síntesis de insulina;
• incretinas: ayudan a aumentar la producción de la hormona pancreática (el grupo de medicamentos más nuevo).

Sulfonamidas

Más de la mitad de los pacientes con diabetes tipo 2 son tratados con hipoglucemiantes orales. Durante casi medio siglo, la base de tales tabletas es la sulfonilurea, que:

• reduce la concentración de glucógeno en la sangre;
• estimula la producción de su propia insulina;
• reactiva la actividad de las células beta de Langerhans.

Cualquier sulfanilamida, después de ingresar al cuerpo humano, entra en contacto con una proteína en la membrana de las células beta de Langerhans, estimulando la síntesis de insulina, algunas tabletas pueden aumentar simultáneamente la sensibilidad de las células beta a la glucosa. Medicamentos para la diabetes tipo 2 en este grupo: pueden aumentar la sensibilidad de las células grasas, musculares y hepáticas a la insulina, aumentar el transporte de glucosa a los músculos esqueléticos. Especialmente efectivo en DM 2 es el uso de sulfonamidas en combinación con biguanidas. Una característica de las sulfonamidas es la rápida absorción incluso en el contexto de la ingesta de alimentos. La duración de la acción de las tabletas no excede las 12 horas, por lo que la recepción es dos veces al día.

Las pastillas para la diabetes tipo 2 del grupo de las sulfonamidas tienen sus pros y sus contras, efectos secundarios. Las ventajas de las drogas incluyen:

• buen efecto reductor de azúcar;
• minimización de la formación de trombos;
• protección del tejido renal (Gliclazida MB, por ejemplo).

Por el contrario:

• hipoglucemia mal controlada (clorpropamida, glibenclamida), especialmente en pacientes renales o en pacientes de edad avanzada;
• la aparición de resistencia a los medicamentos en poco tiempo;
• provocando apetito, comer en exceso, obesidad.

Para efectos secundarios:

• dispepsia, manifestaciones alérgicas;
• una fuerte caída de azúcar en combinación con bebidas alcohólicas, reserpina, clonidina;
• pérdida de eficacia en presencia de diuréticos, hormonas, ácido nicotínico, simpaticomiméticos;
• la imposibilidad de prescribir para enfermedades cardiovasculares (afectar negativamente los canales de potasio).

Los principales representantes de este grupo (desde medicamentos de primera generación para el tratamiento de la diabetes tipo 2 hasta representantes de última generación) son:

biguanidas

Los derivados de la guanidina (un producto del metabolismo de las proteínas) estimulan la utilización de glucosa por parte de los músculos esqueléticos, aumentando su actividad, mientras bloquean la absorción de carbohidratos en el intestino. Dado que las biguanidas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 estimulan la síntesis de lactato en los músculos y órganos de la cavidad abdominal, existe el riesgo de desarrollar acidosis láctica, especialmente en ancianos y pacientes con patología renal. Dichos medicamentos están contraindicados en pacientes con un alto nivel de creatinina: alcoholismo, insuficiencia del sistema biliar del hígado, patología cardiopulmonar.

La ventaja indiscutible de las tabletas es:

• la incapacidad de iniciar con fuerza la hipersíntesis de insulina (sus volúmenes aumentados), en el contexto de la motivación natural para la utilización completa de la hormona ya sintetizada, que protege al páncreas de la sobrecarga;
• eficacia de la acción en comparación con las sulfonamidas;
• falta de aumento del apetito mientras toma pastillas;
• normalización del perfil lipídico;
• regeneración de la pared vascular.

Las desventajas incluyen:

• disfunción del sistema digestivo;
• riesgo de acidosis láctica (aunque esta afirmación es discutible, ya que las biguanidas que provocan acidosis láctica ya están descontinuadas).

En la práctica diabetológica moderna, para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes obesos, los médicos prefieren usar principalmente metformina, ya que el medicamento reduce el apetito y promueve la pérdida de peso. Además, debido a la capacidad de regenerar las paredes de los vasos sanguíneos, el medicamento controla la presión arterial y la coagulación de la sangre.

Para el tratamiento de la diabetes tipo 2, se utilizan los siguientes miembros del grupo:

Reguladores glucémicos: inhibidores de la α-glucosidasa, glinidas

Este grupo farmacológico está representado en el tratamiento de la diabetes tipo 2 por dos subgrupos de medicamentos a la vez: inhibidores de la α-glucosidasa, glinidas.

El desarrollo de la diabetes 2 contribuye a la absorción intensiva en los intestinos de varios carbohidratos que aumentan la concentración de azúcar en la sangre. Para ralentizar este proceso, se utilizan medicamentos: inhibidores de la enzima que controla la absorción, la alfa-glucosidasa. Todas las tabletas de este grupo contienen una sustancia activa: acarbosa.

Los medicamentos para la diabetes tipo 2, como todos los demás medicamentos, tienen ventajas y desventajas en su uso. En este grupo, se pueden considerar las ventajas de los medicamentos:

• niveles constantes de insulina cuando se toma, sin riesgo de hipoglucemia;
• el principio activo de la droga impide la absorción de carbohidratos en el intestino, es decir, ayuda a reducir el apetito, perder peso;
• la acarbosa normaliza el nivel de colesterol en el cuerpo;
• durante el tratamiento con medicamentos, no se observaron complicaciones peligrosas, ya que los inhibidores no están integrados en la estructura de la sangre.

Las desventajas de los inhibidores de la alfa-glucosidasa son:

• desarrollo de procesos de fermentación en los intestinos: aumento de la formación de gases, dispepsia;
• ligero efecto reductor del azúcar;
• la necesidad de comenzar el tratamiento con pequeñas dosis con un aumento gradual hasta el resultado deseado bajo el control del azúcar en la sangre.

Los representantes del primer subgrupo del grupo de reguladores glucémicos son:

El segundo subgrupo de fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 mediante la regulación de la glucemia está representado por las glinidas. La esencia de su acción es el bloqueo de los canales de potasio sensibles al ATP, que participan en la síntesis de insulina. Los medios inhiben la hiperglucemia, que ocurre después de comer.

Las ventajas de las drogas son:

• poco tiempo antes del inicio de un efecto insulinotrópico;
• restauración de la primera fase de la secreción hormonal;
• manteniendo la concentración óptima de insulina en los intervalos entre cada comida.

Las tabletas de este grupo farmacológico, que reducen el azúcar en la sangre, tienen pocos inconvenientes, pero son importantes:

• ganancia de peso mediada;
• rápida adicción a la droga;
• la necesidad de combinar con biguanidas para un efecto máximo.

Representantes de arcillas:

incretinas

Las incretinas son hormonas que pueden estimular activamente la producción de insulina. Son las incretinas las que sintetizan más del 70% de toda la insulina en el cuerpo humano, pero en pacientes con diabetes mellitus 2 esta capacidad se reduce drásticamente. Está llamado a activar los fármacos del grupo, que incluye dos tipos de auxiliares sintéticos: GLP-1 (agonistas del péptido similar al glucagón-1), GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa). Una característica de estos medicamentos hipoglucemiantes de nueva generación es solo la forma inyectable.

Los alimentos provocan una rápida liberación de incretinas en los intestinos que, al ralentizar los movimientos intestinales, controlan la síntesis de insulina, reduciendo los niveles de azúcar en la sangre. En la diabetes tipo 2, hay pocas incretinas y la concentración de glucosa es alta. GUI y GLP-1 están corrigiendo la situación.

Los beneficios de las drogas son:

• minimizar la hipoglucemia;
• el efecto de perder peso;
• normalización de la presión arterial;
• protección de las células pancreáticas.

Las desventajas son las siguientes:

• solo inyección;
• riesgo de pancreatitis;
• precio alto.

Las contraindicaciones incluyen:

• insuficiencia hepática y renal grave;
• cetoacidosis;
• embarazo, lactancia.

Efectos secundarios:

• dispepsia;
• náuseas;
• falta de apetito;
• dolor de cabeza;
• hiperhidrosis.

En Rusia, tales medicamentos para reducir el azúcar para la diabetes tipo 2 prácticamente no se producen, pero existe una lista especial de medicamentos fabricados en el extranjero, que está aprobada por el Ministerio de Salud y está aprobada para su uso en Rusia. No hay contradicciones con la legislación de la Federación Rusa.

Representantes de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1):

GIP - medicamentos para la diabetes tipo 2:

Gliflozinas

Las gliflozinas son una nueva clase de hipoglucemiantes orales de última generación para la diabetes tipo 2. Inhibidores del transportador de glucosa dependiente de iones de sodio (SGLT-2). La esencia de la acción de las drogas es la supresión de la reabsorción renal de glucosa y no depende de la insulina. Hay poca información sobre las ventajas y desventajas de estos medicamentos, los efectos secundarios no están confirmados por los resultados a largo plazo. Se conoce la capacidad de las gliflozinas en determinadas circunstancias para provocar necrosis tisular. En la Federación Rusa, se han utilizado desde 2013.

combinaciones de fondos

En el tratamiento de la diabetes mellitus 2, muy a menudo los médicos usan combinaciones de medicamentos de diferentes grupos farmacológicos para lograr el resultado óptimo. Las combinaciones más populares son:

• Metformina y un representante de las sulfonamidas: esta combinación potencia la reducción de azúcar en ayunas, después de las comidas, controla la hiperinsulinemia, el perfil lipídico y minimiza la toxicidad de la glucosa. Pero existe el peligro de desarrollar insuficiencia cardíaca, por lo que es necesario combinarlos teniendo en cuenta los efectos secundarios de cada medicamento. Hay un medicamento que ya combina ambas formas: este es Glibomet.
• La más prometedora es la combinación de Metformina con Glibenclamida, representante de una nueva generación de sulfonamidas. El medicamento se llama Glucovans y puede controlar el nivel de azúcar durante las comidas.
• Además, se utilizan combinaciones de glimeperida con metformina (Amaryl M), metformina con gliclazida (Glimecomb), sitaglibtina con metformina (Janumet), vildagliptina con metformina (Galvus Met).
• La metformina se combina con insulina: mejora el perfil glucémico, aumenta el efecto hipoglucemiante, lo que le permite reducir la dosis de la hormona, lograr la compensación de la diabetes sin aumento de peso.

terapia de insulina

En el tratamiento de la diabetes tipo 2 no insulinodependiente, la terapia con insulina es el vínculo más controvertido. Por un lado, esto puede explicarse por la falta de un concepto unificado de la etiología de la patogénesis de la enfermedad, pero por otro lado, por la falta de garantías sobre la efectividad de este método de tratamiento. En efecto, si no está claro qué provocó la DM 2, cuál es el sitio primario de descomposición: a nivel de la síntesis de hormonas en el páncreas o en la periferia, ¿cómo se puede responder correctamente a la pregunta de la conveniencia de tratar a los pacientes obesos con alta azúcar en la sangre con insulina.

Pero hay situaciones en las que el tema de la terapia con insulina se resuelve fácilmente. Cuando la glucemia es superior a 15,0 mmol/l, siempre se prescribe insulina. La terapia hormonal a largo plazo está indicada cuando es imposible usar medicamentos en tabletas debido a contraindicaciones para su uso, resistencia a los medicamentos hipoglucemiantes en la diabetes tipo 2, complicaciones graves en las etapas posteriores de la enfermedad (retinopatía, polineuropatía, nefropatía, miocardiopatía, encefalopatía).

El objetivo de la terapia con insulina es lograr niveles normales y estables de azúcar en la sangre. Los indicadores están correlacionados con la edad del paciente, el riesgo de complicaciones, la presencia de patologías concomitantes. Debe entenderse que, después de haber cambiado a las inyecciones de insulina, no hay forma de volver a las píldoras.

Las indicaciones para el nombramiento temporal de insulina pueden ser cirugía, un curso concomitante de corticosteroides, fiebre alta, inflamación aguda de una etiología independiente de la diabetes mellitus: SARS, alergias, influenza y amigdalitis. El estrés severo puede requerir inyecciones de hormonas a corto plazo.

La OMS recomienda el uso de la terapia con insulina solo en caso de tratamiento fallido de la diabetes mellitus tipo 2 por todos los métodos posibles que usan preparaciones en tabletas. Comience con una combinación de metformina e insulina de liberación prolongada por la noche. La dosis diaria promedio de la hormona suele ser de 0,16 unidades por kg de peso corporal/día. Todos los cálculos posteriores son prerrogativa del médico.

Medicamentos para diabéticos de edad avanzada.

Los medicamentos para bajar el azúcar en la sangre en pacientes de edad avanzada son efectivos si el paciente rechaza los alimentos ricos en calorías e incluye actividad física dosificada en el régimen diario. Aplicar:

• Sulfonamidas: glipizida, gliclazida, glimepirida, gliquidona;
• Biguanidas: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
• Inhibidores de alfa-glucosidasa: Diastabol, Glucobay;
• Gliptinas: Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina;
• Insulina en la dosis adecuada.

Si el nivel de azúcar en la sangre en un paciente anciano es crítico, se prescribe insulina de inmediato.

Qué pastillas para la diabetes son mejores: primera o última generación

Los médicos de nivel experto internacional no recomiendan el uso de medicamentos fundamentalmente nuevos para el tratamiento, ya que el criterio principal para la confiabilidad y seguridad de un medicamento es su prueba de tiempo. Se necesitan al menos 10 años de observaciones clínicas para evaluar todos los pros y los contras del fármaco propuesto.

Hoy en día, la OMS considera que solo Metformin y Glibenclamide son las mejores píldoras para la diabetes tipo 2. Estos medicamentos satisfacen los tres príncipes: efectividad, seguridad, costo. Medios "antiguos", con la posibilidad de alcanzar un nivel óptimo de azúcar en la sangre, garantizan la prevención de complicaciones a nivel de macro y microvasos, todos sus efectos secundarios están bien estudiados y son predecibles.

Los medicamentos "nuevos" pueden dar reacciones inesperadas, que son bastante problemáticas de corregir. Por ejemplo, después de 8 años de ensayos clínicos impecables, se introdujo en la práctica clínica un grupo de tiazolidinedionas, y en el segundo año de su uso generalizado, se reveló un grave inconveniente: la osteoporosis como complicación, luego el riesgo de desarrollar un ataque cardíaco. , se observó cáncer de vejiga.

Dada la posibilidad de tales situaciones, es mejor comenzar el tratamiento con productos probados con una reputación confiable. Los "nuevos" medicamentos no tuvieron tiempo de demostrar su seguridad con el uso a largo plazo, y la efectividad de reducir el azúcar en la sangre no es mejor en comparación con los "viejos". Por lo tanto, a pesar de toda su aparente eficacia, los nuevos hipoglucemiantes en la diabetes tipo 2 pueden y deben usarse solo después de obtener una base de evidencia confiable que confirme la seguridad de los medicamentos.

Fármacos clásicos como la metformina siguen siendo el estándar de oro internacional en el tratamiento de la diabetes 2. Argumentos a su favor:

• seguridad y eficacia comprobadas;
• resultados fiables a largo plazo;
• efecto beneficioso sobre la duración y calidad de vida;
• precio asequible con alta calidad.

Medicamentos para corregir complicaciones de la diabetes y comorbilidades

El tratamiento de la diabetes tipo 2 se lleva a cabo en muchas direcciones, se utiliza un amplio arsenal de medios para eliminar los efectos secundarios:

• - para estabilizar la presión arterial (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Micardis);
• (Strophanthin, Digoxin, Lantósido, Medilazid, Celanide) y vasotónicos (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - para fortalecer el miocardio y las paredes vasculares;
• El ácido tióctico es un antioxidante para la normalización del metabolismo (Berlition, Thiogamma, Thiolept, Octolipen).

Los endocrinólogos-diabetólogos experimentados utilizan suplementos dietéticos y nefroprotectores en el tratamiento de la diabetes tipo 2 para preservar la función renal.

Literatura

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Última actualización: 21 de noviembre de 2019

El nivel elevado de glucosa en sangre (hiperglucemia) indica un trastorno metabólico y la producción de hormonas. Una sola desviación de la norma puede estar asociada con un estado psicoemocional inestable o una preparación incorrecta para la prueba. Con tasas consistentemente altas, se asume que el paciente tiene un estado prediabético o el desarrollo de diabetes mellitus.

Un diagnóstico confirmado requiere tratamiento endocrinológico. El médico prescribe terapia, que incluye alimentos dietéticos, pastillas para bajar el azúcar en la sangre y actividad física racional. Está prohibido tomar medicamentos hipoglucemiantes sin el permiso de un médico. La automedicación de la hiperglucemia se asocia con riesgos para la salud y la vida. La diabetes se refiere a patologías irreversibles del sistema endocrino, con un aumento característico del azúcar en la sangre.

La enfermedad no es contagiosa y no tiene identidad de género. El criterio de edad para diabéticos depende del tipo de enfermedad. Hay tres tipos principales y varios específicos. La tipificación de la patología está determinada por el mecanismo de desarrollo, las características de los trastornos y los métodos de tratamiento. La terapia de todo tipo se enfoca en reducir y mantener los niveles de azúcar en la sangre y prevenir el desarrollo temprano de las complicaciones inevitables de la diabetes.

El primer tipo (diabetes insulinodependiente o juvenil). Se caracteriza por una disfunción intrasecretora de las células pancreáticas. La falla radica en la incapacidad de producir una hormona que se encarga de transportar la glucosa a los tejidos del cuerpo: la insulina. La enfermedad se forma en niños y jóvenes hasta la edad de veinticinco años.

Para imitar los procesos naturales de producción de hormonas, al paciente se le recetan inyecciones de insulina médica de por vida. Los medicamentos hipoglucemiantes en tabletas no se usan en el tratamiento de la patología tipo 1. El segundo tipo (insulino-independiente). Una característica distintiva de la diabetes tipo 2 es la relativa estabilidad del páncreas en la síntesis de insulina.

La hormona se produce y puede suministrar glucosa a las células y tejidos del cuerpo. Pero debido a ciertas razones, la resistencia a la insulina progresa en el cuerpo. Las células pierden sensibilidad (sensibilidad) a la percepción y uso racional de la insulina. El desarrollo de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia a partir de los 40 años. Se utilizan varios tipos de medicamentos hipoglucemiantes para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre.

Tipo gestacional (diabetes mellitus en el embarazo o DMG). Ocurre en la segunda mitad del período perinatal en mujeres de cualquier edad en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo y una predisposición a la enfermedad. La característica principal es la resistencia a la insulina (como en la enfermedad de tipo 2). El tratamiento es a través de la modificación de la dieta. En casos difíciles, se prescribe terapia con insulina, como en el tipo 1. No se utilizan pastillas para bajar el azúcar, debido a su efecto teratogénico en el feto.

¡Importante! La terapia para la diabetes mellitus de cualquier tipo es imposible sin cambiar el comportamiento alimentario. La dieta es una parte fundamental del tratamiento, según la cual se calcula la dosis de fármacos antidiabéticos.

Grupos de hipoglucemiantes

Las tabletas que reducen los niveles de glucosa en sangre se dividen en varios grupos. La clasificación de los medicamentos se debe a su impacto en los procesos bioquímicos asociados a la formación y consumo de insulina y glucosa. Dependiendo de la estadificación de la diabetes, las características individuales del paciente y la dinámica terapéutica, el endocrinólogo prescribe fármacos del mismo grupo o tratamiento combinado con diferentes pastillas antidiabéticas.

Hay cuatro grupos principales de comprimidos para el tratamiento de la diabetes mellitus resistente a la insulina:

• Sulfonilureas y derivados del ácido benzoico (meglitinidas). Los medicamentos se combinan en un grupo de secretagogos que estimulan al páncreas para que produzca insulina de forma activa.
• Derivados de guanidina (biguanidas) y glitazonas (de lo contrario, tiazolidinedionas). Son representantes de un grupo de sensibilizadores, cuya acción tiene como objetivo restaurar la sensibilidad de las células y tejidos del cuerpo a la insulina.
• inhibidores de la alfa-glucosidasa. Los medicamentos no afectan la producción y absorción de insulina. Su tarea es inhibir los procesos de fermentación, como resultado de lo cual se ralentiza la absorción de glucosa por la circulación sistémica.
• Inhibidores de la dipeptidil peptidasa (DPP-4). Estimulan la producción de hormona pancreática e inhiben la síntesis de glucagón (un antagonista de la insulina) al bloquear las sustancias DPP que destruyen las hormonas digestivas (incretinas).

Lista de tabletas por grupo de afiliación

El endocrinólogo tratante determina la dosis y el esquema de toma de tabletas individualmente para cada paciente.

Además

Además de las tabletas, los últimos medicamentos hipoglucemiantes en forma de pluma de jeringa: las incretinas (péptido 1 similar al glucagón y polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa) se usan en el tratamiento de la diabetes mellitus. Estos son representantes de las hormonas del tracto gastrointestinal.

Su síntesis activa se produce durante la ingesta de alimentos. La acción bioquímica se basa en el aumento de la producción de insulina y la inhibición de la producción de glucagón. Como resultado del uso de incretinas, es posible evitar un aumento en los niveles de glucosa. En Rusia, se usan dos tipos de drogas en esta categoría: Byetta y Victoza.

Las incretinas son producidas por las compañías farmacéuticas europeas Byeta - Astrazeneca UK Limited (Reino Unido) y Victoza - Novo Nordisk (Dinamarca)

Los medicamentos no tienen un efecto negativo en los riñones, el hígado y otros órganos del sistema hepatobiliar. El uso regular de medicamentos ayuda a reducir el peso corporal, lo cual es especialmente importante para los diabéticos obesos.

Byetta y Victoza no se prescriben para insuficiencia hepática y renal, cetoacidosis diabética progresiva, durante el período de gestación y alimentación del bebé. Hay pocos efectos secundarios de la medicación. Pueden estar asociados con reacciones alérgicas individuales (enrojecimiento de la piel en el área de la inyección) o pesadez en la región epigástrica.

Tipos de secretagogos

Los secretagogos se han utilizado en la práctica endocrinológica durante más de medio siglo. Los medicamentos tienen un efecto hipoglucemiante pronunciado, pero causan muchos efectos secundarios. En primer lugar, el uso incorrecto de secretagogos amenaza con una crisis hipoglucémica.

El tratamiento a largo plazo provoca tafilaxis (adicción y reducción de la eficacia terapéutica). El efecto agresivo de las tabletas con el tiempo conduce a la muerte celular y disfunción pancreática endógena. El grupo está representado por dos tipos de drogas, de acción similar.

Sulfonilureas

Meglitinidas o derivados del ácido benzoico

Variedades de sensibilizadores.

Los medicamentos de este farmacogrupo no tienen un efecto estimulante sobre las células pancreáticas. Reducir los niveles de azúcar y la resistencia a la insulina de los tejidos. La desventaja del tratamiento con sensibilizadores es una gran cantidad de contraindicaciones y la frecuente aparición de efectos secundarios.

La terapia a largo plazo requiere un control regular de la condición de los riñones, a través de diagnósticos de laboratorio y hardware. No se prescriben medicamentos en la etapa descompensada de la diabetes, en presencia de numerosas complicaciones asociadas a la enfermedad. Los medicamentos más comunes del grupo son Metformin ruso, Glucophage francés y Siofor alemán.

Derivados de guanidina (biguanidas)

Glitazonas (tiazolidinedionas)

Inhibidores de alfa-glucosidasa

La alfa-glucosidasa es una enzima digestiva que descompone las moléculas de sacarosa en azúcares simples. Los inhibidores inhiben la actividad enzimática, evitando que la glucosa sea forzada a la circulación sistémica. Después de tomar el medicamento se activa dos veces (después de 1,5 horas y un día después). Debido a esto, el proceso de reducción del nivel de azúcar en la sangre se controla constantemente.

La excreción de fármacos se produce a través de los sistemas urinario y digestivo (en cantidades aproximadamente iguales). No se utilizan medicamentos en la diabetes tipo 1.

Las contraindicaciones son el período de tener un hijo y la lactancia. Los efectos secundarios característicos del uso de inhibidores de la alfa-glucosidasa están asociados con trastornos digestivos:

• flatulencia y estreñimiento (estreñimiento);
• pesadez y dolor en los intestinos;
• náuseas.

Los medicamentos tienen propiedades hipotónicas, durante el tratamiento es necesario controlar la presión arterial (presión arterial).

El fármaco de elección es German Glucoba con el ingrediente activo acarbosa.

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa (DPP-4)

Los medicamentos reducen los niveles de glucosa en la sangre al estimular las hormonas incretinas del tracto digestivo (péptido 1 similar al glucagón y polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa). Los inhibidores no ejercen una presión constante sobre el páncreas, la producción de insulina ocurre solo durante la digestión (en momentos de aumento de azúcar) y no constantemente, como con otras drogas hipoglucemiantes.

Así, es posible bajar el nivel de glucosa, mantener estable la glucemia y la hemoglobina glicosilada. Al mismo tiempo, sin sobrecargar las células del páncreas. La mayor actividad del fármaco alcanza después de tres horas, la biodisponibilidad es superior al 85%. El proceso de excreción se lleva a cabo por el aparato renal.

Una propiedad valiosa de los inhibidores es la ausencia de su efecto sobre el apetito y el peso corporal. Los medicamentos están contraindicados en pacientes con diabetes insulinodependiente, con desarrollo de cetoacidosis, con exacerbación de procesos inflamatorios crónicos del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal).

fondos combinados

En el tratamiento de la diabetes se utiliza una combinación de DPP-4 con Metformina (sensibilizante). Para facilitar la administración, las compañías farmacológicas han desarrollado tabletas combinadas de Janumet y Galvusmet. La combinación de metformina e inhibidores de la dipeptidil peptidasa tiene una proporción diferente.

La dosis correcta de tabletas solo puede ser determinada por un endocrinólogo. Paralelamente a los medicamentos hipoglucemiantes, a los diabéticos se les prescriben suplementos dietéticos que afectan positivamente la absorción de carbohidratos en caso de alteración del metabolismo.

Resultados

Las tabletas hipoglucemiantes solo se pueden usar por recomendación de un médico. Para pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se han desarrollado regímenes y dosis individuales de medicamentos. Las tabletas de varios grupos farmacológicos ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre:

• secretagogos (derivados de sulfonilureas y meglitinidas);
• sensibilizantes (biguanidas y glitazonas);
• inhibidores de alfa-glucosidasa;
• Inhibidores de DPP-4.

Los medicamentos más nuevos son las incretinas, que están disponibles en forma de jeringa.

A los pacientes que padecen diabetes mellitus tipo II se les prescribe, por regla general, no de inmediato. Inicialmente, se les recomienda tomar pastillas para bajar el azúcar. Estos incluyen varios grupos de medicamentos, cada uno de los cuales afecta un cierto vínculo en el mecanismo del desarrollo de la enfermedad. Además, en los últimos años, las indicaciones para el uso de estos medicamentos se han ampliado un poco: han comenzado a tomarse en algunas otras condiciones patológicas, y no solo en el tipo II.

Se trata de hipoglucemiantes orales: sus tipos, representantes, principios de acción y algunos otros puntos importantes que aprenderá de nuestro artículo.

Clasificación

Las tabletas para bajar el azúcar en la sangre se dividen en los siguientes grupos:

1. Medicamentos que aumentan la secreción (liberación) de insulina:
2. meglitinidas.
3. Fármacos que aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina:
   • biguanidas;
   • tiazolidinedionas.
4. Medicamentos que alteran la absorción de carbohidratos en los intestinos:
   • inhibidores de la alfa-glucosidasa.
5. Incretinomiméticos.

Consideremos cada grupo con más detalle.

Sulfonilureas

Hoy en día, existen alrededor de 20 medicamentos de este grupo farmacológico, que los expertos dividen en 3 generaciones. Los medicamentos de primera generación (tolazamida, carbutamida y otros) ya están desactualizados y no se utilizan en la práctica clínica. Las generaciones de preparaciones II (glibenclamida, gliclazida, gliquidona) y III (glimepirida) han sido reconocidas por muchos médicos y pacientes.

Principio de funcionamiento, efectos

Las sulfonilureas actúan directamente sobre las células beta del páncreas. En ellos, se unen a receptores específicos, lo que desencadena una serie de procesos fisiológicos, cuyo resultado es la liberación de insulina de los depósitos intracelulares y la liberación de la hormona en la sangre.

Además, estos medicamentos aumentan la sensibilidad de las células beta a la glucosa. Este punto determina el uso de derivados de sulfonilureas únicamente en pacientes en los que estas células estén funcionando.

Si el régimen de medicamentos se organiza correctamente, la mayor parte de la insulina se libera del depósito después de una comida, cuando aumentan los niveles de azúcar en la sangre. La glibenclamida tiene el máximo efecto hipoglucemiante.

Algunos representantes de este grupo de medicamentos, en particular, la glimepirida, aumentan ligeramente la cantidad de receptores de insulina en los tejidos adiposo y muscular, lo que conduce a una disminución de la resistencia a la insulina.

Cómo se comportan las drogas en el cuerpo.

La velocidad de absorción de los derivados de las sulfonilureas disminuye cuando se toman con alimentos o si se produce un aumento significativo de los niveles de azúcar en sangre. Por eso se recomienda tomar los preparados de este grupo al menos media hora antes de las comidas.

El inicio de acción es de 2-3 horas después de la ingestión. La duración de la acción es bastante alta: estos medicamentos generalmente se toman 1-2 veces al día. Se excretan principalmente por los riñones, pero algunos representantes (por ejemplo, gliquidona), principalmente con bilis.

Indicaciones de uso y principios de prescripción de medicamentos.

La principal indicación para el uso de derivados de sulfonilureas es la diabetes mellitus tipo II.

Como regla general, la terapia se inicia con medicamentos como gliclazida, gliquidona, glimepirida, y si no tienen el efecto deseado, el paciente se transfiere a glibenclamida. Al principio, se usa la dosis mínima que, si es necesario, se aumenta después de 7-14 días.

Dado que los pacientes de edad avanzada tienen un riesgo bastante alto de desarrollar condiciones de hipoglucemia, se les recomienda usar medicamentos con una duración de acción mínima. La elección óptima en esta situación son la gliclazida y la glimepirida.

Las sulfonilureas se pueden utilizar solas, como monoterapia o en combinación con hipoglucemiantes de otros grupos. Dos medicamentos de este grupo no se prescriben simultáneamente.

Contraindicaciones

Estos medicamentos no se usan para:

• diabetes mellitus tipo I;
• durante el embarazo y la lactancia;
• insuficiencia grave de la función y.

Efectos secundarios

En algunos pacientes, durante el tratamiento con derivados de sulfonilurea, pueden desarrollarse las siguientes reacciones adversas:

• hipoglucemia (especialmente típica para los representantes del grupo que actúan durante mucho tiempo: glibenclamida, clorpropamida);
• aumento del peso corporal (si el paciente no sigue una dieta con un contenido calórico reducido);
• patología del sistema cardiovascular (la mortalidad aumenta en personas con);
• patología del tracto gastrointestinal (a veces náuseas y vómitos, trastornos de las heces, ictericia colestásica, falta de apetito);
• alergia;
• violaciones de la fórmula sanguínea (disminución en el nivel de leucocitos y plaquetas, aplásicas);
• enrojecimiento de la cara (reacción similar al disulfiram);
• retención de líquidos en el cuerpo (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética).

Representantes

Preparaciones de glibenclamida:

• Maninil;
• glucoben;
• glibamida;
• Euglucon y otros.

Preparaciones de gliclazida:

• reclinado;
• diatica;
• diabético;
• Diabeton y Diabeton MV;
• glicada;
• Glidiab.

Preparaciones de gliquidona:

• Glurenorm.

Preparaciones de glimepirida:

• amarilo;
• Glemaz;
• glumedex;
• meglimida;
• Diamérida.

meglitinidas

Este grupo de medicamentos incluye 2 medicamentos: nateglinida y repaglinida. Este último es más efectivo que su contraparte para reducir el nivel de hemoglobina glicosilada.

Principio de operación

Estos fármacos, al igual que los derivados de las sulfonilureas, aumentan la sensibilidad de las células beta de los islotes pancreáticos a la estimulación de la glucosa, en respuesta a un aumento del nivel de glucosa en sangre, también aumenta la secreción de insulina.

Comportamiento en el cuerpo

De absorción muy rápida en el tubo digestivo, ejercen sus efectos a los pocos minutos de su ingestión. Actúan por un corto período de tiempo, aproximadamente una hora, lo que requiere el uso de la droga durante cada comida. Metabolizado en el hígado, excretado del cuerpo principalmente a través de los intestinos.

Características de la aplicación

Se utilizan en la diabetes mellitus tipo II para reducir el nivel de glucemia posprandial (que ocurre después de una comida). Tomado antes, durante o inmediatamente después de una comida. Reducir el riesgo de desarrollar hiperglucemia entre comidas.

Si el paciente por alguna razón se salta la próxima comida, no debe tomar meglitinida.

Los medicamentos de este grupo se usan, por regla general, en combinación con metformina, si la monoterapia con este último no condujo a la compensación de la enfermedad. Se pueden usar solos, así como en paralelo con tiazolindionas.

Contraindicaciones

Las restricciones de uso son similares a las de los derivados de sulfonilurea.

Efectos secundarios

Durante el tratamiento con estos medicamentos se pueden desarrollar:

• una disminución mayor a la esperada en los niveles de glucosa en sangre (si hay una nutrición inadecuada o se ha excedido la dosis del medicamento);
• dolor en la espalda y las articulaciones;
• náuseas.

Nombres comerciales

En la red de farmacias, se puede encontrar nateglinida con el mismo nombre, así como Starlix.

Nombres comerciales de repaglinida:

• NovoNorma;
• Diaglinida.

biguanidas

El representante más destacado de este grupo de fármacos es la metformina.

Principio de operación

Reduce el nivel de secreción basal de insulina. Se une a los componentes de las membranas celulares, donde ejerce sus efectos:

Comportamiento en el cuerpo

Se absorbe principalmente en el intestino delgado. Los procesos de absorción se ralentizan cuando se toma el medicamento al mismo tiempo que se come. Actúa durante 9-12 horas, por lo que es necesario tomar el medicamento 1-2 veces al día. Se excreta principalmente por los riñones.

Indicaciones de uso, características de admisión.

Se utiliza principalmente en pacientes con diabetes mellitus tipo II recién diagnosticada. No provoca hipoglucemia ni pérdida de peso, pero al mismo tiempo reduce el nivel de hemoglobina glicosilada en aproximadamente un 1,5%.

Comience el tratamiento con una dosis mínima (500 mg) 1-2 veces al día. Con una tolerabilidad satisfactoria del medicamento después de una semana, la dosis se aumenta a 850-1000 mg dos veces al día. Un aumento adicional de la dosis, como muestra la práctica, no tiene sentido.

Si la monoterapia con metformina no produce el efecto deseado, se combina con un derivado de sulfonilurea de segunda generación.

La segunda indicación para el uso de metformina es la alteración de la tolerancia a la glucosa en personas obesas. El objetivo es reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo II. Sin embargo, no a todos los pacientes se les prescribe dicho tratamiento; también existen ciertos criterios para esto (edad inferior a 60 años, diabetes en parientes cercanos y otros).

Por supuesto, en tal situación, la terapia con metformina debe ir acompañada de métodos de tratamiento no farmacológicos: el cumplimiento del paciente con las recomendaciones dietéticas y la actividad física regular.

La tercera indicación es exclusivamente femenina - (SOP). Uno de los momentos de su patogenia es la disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina. La metformina, tomada por el paciente en tal situación clínica, contribuye a la normalización del ciclo menstrual.

Además, este medicamento se puede usar como parte de la terapia compleja de la hepatosis grasa.

Contraindicaciones

• insuficiencia crónica de las funciones del corazón y los riñones;
• patología hepática severa;
• consumo regular de grandes cantidades de alcohol;
• condiciones severas que ocurren con los fenómenos de hipoxia o acidosis (choques, infarto, sepsis y otros);
• acidosis láctica, transferida antes;
• próximas intervenciones quirúrgicas;
• en pacientes mayores de 80 años.

Al tomar metformina, una mujer debe estar protegida de manera confiable contra el embarazo.

Efectos secundarios

1. En la etapa inicial de la terapia con metformina, los pacientes informan molestias en el tracto digestivo. Están preocupados:

Estos síntomas están asociados con la activación de los procesos de fermentación, que se produce debido al retraso en la absorción de glucosa en el intestino.

1. En algunos casos, en el contexto del tratamiento con metformina, se desarrolla. Para detectar esta patología a tiempo, se recomienda al paciente donar sangre al nivel de vitamina B 12 una vez cada 2 años.
2. acidosis láctica. Esta es una condición potencialmente mortal del paciente, que se desarrolla debido a la acumulación en su cuerpo de una sustancia especial: el lactato. Puede ocurrir en un estado de hipoxia (aumenta la producción de lactato) o en enfermedades acompañadas de una violación de su excreción. El síntoma principal de la acidosis láctica es un dolor repentino en los músculos. En tal situación, se debe suspender inmediatamente la metformina y se deben evaluar los niveles de lactato en sangre.

La metformina no causa hipoglucemia.

Nombres comerciales

En la red de farmacias existen tales medicamentos a base de metformina:

• Glucophage y Glucophage Long;
• langerina;
• metfogamma;
• Bahomet;
• gliformina;
• Siofor y así sucesivamente.

tiazolindionas

Otro nombre para este grupo de medicamentos es glitazonas. De estos, solo 2 se usan hoy en día: rosiglitazona y pioglitazona.

Principio de funcionamiento, efectos

Estos medicamentos aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos de nuestro cuerpo a la insulina: reducen la resistencia a la insulina. Esto sucede, muy probablemente, al aumentar las sustancias que transportan la glucosa a las células grasas y musculares, donde se utiliza para sintetizar otras sustancias.

Las glitazonas funcionan solo en presencia de insulina.

Comportamiento en el cuerpo

Se absorbe bien en el tracto digestivo. La concentración máxima del medicamento en la sangre se observa de 1 a 4 horas después de la ingestión. Excretado principalmente por los riñones.

Indicaciones para el uso

La principal indicación es la diabetes mellitus tipo II, en la que se utilizan en combinación con un derivado de sulfonilurea, metformina, insulina de acción intermedia o de acción prolongada.

Con fines profilácticos, no se utilizan ni siquiera en pacientes de alto riesgo.

Contraindicaciones

Son estándar: diabetes tipo I, embarazo o lactancia. Además, no se recomienda tomar glitazonas con insuficiencia cardíaca crónica grave y con un aumento en el nivel de ALT en 2.5 normas y más.

Reacciones adversas

Estos son:

• efectos tóxicos en el hígado;
• hepatitis;
• insuficiencia hepática aguda (muy rara);
• aumento aislado del nivel de Alat.

La rosiglitazona es más tóxica que la pioglitazona. Sin embargo, en el contexto del tratamiento con cualquiera de estos medicamentos, es necesario determinar el nivel de enzimas hepáticas, especialmente AlAT, en la sangre una vez cada 2 o 3 meses. Si al mismo tiempo se encuentra que su nivel es 3 veces más alto que el valor normal, se debe repetir el análisis y, en el caso del mismo resultado, se debe suspender este medicamento.

Además, en el contexto del tratamiento con glitazona, se puede observar lo siguiente:

• aumento de peso;
• hinchazón de los pies, retención de líquidos en el cuerpo (ocurre con bastante frecuencia);
• (se desarrolla muy raramente; otra patología cardiovascular del paciente aumenta el riesgo de que ocurra).

Nombres comerciales

Preparaciones de rosiglitazona:

• Roglit;
• Avandía.

Preparaciones de pioglitazona:

• pioglit;
• diaglitazona;
• Diab-normas;
• Astroson y otros.

Inhibidores de alfa-glucosidasa

Los representantes más brillantes del grupo son el miglitol y la acarbosa.

Principio de funcionamiento, efectos

Estos medicamentos funcionan en la parte superior del intestino delgado. Disminuyen la fermentación de carbohidratos complejos y reducen la tasa de absorción de monosacáridos. Como resultado de estos procesos, no hay un aumento brusco de la glucosa en sangre después de una comida. Los carbohidratos simples, en particular la fructosa y la glucosa, no se ven afectados por estos medicamentos. El efecto antihiperglucémico se observa solo si el paciente come carbohidratos complejos.

Comportamiento en el cuerpo

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa ejercen sus efectos en el intestino delgado. Solo una pequeña fracción de acarbosa ingresa al torrente sanguíneo. La dosis principal finalmente se descompone por los microorganismos que viven en los intestinos. Miglitol se absorbe en la sección inicial del intestino delgado casi por completo. Estos medicamentos son excretados del cuerpo por los riñones.

Indicaciones para el uso

Los medicamentos se prescriben para la diabetes mellitus tipo II, pero no solos, sino en combinación con otros grupos de medicamentos hipoglucemiantes, incluida la insulina.

El tratamiento comienza con una dosis mínima de 25 mg que, si es necesario, se aumenta gradualmente hasta un máximo de 300 mg por día.

Estos medicamentos no se utilizan como medio para prevenir la diabetes mellitus tipo II en personas susceptibles a su desarrollo.

Contraindicaciones

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa no se usan para

La diabetes mellitus es uno de los problemas no resueltos de la medicina mundial moderna, un factor médico y social crítico al que se enfrenta hasta el 10 por ciento de la población total de nuestro planeta. Por el momento, no existe una terapia con medicamentos que pueda salvar por completo a una persona de la deficiencia de la hormona insulina y, como resultado, de las violaciones de todos los tipos básicos del metabolismo, por lo que el control constante de la salud del paciente y, si es necesario, La reducción de los niveles de azúcar se destaca en el tratamiento de la diabetes en la sangre, para prevenir numerosas complicaciones e incluso amenazas para la vida humana.

Como se mencionó anteriormente, es exclusivamente sintomático y está destinado a eliminar los síntomas más negativos de la enfermedad. Se considera que el esquema fundamental de la terapia es la compensación farmacológica del metabolismo de los carbohidratos.

medicamentos orales

Son utilizados principalmente por pacientes con diabetes tipo 2, se dividen en dos grandes grupos:

1. Sulfonamidas. Derivados de sulfonilurea, cuyo mecanismo se basa en la estimulación de la secreción de insulina endógena, la supresión de la síntesis de glucosa en el hígado y la formación de glucagón. Medicamentos simples y económicos de primera generación: carbutamida y clorpropamida.
2. Biguanidas. Un tipo de medicamento más moderno, cuyo principio de acción se basa en la estimulación directa de la glucólisis anaeróbica, que a su vez potencia la utilización de estructuras de glucosa por parte del tejido muscular. Hoy en día, los médicos suelen recetar metformina y silubina.

Fuera de estos dos grupos, hay medicamentos separados que se usan como terapia sintomática para la diabetes tipo 2:

1. Reguladores glucémicos de tipo prandial. Tipo de medicamentos hipoglucemiantes de "emergencia" con la absorción más rápida posible, efecto hipoglucemiante activo durante un corto período de tiempo. Los fármacos típicos son nateglinida y repaglinida.
2. Las tiazolidinedionas, un tipo de biguanidas, estimulan la sensibilidad de los tejidos a las estructuras de glucosa.
3. Los inhibidores de la alfa-glucosidasa son inhibidores de las estructuras enzimáticas intestinales involucradas en la descomposición de los carbohidratos complejos a partir de los cuales el cuerpo produce glucosa. La ingesta regular de estos medicamentos reduce significativamente la absorción de glucosa en el intestino.

terapia de insulina

En la diabetes mellitus tipo 1 y la ineficacia de otros métodos de tratamiento en diabéticos con diabetes tipo 2, se utiliza la terapia de reemplazo de insulina.

La terapia con insulina, como tipo básico y vital de tratamiento sintomático de la diabetes mellitus, en algunos casos es una forma indiscutible de eliminar los peligrosos síntomas de la enfermedad. Puede ser tradicional con una combinación de componentes de corta, media y larga duración de acción en una sola dosis, así como intensificado con una forma leve o moderada de diabetes.

Hoy en el mundo existen varias formas principales de administrar insulina:

1. Con una jeringa. Un método clásico desarrollado en los "albores" de la terapia con insulina. Forma barata, pero no muy conveniente, recientemente utilizada solo en países en desarrollo.
2. Con una pluma de jeringa. Una forma cómoda, sencilla y con pocas molestias, que le permite inyectar insulina en el cuerpo muy rápidamente y casi sin dolor. Se usa activamente en Rusia, reemplazando gradualmente el método clásico.
3. Usando una bomba de insulina. Conveniente método funcional de administración de insulina, utilizado principalmente en países occidentales desarrollados. Sin embargo, el proceso completamente automatizado tiene limitaciones significativas en los parámetros fisiológicos del paciente y solo puede usarse en una cuarta parte de todos los pacientes.
4. Métodos innovadores. Las áreas prometedoras modernas son el desarrollo de métodos aún más simples para administrar insulina, en particular, un parche médico especial.

Alimentos que bajan el azúcar en la diabetes

La selección correcta de alimentos para la diabetes de cualquier tipo es uno de los puntos importantes de la terapia compleja general contra la aparición de síntomas negativos de la enfermedad.

Existe la opinión de que un paciente con diabetes necesita la dieta más estricta con el rechazo de la mayoría de los platos habituales y, en consecuencia, los productos. Este no es en absoluto el caso, ya que el estado actual del cuerpo humano, el tipo de diabetes y la peculiaridad de su curso en cada caso específico juegan aquí el papel principal. Incluso los alimentos condicionalmente "prohibidos" se pueden consumir en pequeñas cantidades con el asesoramiento de un nutricionista. Sin embargo, para tratar el problema de manera efectiva, es imperativo utilizar:

1. Avena. La fibra en su composición mantiene un nivel aceptable de azúcar.
2. Nueces. Las nueces clásicas contienen las proteínas/fibra necesarias, que juntas inhiben el proceso de entrada de azúcar en la sangre. La dosis diaria recomendada para humanos es de 40 a 50 gramos.
3. Palta. Esta maravillosa fruta contiene muchos oligoelementos útiles, ácido fólico y fibra soluble, así como grasas monosaturadas. Combatir el nivel alto de azúcar en la sangre y aumentar la inmunidad es rápido y fácil.
4. . La especia de los dioses es un verdadero almacén de magnesio, polifenoles y fibra, así que asegúrate de agregar este condimento a tus comidas diarias.
5. Pimiento rojo dulce. La vitamina C y los antioxidantes, así como un marcado efecto hipoglucemiante, hacen que este producto sea indispensable en tu cocina.
6. Mijo integral. Una buena papilla de mijo, según algunos estudios, reduce el riesgo de desarrollar diabetes en un veinte por ciento.
7. Pez. Se debe consumir al menos dos o tres veces por semana.
8. Brócoli. Esta verdura contiene polifenoles, que ralentizan significativamente los procesos inflamatorios.
9. fresas En pequeñas cantidades, las fresas frescas ayudan a mantener los niveles normales de azúcar en sangre y están repletas de antioxidantes, vitamina C y fibra.
10. Ajo. Este producto cataliza el trabajo del páncreas y produce la producción de insulina natural.
11. Topinambur. Este producto contiene mucha fructosa e insulina.
12. legumbres Los frijoles, los guisantes y las lentejas son los "tres pilares" que reducen el riesgo de desarrollar diabetes en un cincuenta por ciento.

Independientemente del tipo de diabetes identificado en el paciente, se le prescribe una dieta especial sin falta. La nutrición adecuadamente organizada ayuda a reducir la dependencia de la insulina de una persona y, en algunos casos, la abandona por completo, complementando la dieta diaria con medicamentos hipoglucemiantes orales.

La dieta de un paciente con diabetes suele incluir:

1. Sopas de verduras, caldos débiles.
2. Productos de harina (excepto muffins) de centeno, salvado y harina de proteína de trigo de segundo grado.
3. Carne de res, magro de cerdo y aves.
4. Salchichas dietéticas.
5. Hígado y lengua hervida.
6. Huevos sin proteínas.
7. Tipos magros de pescado.
8. Gachas de avena, cebada, mijo y trigo sarraceno, así como legumbres.
9. Productos lácteos bajos en grasa/leche agria.
10. Verduras con bajo contenido en hidratos de carbono.
11. Aperitivos sencillos de verduras y marisco.
12. Frutas/bayas sin azúcar.
13. Aceites vegetales y ghee.
14. De bebidas: tés, decocciones de rosa mosqueta, jugos de vegetales o frutas sin azúcar.
15. Separe los tipos de dulces: mousses, jaleas, dulces y productos en sustitutos del azúcar.

Excluidos parcial o totalmente:

1. Caldos ricos.
2. Cualquier producto de muffin/hojaldre.
3. Carnes ahumadas, frituras.
4. Marinadas en escabeche.
5. Carne/grasas para cocinar.
6. Todos los productos son a base de azúcar.
7. Frutas dulces.
8. Pasta, arroz, sémola.
9. Crema.
10. Carnes y pescados grasos.
11. Bebidas dulces.

Menú para una semana con diabetes

Cabe señalar que con la diabetes tipo 1, no es un menú estricto lo que pasa a primer plano, sino el cálculo de la cantidad de carbohidratos ingeridos de una vez, expresados ​​en unidades de pan. El contenido aproximado del equivalente de XE en los grupos básicos de alimentos está contenido en tablas especiales, así como recomendaciones de un nutricionista. La diabetes mellitus tipo 2, detectada en 9 de cada 10 casos de la enfermedad, requiere una adherencia más estricta a la dieta, ya que en la mayoría de los casos no se lleva a cabo la terapia de reemplazo de insulina.

Lo mejor es dividir la dieta diaria en 5-6 comidas.

Lunes

1. Desayunamos con gachas de trigo sarraceno con leche, requesón bajo en grasa y caldo de rosa mosqueta.
2. Para el segundo desayuno: un vaso de jugo de vegetales.
3. Almorzamos con borscht vegetariano, albóndigas al vapor. Como postre - gelatina y.
4. Tome un refrigerio por la tarde con 1-2 frutas sin azúcar.
5. Para la cena: pescado hervido, repollo guisado y yogur con leche desnatada.

martes

1. Para el desayuno, con una manzana y yogur bajo en grasa.
2. Merienda antes de la cena: batido de melón.
3. Para el almuerzo: un plato de estofado con ternera y verduras.
4. Cenamos un batido de aguacate y mango.
5. Cenamos con ensalada de guisantes verdes con salsa de perejil.

miércoles

1. La primera comida es una tortilla con queso bajo en grasa, tomates y albahaca.
2. Para el segundo desayuno: verduras al vapor.
3. Cenamos con sopa de guisantes verdes y apio, así como chuletas de pollo al vapor.
4. Tenemos una tarde de unas peras con un puñado de almendras.
5. Para la cena: pescado al vapor con espinacas y yogur bajo en grasa.

jueves

1. El desayuno es medio pastel de ciruelas sin harina.
2. Merienda: un sándwich de ensalada de clara de huevo.
3. Almuerzo: sopa con brócoli y coliflor, así como filetes magros de ternera con tomates, rúcula y queso.
4. Merienda: postre de frutas y bayas sin azúcar.
5. La cena es un rollo de brócoli entero.

Viernes

1. Desayunamos con unas lonchas de queso, dos panes integrales, además de una naranja y una taza de café sin azúcar.
2. Para un segundo desayuno: ensalada de remolacha y 50 gramos de nueces, así como una cucharada de aceite de mostaza.
3. Almorzamos con un plato de arroz salvaje hervido al vapor, un trozo de pescado magro y pomelo.
4. Tenemos una tarde de bayas frescas con crema baja en grasa (no más del 15 por ciento).
5. Para la cena: ensalada de verduras con cebollas rojas al horno.

sábado

1. La primera comida es un soufflé de cuajada de zanahoria.
2. El primer tentempié es una ensalada de pescado con espinacas y un vaso de yogur.
3. La segunda comida: 2 pechugas de pollo hervidas, ensalada de rúcula, 150-200 gramos de cereza dulce.
4. El segundo snack es mousse de frambuesa y plátano con kiwi.
5. La última comida es pescado al horno con una pequeña cantidad de especias naturales.

Domingo

1. Desayuno: unos huevos de codorniz cocidos y un par de vainas de espárragos.
2. 2º desayuno - Ensalada original de calamares hervidos, nueces y manzanas.
3. Almuerzo: remolacha y berenjena al horno con nueces en jugo de granada.
4. Merienda: un vaso de helado de chocolate bajo en grasa con aguacate.
5. Cena - filetes de pescado con salsa de rábano.

La medicina tradicional conoce varias docenas de formas de reducir rápidamente los niveles de azúcar en la sangre. A continuación, se publicarán los más efectivos. Cabe señalar que el uso de cualquier remedio popular para la diabetes debe acordarse primero con su médico.

1. Combine la colección de plantas de brotes de arándanos, hojas de frijol (ambos de 0,2 gramos cada uno) con tallos secos de cola de caballo y flores de manzanilla (ambos de 0,1 gramos cada uno), luego agregue raíces secas de zamanihi trituradas (0,15 gramos). Hervir la combinación resultante en 0,5 litros de agua, enfriar, colar y consumir a lo largo del día en 2-3 sesiones.
2. Tome hojas de nuez y helenio en proporciones iguales, prepare en un vaso de agua hirviendo, escurra y consuma de un trago, sin esperar a que se enfríe por completo.
3. Combine una decocción de hojas y bayas de arándanos con una decocción de arándanos rojos o fresas silvestres, déjelo reposar durante 2 horas, luego beba 1 vaso durante el período de aumento del nivel de azúcar.
4. Coma cebolla y ajo todos los días con moderación, preferiblemente en su forma natural entera; esto reduce los niveles de azúcar en la sangre y mejora la inmunidad.

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¿Cómo bajar el azúcar en la sangre en la diabetes tipo 1 y tipo 2?