Hipopotasemia: síntomas, causas y tratamiento. Hipopotasemia síntomas, tratamiento, descripción Hipopotasemia causas diagnóstico tratamiento

E87.6 Hipopotasemia

Causas de la hipopotasemia

Convencionalmente, la hipopotasemia se divide en la denominada pseudohipocalemia, es decir, que ocurre sin pérdida de potasio, e hipopotasemia con pérdida de potasio.

La pseudohipopotasemia se desarrolla con una ingesta inadecuada de potasio en el cuerpo (síndrome de desgaste) o el movimiento de potasio del espacio extracelular al espacio intracelular. Las hormonas (insulina y adrenalina) facilitan el movimiento del electrolito hacia el espacio intracelular. Un aumento en los niveles de insulina causado por la hiperglucemia o la administración de insulina exógena conduce a la hipopotasemia. La liberación endógena de catecolaminas durante el estrés o el uso de agonistas beta 2 también se acompaña de una disminución de la concentración de potasio en el suero sanguíneo. La redistribución de potasio con su movimiento dentro de las células ocurre con parálisis periódica hipopotasémica hereditaria, tirotoxicosis (parálisis hipopotasémica tirotóxica).

En la práctica clínica, la hipopotasemia debida a la pérdida de potasio es más común. Las pérdidas de potasio se dividen en extrarrenales (generalmente a través del tracto gastrointestinal) y renales. La distinción entre estas condiciones se basa en la determinación de la concentración de cloruros en la orina. Con la excreción de cloruros en la orina.

Las principales causas de pérdidas extrarrenales de potasio son: vómitos persistentes (anorexia nerviosa, enfermedades gastrointestinales), diarrea (enfermedades gastrointestinales, uso excesivo de laxantes). En estas situaciones, la hipopotasemia suele ir acompañada del desarrollo de alcalosis metabólica, que se produce debido al agotamiento de las reservas de cloruro en el organismo, lo que conduce adaptativamente a una reabsorción intensa de cloruros en los riñones y a un aumento de la excreción renal de potasio.

La pérdida renal de potasio se diagnostica en el caso de que los pacientes con hipopotasemia presenten una “condición inapropiada” excreción excesiva de potasio y cloruros en la orina (kaliuria superior a 20 mmol/día, excreción de cloruros superior a 60 mmol/l) . Las enfermedades que ocurren con alteraciones electrolíticas similares difieren en el nivel de presión arterial. En este sentido, en la clasificación de las causas de las pérdidas renales de potasio, se distinguen 2 grupos de condiciones patológicas: condiciones normotensas (grupo A) e hipertensivas (grupo B). El último grupo se subdivide según el nivel de aldosterona circulante y renina plasmática.

Condiciones de normotensión (grupo A):

• abuso de diuréticos (de asa, tiazídicos, acetazolamida);
• síndrome de Gitelman;
• nefritis intersticial inmune de potasio;
• acidosis tubular renal tipo I y II.

Condiciones hipertensivas (grupo B):

• con altos niveles de aldosterona y renina (aldosteronismo primario en el contexto de adenoma e hiperplasia suprarrenal);
• con un nivel alto de aldosterona y un nivel bajo de renina (hipertensión arterial maligna, hipertensión arterial renovascular, tumor secretor de renina);
• con niveles bajos de aldosterona y renina (uso de mineralocorticoides, ácido glicirrícico, carbenonesolona);
• con niveles normales de aldosterona y renina (síndrome de Itsenko-Cushing).

Las pérdidas renales de potasio del grupo A están dominadas por el abuso de diuréticos y el síndrome de Gitelman.

En la práctica clínica, la hipopotasemia a menudo se desarrolla con el abuso de diuréticos o laxantes. Como regla general, esta situación es típica de las mujeres jóvenes que controlan estrictamente su figura debido a las peculiaridades de su carácter o profesión. Las principales manifestaciones clínicas y de laboratorio son debilidad, hipopotasemia e hipocloremia, alcalosis metabólica, concentraciones elevadas de potasio y cloro en la orina (concentración de cloro superior a 60 mmol/l), valores normales de presión arterial. Para diagnosticar esta condición, es necesario realizar una anamnesis minuciosa del paciente y confirmar la presencia de diuréticos en varias muestras de orina.

El síndrome de Bartter, que se diagnostica con menos frecuencia, en sus manifestaciones clínicas y de laboratorio es indistinguible del abuso de diuréticos. Sin embargo, el síndrome de Bartter es una patología, por regla general, de la primera infancia. Con mayor frecuencia, se detecta en niños con trastornos del desarrollo intrauterino (retraso del crecimiento intrauterino, polihidramnios) y, a menudo, en partos prematuros. Los principales signos clínicos son hipopotasemia, poliuria con pérdida de potasio, presión arterial baja, hiperaldosteronismo secundario y alcalosis metabólica. El contenido de Mg 2+ en la sangre y la excreción de Ca 2+ en la orina se encuentran dentro de los límites normales. En el síndrome de Bartter, se revela hiperplasia del aparato yuxtamedular, que se acompaña de un fuerte aumento en la producción de renina y aldosterona. Las alteraciones electrolíticas graves en este síndrome son causadas por trastornos genéticos que están asociados con una mutación del gen TALH responsable de la reabsorción de cloruro en el túbulo rectal distal.

El síndrome de Gitelman, descrito a fines de la década de 1960, se considera actualmente la causa más común de daño renal hipopotasémico. Más del 50% de todos los casos de hipopotasemia están asociados con este síndrome. La enfermedad se desarrolla en adultos y se manifiesta por hipopotasemia moderadamente grave (el potasio sérico está en el rango de 2,4-3,2 mmol / l), que no reduce la calidad de vida, no provoca alteraciones del ritmo cardíaco ni debilidad muscular. El examen a menudo revela una disminución en la concentración de Mg 2+ en la sangre, hipocloremia limítrofe, alcalosis metabólica leve e hiperaldosteronismo secundario. La función renal de estos pacientes permanece intacta durante mucho tiempo. En el estudio de la orina, llama la atención el aumento de la excreción de cloruros, la hipocalciuria. Se considera que los signos de diagnóstico significativos son una disminución en el nivel de magnesio en el suero sanguíneo y la hipocalciuria. La causa del desarrollo del síndrome de Gitelman está asociada con una mutación del cotransportador Na + -Q ~ sensible a las tiazidas en los túbulos distales de la nefrona, lo que permite diagnosticar esta afección mediante genotipificación. Los alimentos enriquecidos con potasio y los suplementos de potasio se utilizan para corregir la hipopotasemia. El pronóstico de los pacientes con síndrome de Gitelman es favorable.

Una causa rara de hipopotasemia es la nefritis intersticial kalipénica inmune. Esta enfermedad también revela hipopotasemia (moderada a grave), hiperpotasemia, alcalosis metabólica, hiperaldosteronismo moderado. La concentración de calcio y fósforo en el suero sanguíneo suele estar dentro de los límites normales. Una característica distintiva de la enfermedad es la presencia de manifestaciones autoinmunes concomitantes (iridociclitis, artritis inmune o la detección de un título alto de factor reumatoide o autoanticuerpos). Las biopsias de riñón a menudo muestran infiltrados linfocíticos en el intersticio. La causa de las alteraciones electrolíticas en esta situación está asociada con el daño a los transportadores de iones, pero, a diferencia de los síndromes de Bartter y Gitelman, no está determinada genéticamente, sino por la génesis inmunitaria.

Una causa común del desarrollo de hipopotasemia, junto con las condiciones presentadas anteriormente, es la acidosis tubular renal del tipo distal (I) y proximal (II). Las manifestaciones clínicas predominantes de la enfermedad son hipopotasemia severa y acidosis metabólica. Un cuadro clínico similar también es causado por el uso a largo plazo de inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida).

En pacientes con pérdida de potasio en estados hipertensivos (grupo B), la principal causa de hipopotasemia es la producción excesiva de hormonas mineralocorticoides, principalmente aldosterona. Estos pacientes suelen desarrollar alcalosis metabólica hipoclorémica. La combinación de alta concentración de aldosterona y baja actividad de renina plasmática se observa en el aldosteronismo primario, que se desarrolla con adenoma, hiperplasia o carcinoma de la zona glomerular de la corteza suprarrenal. El hiperaldosteronismo con niveles elevados de renina plasmática se encuentra comúnmente en la hipertensión maligna, la hipertensión renovascular y los tumores secretores de renina. La hipopotasemia en el contexto de la hipertensión arterial con niveles normales de aldosterona y renina plasmática se desarrolla en el síndrome de Itsenko-Cushing.

Síntomas de la hipopotasemia

La hipopotasemia leve (potasio plasmático 3 a 3.5 mEq/L) rara vez causa síntomas. Los niveles de potasio en plasma inferiores a 3 mEq/l suelen desarrollar debilidad muscular, lo que puede provocar parálisis y paro respiratorio. Otros trastornos musculares incluyen convulsiones, fasciculaciones, íleo paralítico, hipoventilación, hipotensión, tetania, rabdomiólisis. La hipopotasemia persistente puede provocar una alteración de la capacidad de concentración renal, lo que provoca poliuria con polidipsia secundaria.

Los efectos cardíacos de la hipopotasemia son mínimos hasta que los niveles de potasio en plasma

Los síntomas de la hipopotasemia son los siguientes:

• daño del músculo esquelético (debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida, rabdomiolisis);
• daño a los músculos lisos (disminución de la motilidad del estómago y el intestino delgado);
• daño al músculo cardíaco (disminución de la onda T, alargamiento del intervalo Q-T, aparición de una onda U pronunciada, expansión del complejo QRS y desarrollo de bloqueo auriculoventricular);
• daño a los nervios periféricos (parestesia y rigidez de las extremidades);
• daño renal con el desarrollo de poliuria, nicturia (debido a una violación de la capacidad de concentración de los riñones) y polidipsia primaria.

El agotamiento prolongado de las reservas de potasio puede causar nefritis intersticial y el desarrollo de insuficiencia renal y, en algunos casos, la formación de quistes en los riñones.

Diagnóstico de hipopotasemia

La hipopotasemia se diagnostica cuando el nivel de K en plasma es inferior a 3,5 meq/l. Si la causa no está clara a partir de la historia (p. ej., uso de drogas), se necesita una evaluación adicional. Después de excluir la acidosis y otras causas del paso de K a las células, se mide el nivel de K en la orina de 24 horas. Con hipopotasemia, la secreción de K suele ser inferior a 15 mEq/L. La pérdida extrarrenal de K o una disminución de su ingesta a través de los alimentos se observan en casos de hipopotasemia crónica inexplicable, cuando la secreción renal de K 15 mEq/l indica una causa renal de pérdida de K.

La hipopotasemia inexplicable con aumento de la secreción renal de K e hipertensión sugiere un tumor secretor de aldosterona o síndrome de Liddle. La hipopotasemia con aumento de la pérdida renal de K y presión arterial normal sugiere síndrome de Bartter, pero también son posibles la hipomagnesemia, los vómitos ocultos y el abuso de diuréticos.

Tratamiento de la hipopotasemia

Los síntomas de hipopotasemia, confirmados por la detección de niveles bajos de electrolitos en el suero sanguíneo, requieren una corrección inmediata del equilibrio electrolítico, ya que una disminución en el contenido de potasio en el suero sanguíneo en 1 mmol / l (en el rango de concentración de 2- 4 mmol / l) corresponde a una disminución de sus reservas totales en el cuerpo en un 10%.

Hay varias preparaciones orales de K. Debido a que causan irritación gastrointestinal y sangrado ocasional, por lo general se administran en dosis divididas. El KCI líquido oral aumenta la K en 1 a 2 horas, pero se tolera mal en dosis superiores a 25 a 50 mEq debido al sabor amargo. Las preparaciones de KCI recubiertas son seguras y se toleran mejor. El sangrado gastrointestinal es menos común con las preparaciones microencapsuladas. Hay varias preparaciones que contienen 8-10 mEq por cápsula.

En hipopotasemia severa que no responde a la terapia oral, o en pacientes hospitalizados en la fase activa de la enfermedad, la reposición de K debe realizarse por vía parenteral. Dado que las soluciones de K pueden irritar las venas periféricas, la concentración no debe exceder los 40 mEq/L. La tasa de corrección de la hipopotasemia está limitada por el período de movimiento de K dentro de las células; normalmente, la tasa de administración no debe exceder los 10 meq/hora.

En las arritmias inducidas por hipopotasemia, la administración intravenosa de KCI debe ser más rápida, generalmente a través de una vena central o con el uso simultáneo de varias venas periféricas. Se pueden administrar 40 mEq de KCl/h, pero solo con monitorización ECG y niveles plasmáticos de K cada hora. No es deseable usar soluciones de glucosa, ya que un aumento en los niveles de insulina en plasma puede conducir a un empeoramiento transitorio de la hipopotasemia.

En la deficiencia de K con concentraciones plasmáticas elevadas de K, como se observa en la cetoacidosis diabética, la administración intravenosa de K se retrasa hasta que las concentraciones plasmáticas de K comienzan a disminuir. Incluso en el caso de deficiencia severa de K, generalmente no es necesario inyectar más de 100-120 mEq de K en 24 horas, excepto en casos de pérdida continua de K. Cuando la hipopotasemia se combina con hipomagnesemia, la corrección de la deficiencia de K y Md es necesaria para evitar la pérdida renal continua de K.

En pacientes que toman diuréticos, no es necesario un aporte constante de K. Sin embargo, cuando toman diuréticos, es necesario controlar los niveles plasmáticos de K, especialmente en pacientes con función ventricular izquierda disminuida que toman digoxina, en presencia de diabetes mellitus, en pacientes con asma que reciben beta-agonistas. El triamtereno 100 mg por vía oral una vez al día o la espironolactona 25 mg por vía oral no aumentan la excreción de K y pueden usarse en pacientes que desarrollan hipopotasemia pero no pueden dejar de tomar diuréticos. Con el desarrollo de hipopotasemia, es necesaria la reposición de K. A un nivel de K inferior a 3 mEq/l, es necesaria la administración oral de KCI. Dado que una disminución en el nivel de K plasmático de 1 meq/l se correlaciona con una deficiencia general de K en el cuerpo de 200-400 meq, se necesitan 20-80 meq/día durante varios días para corregir la deficiencia. Cuando se vuelve a alimentar después de un ayuno prolongado, es posible que se requieran preparaciones de K durante varias semanas.

La hipopotasemia en el contexto de tomar diuréticos y el síndrome de Gitelman rara vez es pronunciada (de 3 a 3,5 mmol / l), y en pacientes que no reciben tratamiento con digitálicos, estos cambios rara vez conducen a complicaciones graves. Debido a la pérdida concomitante de potasio en la orina, se produce el agotamiento de las reservas de magnesio, electrolito que interviene en el funcionamiento de muchas enzimas que se producen con la participación del trifosfato de adenosina (ATP) y, por tanto, intervienen en la regulación de la actividad del sistema cardiovascular y nervioso, incluso un grado leve de hipopotasemia debe corregirse. En estas situaciones, las tácticas del médico deben estar dirigidas a la supresión de los diuréticos ahorradores de potasio (si es posible debido a la condición del paciente) o el nombramiento adicional de diuréticos ahorradores de potasio en combinación con la introducción de preparaciones de potasio. Un bajo contenido de sodio en la dieta (70-80 mmol/día) también ayuda a reducir la gravedad de la hipopotasemia.

Con hipopotasemia más pronunciada y mal corregida, para normalizar la homeostasis del potasio, se usa la administración oral de grandes dosis de cloruro de potasio en combinación con diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, triamtereno o espironolactona).

El tratamiento de la hipopotasemia en la alcalosis metabólica es el uso de cloruro de potasio y, en el tratamiento de la acidosis tubular renal, el bicarbonato de potasio. La administración intravenosa de estos medicamentos está justificada con un grado pronunciado de hipopotasemia (concentración sérica de potasio inferior a 2,5 mmol / ly la presencia de signos clínicos de deficiencia de potasio: cambios en el electrocardiograma, debilidad muscular). Estos preparados de potasio se administran por vía intravenosa en dosis que aportan potasio a una concentración de 0,7 mmol/kg durante 1-2 horas.

En caso de hipopotasemia grave (potasio sérico por debajo de 2,0 mmol/l) o desarrollo de arritmias, la dosis de potasio administrada se aumenta a 80-100 mmol/l. Debe recordarse que la introducción de potasio en una vena periférica a una dosis superior a 60 mmol / l, incluso a una velocidad baja de su administración (5-10 mmol / h), es extremadamente dolorosa. Si se necesita potasio intravenoso rápido, se puede usar la vena femoral. Con el desarrollo de condiciones urgentes, las soluciones de potasio se administran a una velocidad que excede la pérdida calculada de potasio (de 20 a 60 mmol / h). El potasio introducido se distribuye inicialmente en el líquido extracelular y luego ingresa a la célula. El tratamiento intensivo de la hipopotasemia se detiene cuando el grado de hipopotasemia ya no representa una amenaza para la vida del paciente. Esto generalmente se logra inyectando alrededor de 15 mmol de potasio durante 15 minutos. Posteriormente, la deficiencia de potasio se repone más lentamente bajo el control constante del electrocardiograma y su nivel en el suero sanguíneo.

¡Es importante saberlo!

La hiperpotasemia (aumento de potasio en la sangre) puede ser causada por: una disminución en la excreción de potasio por los riñones en insuficiencia renal aguda y crónica, así como la oclusión de los vasos renales; deshidratación aguda; lesiones extensas, quemaduras u operaciones importantes, especialmente en el contexto de enfermedades graves previas;

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La hipopotasemia a menudo se observa en personas que se consideran saludables, pero que se esfuerzan a toda costa por deshacerse de los kilos de más con la ayuda del hambre y algo más. Sin embargo, esta no es la única causa de los trastornos electrolíticos y de la hipopotasemia en particular.

Por lo general, los alimentos suministran una cantidad suficientemente alta de potasio, el cuerpo toma lo que necesita y el resto se excreta en la orina y a través del tracto gastrointestinal. Una persona sana, sin fijarse el objetivo de enriquecer su cuerpo con potasio, de alguna manera proporciona este elemento con aquellos procesos bioquímicos que requieren la participación de K +, a menos, por supuesto, que siga una dieta de hambre durante mucho tiempo.

Niveles de potasio en sangre y orina

El potasio (K+) se refiere a los principales cationes intracelulares. Está involucrado en las reacciones y transformaciones bioquímicas que ocurren dentro de la célula y apoyan el funcionamiento normal del cuerpo. El líquido extracelular lo contiene en bajas concentraciones, que no suelen superar el 2% de la cantidad total acumulada en el organismo.

La norma de potasio en la sangre (plasma) es de 3,5 a 5,4 mmol / l. Si su contenido cae y va más allá del límite inferior de la norma (3,5 mmol / l), se desarrolla hipopotasemia, a lo que el cuerpo responde con un deterioro severo de las capacidades funcionales de algunos órganos, donde el corazón recibe más que otros.

La tasa de potasio en los niños varía algo según la edad:

• En recién nacidos (hasta un mes de vida), es de 3,6 - 6,0 mmol/l;
• En niños hasta un año - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• Desde un año hasta los 16 años, la norma oscila entre 3,2 y 5,4 mmol/l;
• La concentración de iones de potasio en los glóbulos rojos (eritrocitos) de personas que no tienen problemas de salud está en el rango de 79,4 - 112,6 mmol/l.

Debido al hecho de que el potasio se excreta del cuerpo principalmente con la orina, el análisis de orina se usa a menudo con fines de diagnóstico. Los riñones de un adulto sano excretan potasio en la cantidad de 2,6 - 4,0 g / día (38,4 - 89,5 mmol / l), mientras que en los niños estas normas difieren notablemente, por ejemplo, hasta los seis meses en un bebé 0,2 - 0,74 g / día se libera, hasta dos años ya hasta 1,79 g / día, hasta 14 años, hasta 3,55 g / día, es decir, a medida que envejecen, la norma aumenta y alcanza el nivel de un adulto.

¿Por qué disminuye el potasio sérico?

Las causas de la hipopotasemia pueden deberse a diversas circunstancias que reducen de manera temporal o permanente la concentración de potasio en las células e interrumpen procesos vitales importantes.

¿Cómo se manifiesta la hipopotasemia?

Los síntomas de la hipopotasemia en la mayoría de los casos dependen de qué tan lejos haya llegado el proceso, pero comienzan a manifestarse con una deficiencia de potasio en plasma por debajo de 3,5 mmol/l y al principio algo parecido a los signos de otros trastornos electrolíticos (en particular, hipomagnesemia):

1. Fatiga, baja capacidad de trabajo, deseo constante de dormir.
2. Debilidad muscular, dolor, calambres en los músculos de la pantorrilla, temblores en las manos.
3. Ritmo cardíaco lento.
4. Aumento de la producción de orina, a menudo más de 3 litros por día (poliuria).

La profundización de la deficiencia conduce a la adición de nuevos síntomas de deficiencia de potasio:

• Violación de las capacidades funcionales de los riñones.
• La poliuria se convierte en anuria (la orina deja de excretarse).
• Indigestión (hinchazón, vómitos, pérdida de apetito, flatulencia, paresia intestinal es posible, formando obstrucción intestinal).
• Paresia y parálisis.
• Violación de la actividad respiratoria (dificultad para respirar, estertores húmedos).
• Un aumento en el tamaño del corazón con una disminución en la fuerza de las contracciones del corazón, aparición de ruido, alteración del ritmo cardíaco, cambios patológicos en el ECG.
• Aumento de la presión arterial.
• Trastornos hormonales.

Diagnóstico

La causa de la hipopotasemia a menudo se puede descubrir en las primeras etapas del diagnóstico, al recopilar una anamnesis (tomar laxantes y diuréticos, inducir el vómito artificialmente).

diagnóstico diferencial de la hipopotasemia

En general, la falta de potasio en el cuerpo se siente bien por el electrocardiograma y, aunque sus desviaciones no siempre corresponden al grado de deficiencia, se produce alguna dependencia. La hipopotasemia, se puede presentar de la siguiente forma:

1. Una disminución moderada en la concentración de iones de potasio se expresa por aplanamiento o inversión de la onda T, aumento en la amplitud de la onda U, depresión del segmento ST y síndrome del intervalo Q-T largo (QU);
2. Las condiciones severas se caracterizan por una prolongación del intervalo PQ y, en casos raros, una expansión del complejo QRS;
3. y pronunciado (ventricular izquierdo) puede dar arritmias ventriculares.

La falta de potasio en el músculo cardíaco provoca la interrupción de los procesos metabólicos en el miocardio, la ralentización, la inestabilidad eléctrica del miocardio, lo que provoca cambios en el electrocardiograma registrado cuando cae el nivel de este elemento.

Signos electrocardiográficos de hipopotasemia moderada

Consecuencias de la deficiencia

De hecho, los síntomas de la hipopotasemia ya son indicativos de las consecuencias que provoca la falta de potasio en el organismo. El rango de concentración de potasio en el plasma sanguíneo, que asegura el funcionamiento normal de las fibras nerviosas y musculares, es bastante estrecho, por lo tanto Incluso las desviaciones menores, a primera vista, pueden tener consecuencias tristes:

• La hipopotasemia da lugar a mialgia (dolor muscular resultante de un aumento en el tono de las fibras musculares), adinamia y severa.
• La deficiencia de potasio contribuye a la tensión excesiva y al agotamiento del aparato insular, lo que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes.
• La falta de potasio amenaza con la aparición de intoxicación por glucósidos si el paciente toma (preparados digitales), que se excretan pobremente por los riñones debido a la hipopotasemia existente.
• La falta de potasio en el cuerpo conduce gradualmente a una violación del estado general ácido-base (KHS).
• La hipopotasemia, debido a una violación significativa del equilibrio ácido-base y cambios en el miocardio, puede provocar durante la sístole (cuando, por el contrario, esto sucede en la diástole), lo que se denomina muerte coronaria súbita.

Hipomagnesemia: ¿por qué el magnesio se va junto con el potasio?

El estrés, especialmente de naturaleza crónica, el trabajo duro, pero también la inactividad física, las altas temperaturas ambientales, el embarazo, la anticoncepción hormonal y la desnutrición pueden conducir al plasma. En cuanto a los diuréticos de asa, no solo eliminan potasio, sino también otros oligoelementos (sodio, calcio y magnesio, por supuesto, también). Mientras tanto, el uso de diuréticos ahorradores de potasio inhibe la excreción de magnesio.

Quizá sea útil alguna desviación del tema para describir los principales síntomas de la hipomagnesemia, ya que las causas de la eliminación de este microelemento están presentes todo el tiempo (y los diuréticos hacen su parte), y una disminución de los niveles de magnesio afecta en gran medida a la trabajo de muchos sistemas del cuerpo (no es por nada que los medios de comunicación nos recuerdan constantemente). De este modo, La hipomagnesemia se puede sospechar por algunos signos:

• La condición, que la gente llama "síndrome de fatiga crónica", después de un largo descanso, la sensación de debilidad no desaparece, la capacidad de trabajo disminuye.
• Reacciones del sistema nervioso a los eventos en curso: irritabilidad, depresión, dolores de cabeza, mareos, tics nerviosos, aparecen fobias, se altera el sueño, la memoria sufre.
• Violaciones de la contractilidad del aparato muscular, que provocan dolores musculares y calambres en los músculos de la espalda, el cuello, las extremidades superiores e inferiores.
• El sistema cardiovascular responderá a la deficiencia de magnesio con la aparición de dolor en la región del corazón, saltos en la presión arterial en dirección de descenso o aumento, una violación del espectro de lípidos con desarrollo, cambios en la sangre y una tendencia a aumentar trombosis.
• Un cambio en el estado general, cuando una persona se desconcierta en la búsqueda de la causa de la caries dental, la caída del cabello y las uñas quebradizas. Todo empieza a ir mal: baja la temperatura corporal, las extremidades se enfrían, se entumecen, aparece dependencia meteorológica, indigestiones (diarrea y estreñimiento), síndrome premenstrual (en mujeres antes sanas).

Los signos de hipomagnesemia en este artículo se dan para llamar la atención del paciente sobre tales manifestaciones, que muchos consideran una condición común, si la deficiencia no es profunda, y pensar en la falta de potasio, magnesio, sodio, que se encuentran en cierta proporción entre sí, o con otros elementos traza en el organismo.

Corrección de la hipopotasemia

¿Qué alimentos contienen potasio?

El tratamiento de la hipopotasemia comienza con descubrir las causas de la pérdida de potasio por parte del cuerpo y eliminarlas. Desde los primeros días (horas) se prescribe una dieta que contiene grandes cantidades de este elemento, afortunadamente, una amplia gama de alimentos puede ayudar a corregir la hipopotasemia. Una lista lejos de ser completa de alimentos ricos en potasio incluye:

Obviamente, hay una opción. A partir de los productos enumerados, puede hacer una dieta maravillosa y cumplir su objetivo. Lo principal, dando preferencia a los alimentos que contienen una gran cantidad de potasio, es no exagerar, es decir, recordar los riñones, porque con una dieta de este tipo pueden sobrecargarse.

Tabla: contenido aproximado de potasio en productos

medicamentos

La corrección de la hipopotasemia, además de la dieta, implica el uso de medicamentos que contienen potasio y pueden compensar rápidamente su deficiencia. Parecería que lo más fácil es tomar e inyectar un medicamento por vía intravenosa para que entre más rápido en las células y regule el equilibrio.

Mientras tanto, aquí hay algunos matices: un medicamento que contiene potasio inyectado en una vena (por ejemplo, cloruro de potasio - KCl) puede tener el efecto contrario, llamado hipopotasemia de rebote. Introducida como parte de una solución inyectable de cloruro de potasio, la glucosa puede conducir a una deficiencia aún mayor de este elemento. Además, la administración intravenosa requiere una mayor atención a la condición del paciente, ya que son posibles reacciones no deseadas del sistema excretor y del corazón. El tratamiento con medicamentos que contienen potasio se lleva a cabo bajo el control de ECG y pruebas bioquímicas de laboratorio que determinan la concentración de electrolitos en el suero sanguíneo.

El tratamiento de la hipopotasemia con preparaciones orales de potasio se usa ampliamente y no representa un peligro. Todos estamos familiarizados con los nombres de medicamentos como panangin, asparkam, orotato de potasio, que se prescriben para la prevención de la hipopotasemia cuando se usan diuréticos.

Video: deficiencia de potasio - causas, síntomas, peligro

Muchas personas ni siquiera sospechan que la enfermedad que los atormenta se llama "hipopotasemia" en medicina. Los síntomas de la enfermedad no les causan mucha preocupación, ya que en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad son muy similares a los signos de exceso de trabajo o estrés ordinarios. Pero cómo identificar la enfermedad y prevenir su desarrollo posterior, hasta que el cuerpo esté completamente agotado, intentemos resolverlo.

¿Qué es la hipopotasemia y por qué es peligrosa?

El nombre de la enfermedad proviene de dos palabras griegas: "hipo" y "haima", que se traducen como "potasio" y "sangre". La enfermedad se caracteriza por una disminución aguda en el nivel de iones de potasio en plasma. Además, los síntomas comienzan a mostrar hipopotasemia después de que los indicadores caen por debajo de 3,5 mmol / ly 40 mmol / l, respectivamente.

Para comprender claramente la gravedad del proceso, se debe decir que en un adulto sano, cuyo peso es de aproximadamente 65-70 kilogramos, la reserva de potasio es de 136,85 g, o 3500 mmol. De esta cantidad, el 90 % está contenido dentro de las células, el 2 % está en el líquido extracelular y el 8 % restante está en el tejido óseo. Al mismo tiempo, incluso una ligera disminución en la concentración de esta sustancia en el espacio extracelular puede provocar graves disfunciones en el cuerpo. El mínimo crítico es de 2 mmol/l. En este caso, los síntomas de hipopotasemia en humanos pueden manifestarse en forma de parálisis de los músculos respiratorios, disfunción de los ventrículos del corazón, lo que conducirá a la muerte.

¿Por qué una persona necesita potasio?

No servirá hablar de las funciones de esta sustancia en el cuerpo humano con un “par de frases”. Después de todo, el potasio está involucrado en docenas de procesos vitales de los que depende no solo la salud, sino a veces incluso la vida. Pero primero lo primero.

En primer lugar, el funcionamiento de todos los músculos y nervios depende del equilibrio del equilibrio sodio-potasio. Es este microelemento el que participa directamente en la regulación del metabolismo agua-sal y mantiene el ambiente ácido-base en óptimas condiciones. Sí, y la activación de enzimas también ocurre debido a los compuestos de potasio. Además, el microelemento estabiliza la función del miocardio y asegura el funcionamiento del corazón.

También vale la pena señalar que los compuestos de potasio contribuyen al funcionamiento normal de casi todos los tejidos blandos que forman los riñones, el hígado, los vasos y capilares sanguíneos, las glándulas endocrinas, las células cerebrales y otros órganos humanos. Es por eso que, con una disminución en el nivel de este microelemento en el líquido intercelular, sufren casi todos los sistemas vitales del cuerpo. Y en la práctica médica, tales trastornos se denominan "síntomas de hipopotasemia e hipomagnesemia".

Además de las funciones del potasio descritas anteriormente, no se debe olvidar que este microelemento es el principal componente antiesclerótico, que se encarga de prevenir la acumulación de sales de sodio en los vasos y células.

¿Por qué se produce la enfermedad?

Antes de averiguar cuáles son los síntomas y el tratamiento de la hipopotasemia, debe comprender por qué se desarrolla esta dolencia. Hasta la fecha, los científicos han identificado tres causas principales por las cuales se desarrolla la enfermedad. Y el primero de ellos es la pérdida excesiva de potasio que se produce con la alcalosis metabólica, el hiperaldosteronismo, la diarrea, la hiperglucemia, los vómitos y las diarreas, diversas enfermedades renales y el abuso de diuréticos.

Y si los factores descritos anteriormente no siempre dependen de la persona, entonces la segunda razón es la ingesta insuficiente del microelemento en el cuerpo: la "obra" del propio paciente. Es por eso que las personas que se adhieren a dietas estrictas y partidarios del ayuno curativo a menudo sufren de hipopotasemia. A menudo, los médicos diagnostican la enfermedad en personas propensas a la geofagia, ya que el hierro contenido en la arcilla reacciona con el potasio y forma un complejo insoluble. Y por lo tanto, no se absorbe un microelemento útil.

Los síntomas de la hipopotasemia también pueden deberse a la transición de iones de potasio desde el líquido extracelular directamente a las células. Tal movimiento puede ocurrir después de tomar bebidas alcohólicas, con la introducción de altas dosis de insulina o un exceso de catecolaminas, así como con sobredosis de ciertas vitaminas. Por ejemplo, ácido fólico.

¿Qué enfermedades pueden provocar hipopotasemia?

Como se mencionó anteriormente, a menudo la enfermedad ocurre en el contexto de enfermedades renales, pero no se desarrollan desde cero. Y esto sucede debido a tumores, hipertensión maligna, intoxicaciones agudas y crónicas y disminución del volumen de sangre arterial. Los trastornos emocionales fuertes y la depresión constante no deben excluirse de esta lista.

Por supuesto, no es necesario que se desarrolle hipopotasemia en el contexto de las enfermedades mencionadas anteriormente. Sus síntomas pueden no aparecer si la enfermedad se detecta a tiempo y se inicia su tratamiento. Sin embargo, debe tener cuidado con una disminución en los niveles de potasio, por lo que se deben incluir más frutas y verduras en la dieta durante este período.

Síntomas de una enfermedad leve

Si una persona desarrolla hipocalemia, los síntomas de la enfermedad comenzarán a aparecer gradualmente. Inicialmente, el paciente tiene una disminución en la capacidad de trabajo, experimenta fatiga crónica incluso en ausencia de esfuerzo físico. Posteriormente, el cuadro clínico se complementa con un constante estado depresivo, apatía, debilidad muscular y confusión.

Signos de gravedad moderada de la enfermedad.

La siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones de reacciones tóxicas, ya que las funciones protectoras del cuerpo se ven significativamente afectadas. Por lo tanto, el paciente comienza a tener problemas con el tracto gastrointestinal, acompañado de vómitos y náuseas. Además, se reduce la adaptación del cuerpo a las condiciones ambientales, y esto se refleja inmediatamente en la apariencia. La piel se vuelve seca y escamosa, y el cabello agotado comienza a romperse y caerse.

Síntomas de la hipopotasemia aguda

El paciente comienza a alterar las funciones tanto de los órganos internos individuales como de los sistemas vitales completos. Por lo tanto, es tan importante estudiar información sobre qué es la hipopotasemia. Tratamiento, causas, síntomas y, por supuesto, prevención de la enfermedad: toda esta información es de gran importancia.

Cuando se examina a pacientes con una forma avanzada de la enfermedad, a menudo se diagnostican agotamiento suprarrenal, trastornos del sistema respiratorio y funcionalidad renal. El sistema cardiovascular también sufre de falta de potasio. En este caso, el paciente tiene una disminución de la presión arterial, arritmia, taquicardia, insuficiencia cardíaca y falla funcional y se producen trastornos metabólicos en el miocardio.

¡Quién hubiera pensado que la falta de un solo oligoelemento útil puede tener un efecto tan perjudicial en la salud humana! Pero a lo largo de los años de investigación, los científicos no solo han confirmado este hecho, sino que también han demostrado que la hipopotasemia se refleja más severamente en el cuerpo femenino. Síntomas, tratamiento y prevención: todos estos problemas para el sexo justo son mucho más importantes que para los hombres. De hecho, debido a la falta de potasio, se puede desarrollar erosión del cuello uterino, aparecen problemas durante el embarazo y, a veces, la enfermedad se convierte en la causa de la infertilidad.

¿Cómo se manifiesta la hipopotasemia en los niños?

Es responsabilidad de cada padre cuidar a su hijo. Esto es cuidado diario, entrenamiento, adherencia a la rutina diaria, adaptación de las migajas a la sociedad y, por supuesto, la correcta selección de la dieta. Sin embargo, incluso el cumplimiento estricto de todas estas reglas no siempre puede proteger al bebé de las enfermedades. Una de estas dolencias "insidiosas" puede ser la hipopotasemia. Los síntomas en los niños se manifiestan de la misma manera que en los adultos, pero los padres afectuosos los atribuyen con mayor frecuencia a una inmunidad débil, y el llanto y la apatía de las migajas se echan a perder.

Esto continúa hasta que el cuadro clínico se complementa con manifestaciones más vívidas de la enfermedad, pero incluso en tales situaciones, los familiares y los médicos rara vez sospechan la falta de potasio.

Diagnóstico de la enfermedad

Cuando las manifestaciones clínicas de la enfermedad son agudas, basta que el médico establezca el diagnóstico y las razones de su desarrollo, únicamente los datos de la historia. Al mismo tiempo, el especialista le pregunta al paciente si está tomando medicamentos que puedan afectar la concentración de potasio, incluidos diuréticos, laxantes o complejos vitamínicos. El médico también se preocupará por la dieta del paciente.

Cuando se establecen todos los datos y la tarjeta del paciente tiene un diagnóstico de "hipopotasemia", una descripción de la causa, los síntomas, a una persona se le prescribe una serie de pruebas de laboratorio que determinarán la concentración de potasio en el cuerpo y la tasa de su excreción.

Para un diagnóstico preciso de la enfermedad, es necesario realizar un análisis de orina, así como recurrir a la medición del volumen de líquido extracelular, evaluar el equilibrio ácido-base y medir la presión arterial. Pero la forma más simple y rápida de hacer un diagnóstico, los médicos llaman la determinación del gradiente (transtubular) de concentración de potasio.

Tratamiento de la enfermedad

Para deshacerse de la enfermedad, lo primero que debe hacer el paciente es buscar ayuda profesional. Solo un médico, que haya establecido correctamente el diagnóstico e identificado la causa de la pérdida del microelemento, podrá prescribir la terapia adecuada. Pero esto no significa que el tratamiento consistirá únicamente en tomar medicamentos que repongan la deficiencia de potasio.

Inicialmente, el especialista debe prestar atención a eliminar las causas de la hipopotasemia. Y si la deficiencia de micronutrientes es pequeña y surgió en el contexto de la desnutrición, un cambio en la dieta será suficiente para restablecer el equilibrio.

En enfermedades de los riñones, como resultado de lo cual se ha desarrollado hipopotasemia, al paciente se le recetan medicamentos para retener el potasio. Estos pueden ser medicamentos como Asparkam, Panangin y otros.

Las formas graves de hipopotasemia requieren la hospitalización del paciente. Al mismo tiempo, en un hospital, los médicos tratan una dolencia que provocó una disminución en el nivel del oligoelemento. También gotean potasio en el cuerpo del paciente, mientras monitorean constantemente el estado de sus órganos internos, incluido el corazón.

En otras palabras, si a dos personas se les diagnostica hipopotasemia, las causas, los síntomas y los tratamientos pueden ser drásticamente diferentes. Después de todo, la terapia se prescribe individualmente y depende de la gravedad de la enfermedad, así como de la edad del paciente y sus otras características.

Prevención de la hipopotasemia

En primer lugar, para prevenir el desarrollo de la enfermedad, puede usar una dieta adecuada, que incluya una cantidad suficiente de frutas y verduras. Especialmente ricos en potasio son los plátanos, los higos, las pasas, los albaricoques secos, las semillas oleaginosas y la querida patata. Además, es deseable usar este último en forma horneada, ya que durante otros tipos de tratamiento térmico, se descomponen valiosos microelementos. Además, es deseable excluir de la dieta el café, los dulces y el alcohol.

Además, la rutina diaria se puede atribuir a la prevención de la hipopotasemia. Una clara alternancia de trabajo y descanso no solo preservará el sistema nervioso, sino que también evitará muchas enfermedades que provocan una disminución de los niveles de potasio.

No olvide que puede evitar la enfermedad con la ayuda de una actitud cuidadosa con su salud. Si aparecen síntomas de alguna dolencia, debe buscar ayuda de un especialista e iniciar el tratamiento médico de manera oportuna, observando estrictamente el sistema de dosificación.

Si una persona se dedica profesionalmente a los deportes o su trabajo implica una actividad física intensa, entonces necesita una mayor tasa diaria de potasio. Este hecho debe tenerse en cuenta al elaborar una dieta.

Información Adicional

La hipopotasemia es una enfermedad que afecta no solo a los humanos, sino también a los animales. Sin embargo, en las condiciones del hábitat salvaje, nuestros hermanos menores pueden prevenir la enfermedad por sí mismos con la ayuda de una variedad de alimentos vegetales ricos en vitaminas y oligoelementos, lo que no se puede decir de nuestras mascotas. Después de todo, su dieta diaria depende completamente de la conciencia de los propietarios.

La mayoría de las veces hay hipopotasemia en los gatos, los síntomas son muy similares a los que las personas se quejan con esta enfermedad. El animal se vuelve pasivo, pierde el apetito y también puede desarrollar un síndrome tóxico, que se acompaña de vómitos.

En tales situaciones, puede restaurar la salud de Fluffy con la ayuda de un especialista que examina a su paciente y prescribe un tratamiento. Pero para prevenir enfermedades, es mejor alimentar a una mascota no con comida de la mesa del maestro general, sino con una comida balanceada especial.

La hipopotasemia es una enfermedad que aparece debido a una disminución de potasio en el cuerpo humano. El proceso patológico está asociado con una disminución en la concentración de potasio en el suero, así como con el movimiento de esta sustancia hacia el centro de las células.

La mayor parte de la pérdida se produce a través de los riñones, así como a través del tracto gastrointestinal. Con hipopotasemia, se requiere un tratamiento de alta calidad, ya que esta es una enfermedad bastante grave con complicaciones graves.

Causas de la hipopotasemia

En un estado normal, la cantidad de potasio en el cuerpo humano debería ser de aproximadamente 15 mmol/l. Si este indicador aumenta, entonces estas son manifestaciones de hiperpotasemia, si por el contrario, estas son las causas de la hipopotasemia.

Se deben consumir alrededor de 3-4 g de potasio por día, si esto no sucede, aparecen los primeros síntomas de hipopotasemia. El cuerpo humano requiere una aclaración inmediata de las causas y un tratamiento posterior de la enfermedad.

Con la ayuda de un oligoelemento como el potasio, las sustancias tóxicas se eliminan del cuerpo humano. La razón de la fuga de potasio del cuerpo puede ser el mal funcionamiento de los riñones o las glándulas suprarrenales. Otros factores son las influencias neurológicas y la ingesta insuficiente del oligoelemento en cuestión a través de los alimentos.

Además, tales trastornos pueden aparecer en relación con vómitos o diarrea, una disminución intensa en el nivel de potasio en el cuerpo humano. Los motivos de aparición de un nivel bajo aparecen con el uso de fármacos, tales como: Insulina o Epinefrina.

En los niños, el cálculo del microelemento se realiza de manera diferente. Por cada kilogramo de peso corporal, se deben consumir entre 15 y 30 mg de potasio. Los estudios han demostrado que el nivel de un oligoelemento como el potasio desempeña un papel en la regulación del equilibrio de líquidos del cuerpo humano, así como en su estabilidad electrolítica.

Su falta puede provocar trastornos metabólicos y un mayor desarrollo de los síntomas de hemostasia con una mayor disminución del potasio en el cuerpo humano. Si la enfermedad no se trata, comenzarán a aparecer complicaciones graves.

Las pérdidas renales por parte del cuerpo de un elemento traza como el potasio ocurren durante la administración de medicamentos antibacterianos en el tratamiento de la enfermedad. Estos incluyen la penicilina o la gentamicina. Además de un trastorno renal y una disminución en el nivel de potasio en el cuerpo del paciente aparece mientras toma diuréticos o anfotericina.

Las situaciones estresantes influyen en la aparición de hipopotasemia. A menudo, los pacientes sufren de niveles bajos de potasio en la sangre, participan activamente en el entrenamiento deportivo, con desnutrición.

Los síntomas de este proceso patológico comienzan con bastante rapidez.

Sucede que con hipopotasemia, la causa de la enfermedad es difícil de establecer. Los procesos patológicos comienzan su desarrollo con la desnutrición y el consumo excesivo de alimentos dulces. A una edad más madura, los síntomas de la enfermedad pueden aparecer cuando se sigue una dieta incorrecta, por ejemplo, al perder peso.

Síntomas de la patología.

A menudo, el dolor y la debilidad aparecen en las extremidades inferiores, en algunos casos hay convulsiones severas, lo que reduce el rendimiento general. En la mayoría de los casos, cuando aparecen estos síntomas, rara vez alguien acude a los médicos en busca de ayuda, explicando todo por las condiciones climáticas, el estrés o la falta de vitaminas.

Pero, la concentración de potasio sigue disminuyendo gradualmente. Esto agrava más la situación en el futuro, se interrumpe el funcionamiento de muchos órganos internos.

Los síntomas de esta enfermedad, con una disminución de los niveles de potasio, son diversos e inespecíficos.

Se pueden encontrar en una variedad de enfermedades.

Si la patología se encuentra en una etapa temprana y el potasio se reduce ligeramente, los pacientes pueden sufrir debilidad y fatiga sin motivación. Durante los niveles bajos de potasio, esto ocurre incluso cuando la actividad física extenuante está prácticamente ausente y el sueño nocturno es normal.

Durante la progresión de la hipopotasemia, los síntomas pueden manifestarse de diferentes maneras. Dependiendo de ellos, el sistema nervioso humano puede verse significativamente afectado.

Durante la hipopotasemia, aparecen los siguientes síntomas:

• el sueño saludable no podrá traer alegría;
• el fondo emocional disminuye durante el inicio de procesos patológicos en el cuerpo;
• la aparición de patologías como parálisis o paresia;
• cambios en la psique;
• la hipopotasemia causa ardor intenso;
• hormigueo en la piel;
• manifestaciones de apatía y depresión;
• ataques de debilidad y entumecimiento de las extremidades, especialmente las piernas con una forma avanzada de hipopotasemia;
• sentimiento espeluznante

Los trastornos funcionales en el trabajo del estómago y el tracto gastrointestinal en su conjunto ocurren debido al hecho de que se reduce el peristaltismo. Por lo tanto, aparece un cierto conjunto de síntomas de la enfermedad por falta de potasio en cuestión: disminución del apetito, vómitos, flatulencia, eructos, náuseas intensas, parálisis intestinal.

Las violaciones de la cantidad de un componente como el potasio en el cuerpo humano conducen al hecho de que hay un mal funcionamiento del corazón. Hay una fuerte excitabilidad del ritmo.

El alto profesionalismo requiere la identificación de los síntomas de una enfermedad como la hipopotasemia a una edad más temprana. Los médicos saben que los niños no pueden explicar o caracterizar correctamente la enfermedad y sus síntomas. Por esta razón, es importante prestar atención a manifestaciones como:

• poliuria (aumento de la cantidad de orina diaria);
• presión arterial baja;

Antes del tratamiento, se deben realizar estudios de diagnóstico integrales para tomar las decisiones correctas.

Síntomas, causas y tratamientos.

¿Cómo se diagnostica la hipopotasemia?

El principal método de estudios de diagnóstico para la hipopotasemia es establecer el porcentaje de aparición de un oligoelemento como el potasio en el suero sanguíneo. Para su fabricación se utiliza sangre de tipo venoso. Pero, hay ciertos factores que pueden afectar el resultado del diagnóstico. Por ejemplo, la presencia de otra enfermedad que es idéntica en sus síntomas.

Los signos de hipopotasemia se diagnostican por diferentes métodos. Éstos incluyen:

• el uso de electrocardiografía (determinación de sellos o inversión de la onda T, disminución del segmento ST por debajo de lo normal);
• realización de pruebas funcionales, para la supresión de aldosternon;
• estudios de diagnóstico sobre el nivel de insulina y adrenalina;
• auscultación del tejido cardíaco y pulmonar;
• determinación del nivel de presión arterial;
• estudio de composición sanguínea para pH.
• estudios de la producción diaria de potasio por los riñones;
• colección de anamnesis;
• tomar pruebas y realizar exámenes para detectar rinitis y aldosterona en plasma sanguíneo;
• la condición del paciente se evalúa en relación con sus quejas;
• determinar el nivel de potasio en la orina.

• Es importante cancelar el uso de todos los medicamentos diuréticos, así como medicamentos como laxantes y antihipertensivos, antes de un análisis de sangre.
• La sangre debe analizarse inmediatamente después de realizar el análisis (esto es necesario para evitar la hemólisis durante el análisis de la composición de la sangre en una centrífuga).
• La toma de muestra de un determinado volumen de sangre para investigación debe realizarse por la mañana, incluso antes de levantarse de la cama. No es necesario usar un fuerte apriete del torniquete en las extremidades cuando se extrae sangre.
• Una semana antes del estudio, vale la pena comer menos sal. Su peso medio debe ser de unos 5-6 g durante el día.
• Se debe realizar un análisis de sangre varias veces; esto es importante para determinar correctamente el nivel de potasio. Esto se debe a que los niveles de potasio son episódicos.

En el plasma sanguíneo, además de determinar el nivel de potasio, es posible identificar importantes razones etiopatogénicas por las cuales apareció una enfermedad como la hipopotasemia.

Si la información recibida no es suficiente para hacer un diagnóstico de hipopotasemia, se prescribe un examen adicional, se utilizan tomografías computarizadas, ultrasonido y resonancia magnética.

¿Cómo tratar la hipopotasemia?

Si se encuentran síntomas de hipopotasemia, que se confirman con los resultados de los estudios, es importante que los médicos corrijan el nivel de electrolitos. La cantidad reducida de un oligoelemento como el potasio en el suero sanguíneo debe aumentarse por cualquier medio.

Hay varias preparaciones de tipo oral diseñadas para aumentar el micronutriente que causa la hipopotasemia, como el potasio. Pero, algunos de ellos pueden causar irritación en el tracto gastrointestinal, así como sangrado periódico. Estos medicamentos deben ser recetados exclusivamente por un médico.

Por ejemplo, el KCI líquido, cuando se toma por vía oral durante niveles bajos de potasio en el cuerpo, puede aumentar el nivel del micronutriente en cuestión rápidamente, en tan solo 2 o 3 horas.

Pero, si se excede la dosis, existe el riesgo de dañar la superficie del estómago durante el tratamiento. Básicamente, los medicamentos para el tratamiento de la hipopotasemia tienen una cubierta especial para facilitar su uso. Se utilizan en dosis de no más de 25 a 50 mEq.

Si sigue las recomendaciones de los especialistas, el sangrado estomacal ocurrirá con menos frecuencia. Si un paciente tiene hipopotasemia grave y no se trata con métodos orales simples, la reposición de potasio debe realizarse por vía parenteral.

Una solución de este microcomponente es capaz de irritar la parte interna de las venas periféricas, por lo que la concentración en ningún caso debe superar los 40 meq/l. En cuanto a la tasa de aumento en el nivel de potasio en el cuerpo del paciente, todo depende de su movimiento hacia las células.

Si la hipopotasemia ha causado una patología como la arritmia, entonces la administración de KCI debe realizarse a alta velocidad. Habitualmente, en este caso, se utilizan varias venas para la administración parenteral.

Si los pacientes toman diuréticos, entonces no necesitan consumir potasio constantemente, pero se recomienda controlar su nivel sin errores:

• cuando previamente los pacientes experimentaron problemas con el ventrículo izquierdo;
• mientras toma digoxina, con diabetes;
• personas con asma;
• pacientes que reciben beta-agonistas.

El triamtereno se usa para aumentar los niveles de potasio. Su dosis debe ser de unos 100 mg (vía oral una vez al día). Cuando se usa espironolactona, se recomienda tomarla por vía oral (25 mg a lo largo del día).

Si la hipopotasemia es pronunciada, especialmente en adultos, y no se puede corregir, entonces se administra una gran dosis de un fármaco como el cloruro de potasio. Se puede utilizar junto con agentes diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida o espironolactona).

resumiendo

El uso de una determinada dieta permite prevenir factores para el desarrollo de hipopotasemia y procesos patológicos similares. Nadie sabe si esta enfermedad aparecerá en el futuro o no; es mejor tener un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada por adelantado que tratar una forma avanzada de la enfermedad y sus síntomas más adelante.

Vídeo: Hipoglucemia

La hipopotasemia es la forma más común de desequilibrio electrolítico. El artículo contiene la clasificación etiológica y patogenética de la hipopotasemia, que incluye más de 20 nominaciones y refleja una amplia gama de condiciones acompañadas por una disminución en el nivel de potasio en la sangre a 3,5 mmol/ly por debajo. Una parte significativa de las variantes etiopatogenéticas de la hipopotasemia se considera en detalle desde el punto de vista de las causas y mecanismos de su desarrollo. Se presta especial atención a la hipopotasemia iatrogénica, que es una complicación de los cuidados intensivos, así como a la hipopotasemia en el contexto de afecciones y enfermedades relativamente raras que los médicos desconocen. La parte principal del artículo está dedicada a las definiciones del síndrome de hipopotasemia y su diagnóstico clínico y de laboratorio. Se pone de manifiesto la excepcional variabilidad y el carácter inespecífico de las manifestaciones clínicas de este síndrome, que simula una patología diversa, habitualmente aguda, lo que dificulta, y de hecho, imposibilita el diagnóstico clínico de hipopotasemia. Al mismo tiempo, la verificación del síndrome de hipopotasemia mediante la determinación del nivel de potasio en la sangre también se asocia con una serie de limitaciones y dificultades objetivas y subjetivas. Se especifican técnicas, medios y métodos para superar las dificultades diagnósticas. Se propone un esquema-algoritmo para el diagnóstico de los principales tipos de hipopotasemia. Se analizan los riesgos que acompañan a la corrección dietética y farmacológica de la hipopotasemia. Se discuten enfoques seguros para su eliminación.

Palabras clave: hipopotasemia, complicaciones en cuidados intensivos, terapia de infusión, desequilibrio electrolítico, aldosteronismo, hipertensión arterial, patología tubular renal, arritmia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal.

Para cita: VS Lukyanchikov Hipopotasemia // RMJ. 2019. Nº 1(I). págs. 28-32

VS lukianchikov

Xema-Medica LLC, Moscú

La hipopotasemia es la forma más común de desequilibrio electrolítico. El artículo contiene la clasificación de hipopotasemia etiológica y patogénica, que incluye más de 20 categorías y refleja una amplia gama de condiciones, acompañadas de una disminución en el nivel de potasio en la sangre a 3,5 mmol/ly menos. Una parte significativa de las variantes etiopatogenéticas de la hipopotasemia se considera en detalle en términos de causas y mecanismos de su desarrollo. Se presta especial atención a la hipopotasemia iatrogénica, que es una complicación de la terapia intensiva, así como a la hipopotasemia en el contexto de condiciones y enfermedades relativamente raras, poco conocidas por los médicos. La parte principal del artículo está dedicada a las definiciones del síndrome de hipopotasemia y su diagnóstico clínico y de laboratorio. El artículo también muestra una variabilidad excepcional y un carácter inespecífico de las manifestaciones clínicas del síndrome, simulando una variedad de patologías, generalmente agudas, que de hecho hacen casi imposible el diagnóstico clínico de la hipopotasemia. Al mismo tiempo, la verificación del síndrome de hipopotasemia por el nivel de potasio en la sangre también se asocia con una serie de limitaciones y dificultades objetivas y subjetivas. Se especifican métodos, medios y formas de superar las dificultades diagnósticas. Se propone un esquema-algoritmo para el diagnóstico de los principales tipos de hipopotasemia. Se analizan los riesgos que acompañan a la corrección dietética y médica de la hipopotasemia. Se discuten enfoques seguros para la eliminación de la hipopotasemia.

palabras clave Palabras clave: hipopotasemia, complicaciones en cuidados intensivos, terapia de infusión, desequilibrio electrolítico, aldosteronismo, hipertensión arterial, patología tubular renal, arritmia, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.
Para cotización: Lukianchikov vs. hipopotasemia RMJ. 2019;1(I):28–32.

El artículo está dedicado al síndrome de hipopotasemia, se presentan su etiología, diagnóstico diferencial, se destacan las posibilidades de terapia y prevención.

Definiciones y clasificación de la hipopotasemia

Causas y mecanismos de desarrollo de la hipopotasemia.

La SPPP, o mioplegia periódica de Westfalia, es una patología predominantemente hereditaria de las membranas celulares de las fibras musculares con alteración del transporte de potasio. En esta enfermedad también es necesario aclarar la patogenia de la hipopotasemia, ya que los ataques de mioplegia que suelen ocurrir por la noche en pacientes con PHPP suelen ir acompañados de hipopotasemia, aunque en algunos pacientes puede estar ausente.
La variante más común de hipopotasemia debido a una violación de la regulación hormonal del metabolismo de K + es el aldosteronismo. La etiología, la patogenia y el diagnóstico del aldosteronismo primario y las formas comórbidas de aldosteronismo se han discutido en muchas publicaciones.
La pérdida de K + en la orina y la hipopotasemia acompañan a la acidosis tubular renal (RCA) y una serie de síndromes homónimos con un defecto hereditario o esporádico en la reabsorción de Ca 2+ , Mg 2+ , bicarbonato y K + en el distal (tipo RCA 1) o proximal (RCA 2-ésimo tipo) de los túbulos renales, así como por una combinación de estos defectos (PKA del 3er tipo). Aquí es necesario mencionar el síndrome de Bartter iatrogénico, cuando la disfunción persistente de los túbulos renales se debe a una nefropatía tóxica o al uso prolongado de diuréticos.
Se sabe que los diuréticos, a excepción de los ahorradores de potasio, así como la diuresis osmótica, por ejemplo, en la diabetes mellitus descompensada, pueden causar hipopotasemia sin la formación de un síndrome de Bartter secundario, es decir, no por hiperreninemia, sino por Caliuria severa.
Una causa independiente de hipopotasemia es la hipomagnesemia, ya que con una deficiencia de Mg +, se altera la reabsorción de K + en los túbulos renales. Las causas más comunes de hipomagnesemia, junto con el síndrome de Gitelman, son el alcoholismo, la diabetes mellitus, la diarrea, los diuréticos y la terapia con antibióticos a largo plazo.
La hipopotasemia, que complica la terapia con hormonas glucocorticosteroides o mineralocorticoides, no requiere explicación, así como la patogenia de la hipopotasemia en la diabetes insípida, en la que se altera la reabsorción no solo de agua, sino también de electrolitos en los túbulos renales.
La hipopotasemia puede desarrollarse como resultado de pérdidas gastrointestinales de K + durante vómitos prolongados, aspiración prolongada del contenido del estómago, en presencia de fístula intestinal o diarrea (incluso con síndrome de cólera pancreático, carcinoide, sarcoidosis). Se debe esperar hipopotasemia en estas condiciones y no debe presentar dificultad diagnóstica. Una causa más rara de hipopotasemia es una disminución en la ingesta de potasio en la dieta, como en la anorexia nerviosa. Un exceso de Na+ en los alimentos o su administración parenteral masiva también puede causar hipopotasemia debido a la relación recíproca entre los iones Na+ y K+.
La hipoglucemia, que a veces ocurre en pacientes con leucemia monocítica y mielomonocítica, se asocia con una mayor excreción renal de K+.
De hecho, una causa casuística extremadamente rara de hipopotasemia es la geofagia, es decir, comer arcilla, tierra, ceniza, lodo, que se practica en algunas tribus africanas. Tal picacismo a veces ocurre en mujeres embarazadas o con trastornos mentales.

Fisiopatología y manifestaciones clínicas de la hipopotasemia

Diagnóstico de hipopotasemia

Corrección de la hipopotasemia

Conclusión

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