Y tenemos optimización. Coches de ambulancia: foto, reseña, características y tipos Qué marcas de coches se utilizan en una ambulancia

¿Qué sucede cuando marca 03 en su teléfono? Su llamada va automáticamente al centro de despacho central del centro de la ciudad o distrito. Un paramédico en recepción y transmisión de llamadas levanta el auricular. Frente a él hay un monitor, donde se muestra el algoritmo mediante el cual hace preguntas. Todo lo que dices lo pone el paramédico en la computadora. Los datos se procesan y, dependiendo de su ubicación, la llamada se dirige al paramédico regional. La región tiene varias subestaciones a su disposición, la llamada llega a la que está más cerca de la víctima. Todo el proceso dura unos tres minutos.

No hace mucho tiempo ambulancia fue a todas las llamadas sin excepción.

Si una persona escribió "03", significa que ya está enfermo, - dice Irina, un paramédico en la ambulancia de Moscú con treinta años de experiencia. - Es solo que nadie llamará, ¿verdad? Anteriormente, médicos de todo el mundo venían a vernos para ver cómo funcionaba nuestro sistema. Nuestro sistema - era como una exhibición de los logros de la economía nacional.

Desde enero de 2013, se inició una reconstrucción radical en la "Exposición de logros".

Reequipamiento técnico: dos palos con una lona estirada entre ellos

Pero debes comenzar un paso antes. A principios de 2013, el teniente de alcalde de Moscú, Leonid Pechatnikov, dijo que en dos años la tasa de mortalidad en Moscú había disminuido casi un 18%. Es casi un milagro. La alta mortalidad es el dolor y la vergüenza de nuestro país. Parecía que esas cosas estaban cambiando lentamente junto con la situación social y económica general, y aquí hay un tremendo declive en poco tiempo. Ahora, según este indicador, la capital está al nivel de muchos países europeos y es un 36% mejor que el resto de Rusia.

Este logro se discutió en muchos seminarios, incluido el que intentamos comprender cómo es posible. Resultó que, muy probablemente, la razón no es solo una mejora en el nivel general de salud, sino también en cosas muy específicas y aparentemente simples: las ambulancias recibieron equipos y medicamentos que les permiten comenzar rápidamente la terapia, principalmente enfermedades cardiovasculares, que hacen la mayor contribución a la mortalidad. La segunda cosa simple: las ambulancias deben llevar a un paciente agudo a la misma clínica donde pueden brindar asistencia rápidamente, y aquí es importante administrar el sistema de clínicas de manera inteligente (de ahí la idea de ampliarlas y aumentar el nivel de personal y equipo). Es decir, la situación con la mortalidad está influenciada por el reequipamiento y el cambio en la organización de las salas de admisión de los hospitales.

Todavía lo llamamos sala de emergencias, dice Alexander, un resucitador de Chelyabinsk. - ¿Has visto, al menos en la serie de televisión, cómo funcionan las clínicas estadounidenses? ¡No hay paz, todos corren! Varios especialistas comienzan a trabajar con el paciente a la vez, el tiempo desde la llegada hasta el inicio de la terapia es mínimo.

Con esto, digamos, no todo va bien en la capital. Hay casos en que una persona, por ejemplo, después de un accidente cerebrovascular, es trasladada rápidamente al hospital en una ambulancia, pero es sábado y no hay ningún médico en el lugar que pueda tomar la decisión correcta en tres horas, cuando la terapia es efectiva. todavía es posible. Sin embargo, las ambulancias en Moscú están bien equipadas, y esto probablemente prueba que es posible reducir drásticamente la tasa de mortalidad en el país. Si funcionó en Moscú, ¿por qué no en todas partes?

Tenemos todo en los vagones ”, dice Irina desde la ambulancia de Moscú. - Están totalmente equipados. Aparato respiratorio - dos. Hay muchos medicamentos. Si llega un trabajador de salud calificado, entonces tiene todo para brindar asistencia en la cantidad requerida. Pero en las regiones, la situación está lejos de ser tan agradable.

Unos sesenta coches con un cien por cien de desgaste, se queja Tamara, una médica de ambulancia de Ufa, cuarenta coches son más o menos normales. Bueno, Dios lo bendiga. Las ruedas giran, la gente conduce. Sin embargo, la Cámara de Control y Cuentas descubrió que nuestro equipo estaba desactualizado. La cardiología y la reanimación están bien equipadas y, en las máquinas ordinarias, el equipo es antiguo: hay que trabajar con ventiladores raros.

Según todas las apariencias, la modernización de la medicina no ha llegado a algunas regiones.

No sé qué tipo de reforma tienen ahí, pero hasta me da vergüenza sacar nuestras camillas delante de los enfermos. Dos palos, y entre ellos se tira una lona, ​​- dice el paramédico de la ambulancia del distrito de la región de Vladimir Dmitry. - Todavía tenemos un auto de gacela, yo mismo lo repongo con más o menos todo lo que se necesitaba, pero una vez que me pusieron en un UAZ en el turno de otra persona, fue tan aterrador. Mientras estaba “bombeando” al paciente, las luces se apagaron, la batería se apagó, la persona tuvo que ser llevada al hospital, pero el automóvil no arrancó. El conductor y yo arrancamos el coche desde el empujador y el paciente muere. Las máquinas para pacientes graves no están equipadas en absoluto. Hacemos diagnósticos por cardiograma, pero es tan difícil ver un microinfarto. Para el diagnóstico de un microinfarto, por ejemplo, existe una prueba de troponina, que a los veinte minutos muestra un resultado certero, pero no lo tenemos. No hay desfibriladores, ni siquiera una bolsa "Ambu" para ventilación mecánica.

En tal situación, no es necesario ser un premio Nobel de economía y un administrador sobresaliente para reducir significativamente la mortalidad. En cualquier caso, un aumento de la financiación para la remodelación y la remodelación habría tenido un efecto, tal como parece haber tenido un efecto en Moscú. Por supuesto, sería bueno tener formas de administrar adecuadamente las finanzas, un funcionario no siempre está capacitado y motivado para distribuir el dinero de manera inteligente. Pero el gasto en medicamentos definitivamente reducirá la mortalidad. El problema es que la reforma se está llevando a cabo en el contexto de una reducción general del gasto en medicamentos, que se reducirá en un 17,8% para 2015, por lo que los reformadores esperan "ganancias de eficiencia" en lugar de financiación adicional.

Tres letras mágicas OMC: todo el mundo se redujo

La revolución-reforma consiste principalmente en el hecho de que el estado detuvo la financiación directa del servicio de ambulancia con cargo al presupuesto. La ambulancia se incluyó en el programa de seguro médico obligatorio básico.

¿Qué ha cambiado esto para los médicos y los pacientes? Hoy en Rusia hay un solo canal de financiación de la medicina: todo el dinero asignado por el estado para estos fines se destina al fondo CHI. Este fondo actúa como comprador de la atención médica que se brinda a los ciudadanos de forma gratuita.

La OMS es una organización enorme, pero es poco probable que pueda dar servicio completo a una estructura como una ambulancia, dice Irina desde una ambulancia de Moscú. - Era muy caro para el estado, pero teníamos muchos equipos especializados: cardiólogos, toxicólogos, traumatólogos. Este sistema se ha construido a lo largo de los años. Ahora todos han sido despedidos.

Después de ser incluido en el sistema de seguro médico obligatorio, el pago por el trabajo de los empleados de ambulancia comenzó a realizarse sobre la base de facturas presentadas para su pago a la compañía de seguros. La unidad de medida fue una llamada de un ciudadano de una brigada de ambulancias, por lo que hay un costo fijo. La llamada se paga con los fondos del fondo CHI. Las facturas se verifican para verificar su coherencia con el volumen, la calidad y el costo de la asistencia brindada. Según los resultados del cheque, el dinero se transfiere a los médicos. Se suponía que los pacientes no se verían afectados por las nuevas reglas de financiación. Incluso si la persona que llamó a la ambulancia, por algún motivo, no puede presentar la póliza de seguro médico obligatorio, los médicos no tienen derecho a negarle la asistencia.

Se asumió que la calidad de la prestación de los servicios incluso mejoraría, porque la valoración del trabajo de los médicos a partir de ahora correría a cargo de las compañías de seguros, que teóricamente podrían negarse a pagar una llamada de ambulancia si un paciente se dirigía a ellos con un queja. Pero en realidad, no hay ningún lugar para obtener dinero adicional, con o sin el sistema de seguro médico obligatorio, pero los médicos se metieron en un complejo sistema de motivaciones monetarias. Además, estas motivaciones requieren nuevos trámites y no un mejor trabajo.

Papeleo: un error en el número y la llamada no se pagará

Cuando se incluyó una ambulancia en el sistema de seguro médico obligatorio, se asumió que el costo de la atención médica para los pacientes no incluidos en este sistema correría a cargo de las regiones. Pero los presupuestos regionales, como saben, no son de goma. Por lo tanto, esta regla no funciona en la mayoría de los casos.

Si el paciente no encontró la póliza cuando llamó, significa que la llamada no se pagará, dice el médico de la ambulancia de Tula, Yulia. - Nuestro salario depende del número de llamadas. Sin política, sin desafío.

Al regresar a la base, los médicos completan las tarjetas de los pacientes, lo que ahora es fundamentalmente importante para sus salarios. Un error en la letra del apellido o en el número de la póliza de seguro médico obligatorio - y la llamada tampoco será pagada. Una imagen familiar: cerca del consultorio del médico principal, alguien siempre escribe el número y el nombre de los medicamentos, no hay tiempo suficiente para todo en el lugar.

Tenemos mucha documentación médica - dice el resucitador de la subestación de ambulancias de Tula - y esto lleva mucho tiempo. La tontería de la situación es que podemos traer a un paciente agonizante, y nos dicen: “¿Dónde están los documentos adjuntos? ¿Y cómo lo llevaste sin documentos? " Y todo el camino, ¡uno se mecía, el otro respiraba!

El hecho de que a los médicos se les pague regularmente por errores debido a errores en el flujo de documentos está en el orden de las cosas. Los jefes explican esto por negligencia al completar las tarjetas, dicen que los médicos no se acostumbrarán a la escrupulosidad del sistema de seguros y la compañía de seguros falla en cada pequeño detalle para no pagar.

Mayor carga de trabajo: no puede sobrevivir sin tiempo parcial

Los ideólogos reformistas prometieron hace tres años que los sueldos de los médicos aumentarían entre un 60 y un 70% y no tendrían que realizar trabajos a tiempo parcial, lo que repercutió negativamente en la calidad de los servicios médicos. De hecho, los sueldos básicos de los médicos y paramédicos de ambulancias en las regiones siguen siendo humillantemente pequeños y todavía no pueden sobrevivir sin trabajos a tiempo parcial.

La norma es en tres días, - dice el médico de la ambulancia de Tula Yulia, - pero muchos salen en un día tras otro, o incluso durante dos días seguidos.

Ahora todo está combinado: en la ambulancia y en la sala de control, en la ambulancia estatal y en la privada, en la ambulancia y en los hospitales. Por ejemplo, un cirujano opera en un hospital cinco días a la semana, trabaja en una ambulancia durante dos o tres noches a la mitad de la semana y se toma otro día los fines de semana. Alguien aquí selecciona pacientes para la práctica privada.

Y los médicos jóvenes nunca se van de aquí, continúa, para ganar dinero. Adquieren experiencia y parten hacia Moscú. Allí, el salario es tres veces mayor en la ambulancia, pero el trabajo es el mismo. Es difícil, por supuesto, ir allí: tres horas en la carretera, un día en la ambulancia y otras tres horas en casa. Los médicos no solo son de Tula, de Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mikhail es uno de esos médicos jóvenes que se van a trabajar a Moscú. Solo que ya ha atropellado. Me levanté a las cinco, me puse al volante, a las nueve estaba en el trabajo. Y así durante cuatro años. Estoy cansado de eso.

Soy el médico equivocado, dice. - Soy psiquiatra-narcólogo, reconvertido en especialista en cuidados intensivos. Mi madre es narcóloga, me disuadió, pero fui de todos modos.

¿Bien por qué?

Vocación.

La paramédica Lena de Tula dice que hoy fue a trabajar durante dos días y trabajará el próximo turno en una ambulancia pagada.

Solía ​​trabajar en un hospital, es aún más difícil. Aquí puedes al menos acostarte y comer, pero allí todo el turno está en el puesto, y tengo 23 hijos; a todos hay que darles una pastilla en el momento adecuado, para comprobar que todos han comido. En una ambulancia paga, atiendo llamadas, allí puedo contestar llamadas incluso estando acostado. También lo combino con la función de subdirector y, cuando es necesario, salgo a llamadas.

¿Cuánto tiempo llevas trabajando en este modo?

Desde 2005.

¿Qué pasa si solo deja un trabajo?

Yo mismo crío a mi hija, también ayudo a mis padres. Si dejé solo un trabajo, son 15 mil. Difícilmente se puede vivir con 15 mil. Y entonces trabajaré hasta que mi hija se gradúe de la universidad. Hasta que tenga las fuerzas suficientes.

Separación de ambulancias y servicios de emergencia: doble trabajo

Como resultado de la reforma, las llamadas de los ciudadanos en "03" se dividen en una ambulancia y una emergencia. Una ambulancia va a condiciones agudas cuando el paciente necesita hospitalización urgente y el conteo continúa durante minutos, esto incluye dolor abdominal agudo, ataque cardíaco, trauma, accidentes. Desde el momento de la llamada hasta la llegada de la ambulancia, debería tardar unos veinte minutos. La atención de emergencia se distingue por el hecho de que un médico trabaja aquí y se dirige principalmente a las llamadas a domicilio, por ejemplo, hipertensión, enfermedades crónicas. El tiempo que tarda la ambulancia en llegar al paciente es de dos horas en promedio.

¿Cuales son las desventajas? Si la condición del paciente es más severa de lo esperado, entonces debe llamar a la ambulancia nuevamente y esperar nuevamente, porque la ambulancia no tiene derecho a hospitalizar. Además, es un trabajo doble para los médicos.

Ahora el sistema está dispuesto de tal manera que la ambulancia detiene su trabajo a las 20.00, - dice Svetlana, enfermera del equipo de ambulancia cardiológica de la ciudad de Ufa, - y toda la carga recae sobre la ambulancia. Hay pacientes que, en principio, deberían llamar a una ambulancia, pero específicamente esperan hasta la noche para que la llamada recaiga automáticamente sobre nosotros, porque tenemos médicos más calificados.

El sistema de separación es, en teoría, necesario para eliminar la carga extra de las ambulancias, desafíos sociales, desafíos sin arriesgar sus vidas. Es razonable. Pero en la práctica, los pacientes experimentados ya saben qué decir para que llegue la ambulancia: “equivocarse” en la edad del declive, ocultar la naturaleza crónica de la enfermedad, agravar los síntomas. La palabra "morir" funciona mejor.

Reducción de equipos especializados: mantenerse al día con las llamadas no es realista

Antes de la reforma, había equipos cardiológicos, toxicológicos, traumatológicos y neurológicos en el sistema de ambulancias. Por ejemplo, en Moscú había cinco equipos toxicológicos especializados en vehículos especiales equipados con un laboratorio químico. Ahora solo hay una brigada de este tipo, y también se convirtió en una brigada general, que está obligada a acudir a todas las llamadas. Todo aquí, al parecer, se basa en el sistema de seguro médico obligatorio, porque los ahorros para el estado son obvios. El costo de llamar a un equipo toxicológico especializado bajo un acuerdo de tarifas entre médicos y aseguradoras es de 8 mil rublos, y llamar a un equipo regular es de solo 3 mil.

Pero, ¿cuál es el impacto de tales ahorros en los pacientes críticamente enfermos?

Si antes, por ejemplo, hubo una llamada con una violación aguda de la circulación cerebral, el equipo neurológico tenía un Doppler y el neurólogo pudo determinar de inmediato el foco de la hemorragia, explica la paramédica de Moscú Irina. - Ahora el equipo permanece, pero los especialistas que antes trabajaban en estos equipos se han convertido en simples médicos de línea.

Lo más alarmante es la tendencia a la reducción de los equipos cardíacos.

Tenemos seis subestaciones grandes y dos pequeñas en Ufa ”, dice la doctora Tamara,“ y si antes había dos equipos de cardio en cada subestación, ahora hay un carro en cuatro subestaciones. Para mejorar la eficiencia, los equipos especializados deben acudir a las llamadas de otras subestaciones: en promedio, tres llamadas por noche. Si solo hubiéramos acudido a nuestras llamadas de perfil, creo que lo habríamos superado. Pero, por ejemplo, recientemente recibimos una llamada a un niño que se tragaba bolas de silicona, solo porque no había otros autos. En el hospital infantil más cercano no había ningún médico que hiciera fibrogastroscopia y tuvimos que llevar al niño a otro hospital. Como cardiólogos, abandonamos el proceso durante una hora y media. Además, en el futuro, los equipos de cardiología se van a reducir por completo, mientras que la enfermedad de las arterias coronarias es reconocida mundialmente como una enfermedad que ocupa el primer lugar en términos de mortalidad.

En Tula, una ambulancia estaba subordinada al hospital de la ciudad. Aquí también, desde los equipos de cardiología y reanimación, formaron equipos universales de reanimación cardíaca.

¿Es mejor así?

Ajá, - el paramédico Alexei se tapa la boca con la mano, para no decir demasiado.

¿Mejoramiento?

Ha sido durante mucho tiempo.

Como resultado de la optimización, un equipo de niños permaneció para toda la subestación en Tula. Ahora la envían solo a los más pequeños, hasta un año. Y al mismo tiempo, ahora el equipo de niños, dirigido por un médico anciano experimentado, está en llamadas durante seis horas seguidas.

En los últimos seis meses, dos de cada cuatro equipos se han reducido, - dice Dmitry, un paramédico de la ambulancia del distrito de la región de Vladimir. - Servimos a nuestro pueblo y 88 pueblos. Cuando llevo a un paciente a Vladimir, son 70 kilómetros de ida y vuelta, me voy por dos horas. Y si el segundo equipo se va, la llamada va a la subestación de Petushki; si hay un coche libre, se van desde allí. En promedio, esto es de treinta a cuarenta minutos, y hay estados en los que la cuenta dura segundos. Si nos hubieran devuelto cuatro coches y equipados de forma más o menos decente, creo que lo habríamos hecho. Y, por lo tanto, lo más probable es que nos cierren pronto y le entreguen la subestación a Petushki. Conducir desde allí y estar al día con las llamadas cuando el viaje dura cuarenta minutos será poco realista.

Reducción de la composición de los equipos: los paramédicos sustituirán a los médicos

Hace un par de años, siempre llegaba un médico al equipo de ambulancia y se brindaba asistencia médica calificada a las personas en la etapa prehospitalaria.

Ahora, debido a los bajos salarios y la alta carga de trabajo, los médicos no están muy dispuestos a aceptar este trabajo.

Solo quedan unos pocos equipos médicos, en su mayoría tenemos paramédicos, dice la doctora Tamara de Ufa. - Con nuestros sueldos, los médicos no vienen a nosotros. Si un médico trabaja en una sede y se sienta en una clínica, no corre por los pisos y no escucha las groserías, y en nuestro país uno de cada cinco pacientes considera que es su deber indicar lo mal que estamos.

La realidad es que los médicos están siendo reemplazados por paramédicos en todas las regiones y, según los médicos, todo se debe a que los médicos serán excluidos por completo de este vínculo.

¿Cómo puede afectar esto a los pacientes?

Ahora, en casi todas las grandes ciudades de Rusia hay centros de cardiología y neurocirugía bien equipados, donde pueden salvar a un paciente de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o las consecuencias de un trauma, si el personal de la ambulancia hace el diagnóstico correcto y lleva al paciente. hora. En particular, debido a la entrega oportuna de pacientes a dichos centros especializados, fue posible reducir la mortalidad por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en Moscú al nivel de Europa del Este. Pero esto es en la capital, donde los salarios de los médicos son a veces tres veces más altos que los salarios de sus colegas en las regiones y el número de médicos es mayor, incluso debido a la afluencia de personal de las regiones.

¿Será posible lograr una reducción de la mortalidad por infartos y accidentes cerebrovasculares en el conjunto de Rusia, cuando, además de la reducción de equipos especializados, los paramédicos sustituyan a los médicos? Después de todo, un paramédico no es un médico, puede evaluar incorrectamente la situación y, en lugar de un centro especializado, llevar al paciente a un hospital regular, y luego el resultado será completamente diferente. Además, el sistema está diseñado de tal manera que cuando un paramédico comienza a trabajar, está obligado a acudir a una llamada de cualquier complejidad, independientemente de su experiencia y antigüedad. Al mismo tiempo, existen manipulaciones que solo un médico tiene derecho a realizar. Por ejemplo, cuando el paciente no tiene vasos periféricos y el medicamento debe inyectarse debajo de la clavícula.

Según los médicos entrevistados por "RR", el problema no sería tan agudo si se depurara el sistema de formación y formación avanzada del personal médico.

Creo que un buen médico y un buen paramédico son iguales - dice Irina desde la ambulancia de Moscú. - Algún paramédico sabe más que un médico y mejores diagnósticos. Todo depende de la persona: si quiere, preguntará, se interesará y aprenderá rápidamente. Por desgracia, ahora viene la mayoría de las personas que no están interesadas en la formación avanzada. Por ejemplo, un desafío: un paciente tiene dolor abdominal y esta es una forma abdominal de un ataque cardíaco. Si un paramédico llega a tal llamada, a quien no le importa todo, es posible que simplemente no comprenda o recopile la anamnesis incorrecta. Naturalmente, llaman, consultan, pero una cosa es cuando un especialista atiende a un paciente, y otra cuando se hace una consulta por correspondencia. Antes teníamos una escuela para jóvenes especialistas, ahora también existe, pero la administración no tiene tiempo para eso. Cuando era paramédico senior, el jefe y yo reunimos a los jóvenes, hablamos sobre la estructura de la ambulancia, verificamos cómo escriben las recetas, verificamos su conocimiento del equipo; eran una especie de mini-exámenes. Nadie hace eso ahora. Juzgo por mi subestación. Y debo decir que no hay ningún deseo especial de aprender de los jóvenes. Puede poner a un paramédico joven con un adulto y enseñar, pero no pagan extra por esto y pocos están listos para hacerlo.

La tendencia a reducir el número de brigadas a un (!) Médico también parece bastante alarmante.

Nuestro equipo está formado por un conductor y un paramédico, dice el paramédico Dmitry. - No tenemos otra opción, el paramédico se encarga de todo aquí. Tengo 21 años, mi trabajador por turnos tiene 24.

Hoy en día, es común que un equipo de ambulancia se vaya por un médico. Pero si surge una situación en la que el paciente necesita reanimación, las dos manos no son suficientes para realizar las acciones necesarias.

Recientemente, un moscovita montó un vehículo todo terreno y chocó contra un tractor, continúa Dmitry. - Contusión cerebral, coma traumático. Lo puse en una camilla, causa un paro cardíaco. En este punto, se necesitan dos médicos. Uno comienza con el masaje cardíaco, el segundo, la ventilación artificial. Incluso si tuviera una bolsa “Ambu” para ventilación artificial, sería físicamente imposible realizar una reanimación completa solo. Ese paciente finalmente murió.

Consecuencias de la ampliación del hospital: una ambulancia tapona todos los agujeros

La reducción generalizada de hospitales, que se viene produciendo en Rusia desde hace varios años, se explica por el hecho de que muchos hospitales, además del tratamiento, también realizan funciones sociales, por ejemplo, la función asistencial. Ahora las camas de tratamiento intensivo, que se pagan con el seguro médico obligatorio, están exentas de estas funciones sociales. Además, para mejorar la calidad de los servicios, no los hospitales de distrito sino regionales deben convertirse en centros de tratamiento. En el lugar de los hospitales cerrados de la aldea, deberían aparecer puestos paramédicos, consultorios de médicos generales y, en el mejor de los casos, varias camas de un hospital de día.

Estoy en contra del cierre de pequeños hospitales, - dice el médico de la ambulancia de Tula Yulia. - Por supuesto, un gran centro tiene mejores equipos y mejores médicos. Pero la propia abuela no se irá ni siquiera a unos kilómetros de distancia. Eso es todo lo que entra apresuradamente la ambulancia. ¡Cuántos pacientes crónicos nos están llamando ahora! Dicen que si llaman al médico local, no les ayudará. Y le darán una inyección y hablarán. No tenemos asistencia psicológica a la población, también la proporcionamos. Ahora incluso los equipos de cardio, como de costumbre, van no solo por las arritmias, sino también por las llamadas puramente ambulatorias. Resulta que se han hecho agujeros en la atención médica y ahora la ambulancia los está tapando. Somos tanto para la clínica como para el hospital. Porque en el policlínico, primero se cubrirá a los pacientes con un tapete de tres pisos. Si se necesita un ECG, lo registrarán en un mes. Y llegamos, hicimos el cardiograma y medimos el azúcar.

Formalismo en lugar de humanidad: un paso a la derecha - explicativo

Una vez que recibí una llamada, una mujer se quejó de dificultad para respirar, - dice Dmitry, un paramédico de la ambulancia del distrito de la región de Vladimir. - Le hice un cardiograma y tiene un infarto de miocardio masivo con edema pulmonar. La llevaré a la unidad de cuidados intensivos. Era evidente que el paciente estaba grave. El resucitador sale, pregunta cuál es la presión y dice: "La presión permite, llévaselo a Vladimir". Yo digo: "Ella morirá en el auto". "No, tómalo." La llevó a Vladimir, el médico sale y le dice: “¿Eres un tonto? Asumir tal responsabilidad, aunque solo fueran diez minutos más, y ella habría muerto contigo ". Con un infarto, los días 7, 14 y 21 son indicativos. La mujer que traje a Vladimir estaba viva, de la unidad de cuidados intensivos fue trasladada a una sala regular, se recuperó, pero murió el día 21, porque comenzó una complicación. Si la hubiéramos llevado al hospital a tiempo, quizás se podría haber prevenido un infarto, pero como estábamos patinando, el resultado es el siguiente. Recientemente, traigo a un paciente con asma, sale un médico: "Llévame a Petushki". Ya lo he aprendido, digo: "Solo con tu acompañamiento". Metí al paciente en la cama, el médico escuchó que nuevamente se quejaba de falta de aire. "No", dice, "entonces no iremos". Devolvió al paciente, pasó tres horas en la llamada en total. Los médicos tienen miedo de asumir la responsabilidad y colgarla en nuestras manos.

Los incentivos financieros que se implementan a través del seguro médico obligatorio a menudo funcionan bien: es beneficioso para un médico y un hospital “brindar un servicio médico”, especialmente uno simple. Pero en los casos de responsabilidad y riesgo, los pequeños salarios, por los que todavía hay que luchar con responsabilidad, matan lo más importante en los médicos, que debería ser: el deseo de salvar vidas.

La paramédica Irina de la ambulancia de Moscú dice que en los viejos tiempos el factor humano estaba en primer lugar para los médicos. El propio médico eligió cuánto tiempo dedicar al paciente. Ahora, de acuerdo con los nuevos estándares, la ambulancia debe llegar al paciente en veinte minutos. Se asignan treinta minutos para brindar asistencia en una llamada. Durante este tiempo, el médico debe anotar los datos del paciente, recopilar anamnesis, escuchar, mirar, hacer un cardiograma, medir el azúcar.

Por supuesto, permanecemos en la llamada todo el tiempo que sea necesario - dice Irina. - Pero si pierdes el tiempo durante más de media hora, tienes que volver a llamar y decirme qué estás haciendo. Tomemos una situación: llega a una llamada y trabaja solo, tratando a un paciente, administrando una inyección intravenosa. El medicamento se inyecta lentamente y empiezan a llamarle: "¿Qué estás haciendo ahí?". Este control distrae. No tiene que pensar en el paciente, sino en no olvidar volver a llamar. Hay muchos marcos y los médicos están en tanto estrés todo el día. Partí del algoritmo, un paso a la derecha es explicativo. La lucha constante por los indicadores, todo el tiempo piensas en cómo cumplir con el plazo. Si una persona tiene suficientes reservas morales y espirituales, entonces, por supuesto, en tal situación podrá hacer su trabajo e intentará hacerlo de manera eficiente, sin perjuicio de los pacientes. Pero las condiciones son realmente bastante difíciles, muchos médicos ahora están amargados, dicen: "¿Cómo podemos cuidar a los enfermos si nadie nos cuida?"

Por llamadas repetidas ya no nos pagan, y luego todos deciden por sí mismos, continúa Irina. - Y en cualquier zona hay pacientes que, por algún motivo, llaman a una ambulancia con más frecuencia que otros y de forma repetida. En nuestro distrito, por ejemplo, solo hay dos de ellos, y los conocemos por sus apellidos: Zayats y Zaleshchanskaya, ambos, por cierto, son ex médicos. Vivieron hasta los noventa años y no les quedaron amigos ni parientes. Llaman a una ambulancia para que alguien venga a hablar con ellos. A veces vienes a ver a una abuela así y ella dice: "Solo llamo por segunda vez". "¿En realidad? - Contesto. "Tatyana Leonidovna, estoy aquí por cuarta vez en un día". ¿Y qué? Iré a hablar. No disminuirá. La gente va a la medicina por un gran amor por la gente y por el prójimo. Y si este no es el caso, es mejor elegir inmediatamente otra profesión.

¿Por qué luchan los sindicatos médicos?

El 30 de noviembre tendrá lugar en Moscú una procesión de médicos contra la reforma sanitaria organizada por los sindicatos

Los sindicatos consideran un error introducir la financiación monocanal y el principio de contabilidad de costes en el trabajo de las instituciones médicas estatales y municipales. Después de todo, ahora los salarios de los médicos han dejado de ser un elemento protegido en la estructura de los gastos de atención médica. Y las autoridades regionales están tratando de reducir su participación en la financiación de los programas territoriales de seguro médico obligatorio y aprobar volúmenes de trabajo deliberadamente reducidos de las instituciones médicas. Por ejemplo, según el sindicato Action, la tarifa de los servicios de la estación de ambulancias en la ciudad de Ufa para 2014 se redujo en un 5%, lo que provocó una disminución de la financiación en 70,2 millones de rublos. Como resultado, los salarios de los empleados ordinarios cayeron alrededor del 20% en junio.

Al respecto, los dirigentes sindicales proponen abandonar la medicina de seguros para las instituciones estatales y municipales y volver al modelo presupuestario de organización de la atención de la salud, que permitirá un control estricto de los costos y limitará la arbitrariedad de los empresarios en la distribución de los fondos salariales. Además, se propone privar a las compañías de seguros de la función de monitorear el trabajo de las instituciones médicas, ya que en realidad controlan no la calidad de los servicios médicos, sino la veracidad de la documentación. Como resultado, los proveedores de atención médica están perdiendo el tiempo no en tratar a los pacientes, sino en un papeleo cada vez más riguroso.

¿Sabes lo que sucede cuando marcas 03 en tu teléfono? Su llamada va automáticamente al centro de despacho central de la república. Un especialista en recepción y transmisión de llamadas descuelga el teléfono ...

1. Casi todas las llamadas salientes a los números "03", "103" son recibidas por el servicio de despacho unificado de la estación de ambulancias republicana. La estación atiende a más del 75 por ciento de los residentes de la república: alrededor de un centenar de brigadas de servicio hacen llamadas más de mil veces al día. Trabajan aquí todo el día.

2. Cuando pide ayuda por teléfono, la primera persona que escucha es la voz del despachador. El médico de guardia comenzará a hacerle preguntas específicas. Desafortunadamente, las llamadas falsas ocurren con bastante frecuencia.

3. Puede parecer que está mostrando indiferencia, pero con la ayuda de preguntas aclaratorias, se determina el estado del paciente y qué equipo enviar para ayudar (las llamadas de los ciudadanos se dividen en una ambulancia y una ambulancia).

4. El médico principal coordina el trabajo del turno de guardia. Conozca a Irina Serova, médico de urgencias sénior.

5. Ante sus ojos hay dos monitores en los que se muestran las llamadas entrantes, ordenadas por prioridad. En la práctica, los pacientes experimentados ya saben lo que hay que decir para que llegue la ambulancia: “equivocarse” en la edad del declive, ocultar la naturaleza crónica de la enfermedad, agravar los síntomas. La palabra "morir" funciona mejor.

6. Todo lo que dice se registra en la computadora, todas las llamadas se registran. Las innovaciones técnicas hicieron posible reducir al mínimo la cantidad de llamadas perdidas y no atendidas, asignar recursos de manera óptima para atender llamadas

7. Todo el proceso dura entre dos y tres minutos. Los datos se procesan y, dependiendo de su ubicación, la llamada se dirige a la subestación de ambulancias, generalmente a la más cercana a la víctima.

8. Con la ayuda del sistema Glonass, el movimiento de las dotaciones de ambulancias se monitorea en tiempo real: ubicación, tiempo de permanencia en la dirección e incluso velocidad en el proceso de movimiento.

9. Cada parámetro se registra, analiza, lo que ayuda en el trabajo posterior, por ejemplo, en situaciones controvertidas, si las hubiera.

10. Desde el momento de la llamada hasta la llegada de la ambulancia, debería tardar unos veinte minutos. Con la ayuda de los servicios de despacho, las ambulancias llevan a un paciente agudo a la misma clínica donde pueden brindar asistencia rápidamente.

11. El edificio de la Estación de Ambulancias Republicana tiene su propia subestación de ambulancias, que atiende principalmente a las llamadas de la ciudad. No hay días festivos ni fines de semana para los médicos que trabajan en llamadas de emergencia.

12. Se han creado todas las condiciones para el trabajo en la subestación. El horario de trabajo es tres días después. Aquí hay una sala de descanso, donde, en su tiempo libre de llamadas, puede relajarse un poco.

13. Comedor. Aquí puede calentar la comida y comer durante un descanso del viaje.

14. Los medicamentos en cantidades suficientes se almacenan en armarios especiales a una determinada temperatura.

16. Además de analgin, nitroglicerina y validol, los equipos de ambulancia tienen los medicamentos más modernos que pueden ayudar en cuestión de minutos con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

17. Así es como luce el maletín médico de emergencia de la ambulancia. Pesa alrededor de 5 kilogramos y contiene no solo una cantidad suficiente de analgésicos, sino también narcóticos.

18. El pico de llamadas a los números "103" o "03" se produce de 10 a 11 a. M. Y de 5 a. M. A 11 p. M. Las llamadas se realizan con ambulancias equipadas con todo lo necesario.

19. Y también hay un centro de simulación, equipado con maniquíes especiales que imitan al máximo las funciones vitales del cuerpo humano. Gracias a las condiciones creadas, los futuros médicos y paramédicos de ambulancias perfeccionan sus habilidades en primeros auxilios.

El trabajo de los médicos no es el más fácil, intenta ayudar al personal de la ambulancia lo mejor que puedas: no aterrorices con llamadas falsas y triviales, cede el paso en la carretera, compórtate adecuadamente a la llegada del equipo de ambulancia.

Una ambulancia es una escuela excelente, que es deseable para cualquier futuro médico. Ella te enseña a tomar decisiones rápidamente, a combatir el disgusto, te brinda una experiencia invaluable de comportamiento en situaciones atípicas.

Las personas han estado enfermas durante siglos y han estado esperando ayuda durante siglos. Curiosamente, el proverbio "El trueno no golpeará, el hombre no se persignará" se refiere no solo a nuestra gente ... A pesar de la abundancia de clínicas bien equipadas, muchas víctimas (con quemaduras y heridas) no pudieron recibir atención médica durante más de un día. La fundación de la Sociedad fue el profesor Jaromir Mundi, un cirujano que presenció el incendio, y los equipos de ambulancia incluían médicos y estudiantes de medicina. Y puedes ver el transporte en ambulancia de Viena en esos años en la foto.

La siguiente estación de ambulancias fue creada por el profesor Esmarch en Berlín (aunque el profesor es más recordado de su círculo, el de los enemas ... :). En Rusia, la creación de una ambulancia comenzó en 1897 en Varsovia. Naturalmente, la apariencia del automóvil no podía pasar por esta área de la vida humana. Ya en los albores de la industria automotriz, apareció la idea de utilizar sillas de ruedas autónomas con fines médicos. Sin embargo, las primeras "ambulancias" motorizadas (y aparecieron, al parecer, en América) tenían ... tracción eléctrica. Desde el 1 de marzo de 1900, los hospitales de Nueva York utilizan ambulancias eléctricas.

Según la revista Avtomobili (# 1, enero de 2002, fotografía fechada en 1901), esta ambulancia es una Columbia eléctrica (11 mph, rango de 25 km) que llevó al presidente estadounidense William McKinley al hospital después de 1906, había seis de tales máquinas en Nueva York.

En Rusia, también se dieron cuenta de que las estaciones de ambulancias necesitan automóviles. Pero al principio se utilizaron "carruajes" tirados por caballos.

Curiosamente, desde los primeros días de la Ambulancia de Moscú, se formó un tipo de brigada, que ha sobrevivido con pequeñas "variaciones" hasta el día de hoy: un médico, un paramédico y un ordenanza. Cada estación tenía un vagón. Cada carruaje estaba equipado con una caja con medicamentos, instrumentos y vendajes.

Solo los funcionarios (un policía, un conserje, un vigilante nocturno) tenían derecho a llamar a una ambulancia. Desde principios del siglo XX, la ciudad ha subvencionado parcialmente el funcionamiento de las estaciones de ambulancia. A mediados de 1902, Moscú, dentro de Kamer-Kollezhsky Val, contaba con 7 ambulancias ubicadas en 7 estaciones: en las estaciones de policía de Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky y Presnensky y la estación de bomberos de Prechistensky. El radio de servicio se limitó a los límites de su unidad policial. El primer carro para transportar mujeres en trabajo de parto en Moscú apareció en el hospital de maternidad de los hermanos Bakhrushin en 1903. Y, sin embargo, las fuerzas disponibles no fueron suficientes para apoyar a la ciudad en crecimiento. En San Petersburgo, cada una de las 5 estaciones de ambulancia estaba equipada con dos vagones de vapor, 4 pares de camillas de mano y todo lo necesario para la entrega de primeros auxilios. En cada estación había 2 camilleros de guardia (no había médicos de guardia), cuya tarea era trasladar a las víctimas por las calles y plazas de la ciudad hasta el hospital o departamento más cercano. El primer jefe de todos los puestos de primeros auxilios y el jefe de todo el caso de primeros auxilios en San Petersburgo bajo el comité de la sociedad de la Cruz Roja fue G.I. Turner. Un año después de la apertura de las estaciones (en 1900), apareció la Estación Central y en 1905 se inauguró la 6ª Estación de Primeros Auxilios. En 1909, la organización de la primera ayuda (ambulancia) en San Petersburgo se presentó en la siguiente forma: la estación central, que dirigía y regulaba el trabajo de todas las estaciones regionales, también aceptaba todas las llamadas de ambulancia.

En 1912, un grupo de 50 médicos accedió a ir sin cargo cuando la Estación los llamó para brindar primeros auxilios.

En 1907, la fábrica de P.A. Frese, uno de los creadores del primer automóvil ruso, exhibió una ambulancia de su propia producción sobre un chasis Renault en el Salón Internacional del Automóvil de San Petersburgo.

Un automóvil con carrocería de la fábrica de Ilyin (diseñado por el Dr. Pomortsev) sobre el chasis La Buire 25/35, apto para el transporte de pacientes y para la atención quirúrgica en un hospital de campaña militar.

En San Petersburgo, en 1913 se compraron 3 ambulancias de la empresa Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) y se abrió una estación de ambulancias en Gorokhovaya 42. La gran empresa alemana Adler, que produjo una amplia gama de vehículos , ahora está olvidado ...

Los cuerpos sanitarios para el destacamento de Petrogrado del IRAO fueron fabricados por la conocida fábrica de carrocerías "Yves Braytigam"

Ambulancia La Buire

Con el estallido de la Primera Guerra Mundial, se necesitaron ambulancias. Los automovilistas de Moscú (del First Russian Automobile Club en Moscú y la Moscow Automobile Society) y voluntarios de otras ciudades (a la derecha, foto de Russo-Balt D24 / 35 de la Petrovsky Voluntary Firefighting Society de Riga) formaron columnas de ambulancias desde su coches convertidos para necesidades médicas, hospitales organizados para heridos con los fondos recaudados. Gracias a los coches, se han salvado decenas, si no cientos de miles de vidas de soldados del ejército ruso. Solo los automovilistas del Primer Club Automóvil Ruso en Moscú de agosto a diciembre de 1914 transportaron a 18.439 heridos y heridos desde las estaciones de tren a los hospitales y enfermerías.

Además de los escuadrones sanitarios rusos, varios escuadrones sanitarios voluntarios extranjeros operaban en el frente oriental. Los estadounidenses fueron muy activos. La foto de la izquierda es un Ford T del escuadrón de ambulancias estadounidense en París. Preste atención al código de vestimenta de las personas que se reunieron para la guerra: camisas blancas, corbatas, navegantes.

Coches Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) con la inscripción "nombrado en honor al destacamento estadounidense de la Gran Duquesa Tatyana Nikolaevna de EIH. Ambulancia estadounidense en Rusia". Las fotografías dan una idea de la cantidad de ambulancias que se utilizaron para el apoyo médico de las operaciones militares en esos años.

Las columnas de ambulancias de voluntarios franceses y británicos también operaron en el frente oriental (ruso), y el destacamento de ambulancias del Cuerpo de Voluntarios de Rusia operó en Francia.

En la foto, el Daimler Coventry 15HP inglés con la inscripción Ambulance Russe abordo

Renault (Renault), a la derecha: la ambulancia británica Vauxhall, que también se suministró a Rusia.

Único (Unic C9-0) de la cruz roja francesa en Odessa, 1917 (chófer con uniforme militar francés), un soldado ruso se encuentra en un grupo de personas.

Vehículo ambulancia del ejército ruso Renault (Renault)

Después de la revolución, al principio, se utilizó equipo antiguo o capturado.

En los primeros años posrevolucionarios, no solo la estación de ambulancias, sino también los hospitales, así como el cuerpo de bomberos de Petrogrado, recibieron transporte médico por carretera. El objetivo es obvio: acelerar la prestación de asistencia médica a las víctimas de incendios. Marca de automóvil no identificada en la fotografía de 1920.

En los primeros años después de la revolución, una ambulancia en Moscú solo atendía accidentes. Los enfermos en casa (independientemente de la gravedad) no fueron atendidos. En la ambulancia de Moscú en 1926 se organizó una sala de emergencias para enfermos repentinos en el hogar. Los médicos acudieron a los pacientes en motocicletas con sidecares, y luego en carros pasajeros... Posteriormente, la atención de emergencia se separó en un servicio separado y se transfirió bajo la autoridad de los departamentos de salud del distrito.

Desde 1927, el primer equipo especializado, un equipo psiquiátrico, trabaja en la ambulancia de Moscú para visitar a pacientes "violentos". Posteriormente (1936) este servicio fue trasladado a un pabellón psiquiátrico especializado bajo la dirección de un psiquiatra de la ciudad.

Evidentemente, era imposible cubrir las necesidades de transporte sanitario de un país tan grande como la URSS a expensas de las importaciones. Con el desarrollo de la industria automotriz nacional, los automóviles de la Planta de Automóviles Gorky se convirtieron en las máquinas básicas para la instalación de carrocerías especializadas. La foto muestra una ambulancia GAZ-A en pruebas de fábrica. Se desconoce si este automóvil fue producido en serie.

El segundo chasis apto para reequipar las necesidades de una ambulancia en los años 30 fue el "uno y medio" GAZ-AA. Para carrocerías especializadas, los coches se modificaron en muchos talleres oscuros. La foto muestra una ambulancia de Tula.

En Leningrado, parece que GAZ-AA fue la principal ambulancia en la década de 1930 (izquierda). En 1934, se adoptó el cuerpo estándar de la ambulancia de Leningrado. En 1941, la estación de ambulancias de Leningrado constaba de 9 subestaciones en varias regiones y tenía una flota de 200 vehículos. El área de servicio de cada subestación promedió 3,3 km. La gestión operativa estuvo a cargo del personal de la subestación central.

En la ambulancia de Moscú, también se utilizó GAZ-AA. Y al menos varios tipos de coches. A la izquierda hay una foto fechada en 1930. Puede ser un Ford AA).

En Moscú, la conversión de Ford-AA en una ambulancia se llevó a cabo de acuerdo con el proyecto de I.F. German. Los resortes delanteros y traseros se reemplazaron por otros más suaves, se instalaron amotizadores hidráulicos en ambos ejes, el eje trasero estaba equipado con ruedas simples, por lo que el automóvil tenía una vía trasera estrecha. El coche no tenía nombre ni designación propios.

El crecimiento en el número de subestaciones y llamadas requirió una flota de automóviles adecuada: rápida, espaciosa y cómoda. La limusina soviética ZiS-101 se convirtió en la base para la creación de una ambulancia. La modificación médica se creó en la planta de acuerdo con el proyecto de I.F. German con la asistencia activa de los médicos A.S. Puchkov y A.M. Nechaev.

Estas máquinas funcionaron en la ambulancia de Moscú en el período de posguerra.

Las particularidades del trabajo imponen exigencias especiales al coche de ambulancia. Se diseñó y construyó un automóvil especializado en el garaje de la ambulancia de Moscú.

Antes de la guerra, desarrolló y de 1937 a 1945 una rama de GAZ (a partir de 1939 se conoció como Gorkovsky fábrica de autobuses) Se produjeron vehículos especializados GAZ-55 (basados ​​en el camión GAZ-MM, una versión mejorada de GAZ-AA con un motor GAZ-M). El GAZ-55 podría transportar 4 pacientes encamados y 2 sedentarios o 2 encamados y 5 sedentarios o 10 pacientes sedentarios. El automóvil estaba equipado con un calentador de gases de escape y un sistema de ventilación.

Por cierto, probablemente recuerde la ambulancia en la película "Prisionero del Cáucaso". Fue su conductor quien juró: "¡Sí, para que yo todavía me ponga al volante de esta aspiradora!" Este es un GAZ-MM con un cuerpo sanitario artesanal.

En total, se produjeron más de 9 mil coches. Desafortunadamente, ni uno solo quedó "vivo".

La historia de los autobuses médicos es interesante: la mayoría de las veces, las ciudades se convierten a partir del transporte de pasajeros movilizado. ZIS-8 izquierdo (bus en el chasis ZIS-5). ZIS produjo estos autobuses solo en 1934-36, los autobuses posteriores según los dibujos de la planta fueron producidos en el chasis de los camiones ZIS-5 por muchas empresas, flotas de autobuses y talleres de carrocería, en particular, por la planta de Moscú "Aremkuz". El autobús ZIS-8 de 1938 que se muestra en la foto, propiedad del estudio de cine Mosfilm, fue filmado en la película "El lugar de encuentro no se puede cambiar".

Los autobuses urbanos ZIS-16 también se basaron en el chasis ZIS-5. Una modificación simplificada, un autobús médico, se desarrolló incluso antes de la guerra y se produjo desde 1939 con el nombre de ZIS-16S. El coche podía transportar a 10 pacientes postrados en cama y 10 sedentarios (sin contar los asientos del conductor y de la enfermera).

En los primeros años de la posguerra (desde 1947), el ZIS-110A (modificación sanitaria de la famosa limusina ZIS-110), creado en la planta en estrecha cooperación con los jefes de la estación de ambulancias de Moscú AS Puchkov y AM Nechaev, se convirtió el coche de ambulancia básico, utilizando la experiencia adquirida en los años anteriores a la guerra. Se puede ver que la puerta trasera se abrió junto con la ventana trasera, lo cual es mucho más conveniente que en el ZIS-101. Una caja es visible a la derecha de la camilla; aparentemente, se proporcionó para su "lugar habitual".

El automóvil estaba equipado con un motor de seis litros en línea de ocho cilindros con una capacidad de 140 hp, gracias al cual era rápido, pero muy voraz: consumo de combustible de 27,5 l / 100 km. Al menos dos de estos autos han sobrevivido hasta el día de hoy.

En los años 50, los vehículos GAZ-12B ZIM acudieron en ayuda de los ZIS. El asiento delantero estaba separado por una mampara de vidrio, en la parte trasera de la cabina había una camilla retráctil y dos asientos abatibles. El motor GAZ-51 de seis cilindros en la versión forzada alcanzaba los 95 CV, era algo "más rápido" en términos de cualidades dinámicas que el ZIS-110, pero consumía notablemente menos gasolina (A-70, que se consideraba de alto octanaje en aquellos años) -18, 5 l / 100 km.

También hubo una modificación médica del famoso "Victory" GAZ-M20.

En el automóvil, una camilla plegable se ubicó algo oblicua. La mitad izquierda del respaldo del asiento trasero podría reclinarse, dejando espacio para una camilla. Hasta el día de hoy se utiliza un diseño similar. Los principales coches de ambulancia en las ciudades (los llamados lineales) en la década de 1960 eran vehículos especializados RAF-977I (producidos por la Planta de Automóviles de Riga en unidades Volga GAZ-21).

¿Sabes lo que sucede cuando marcas 03 en tu teléfono? Su llamada va automáticamente al centro de despacho central de la república. Un especialista en recepción y transmisión de llamadas descuelga el teléfono ...

1. Casi todas las llamadas salientes a los números "03", "103" son recibidas por el servicio de despacho unificado de la estación de ambulancias republicana. La estación atiende a más del 75 por ciento de los residentes de la república: alrededor de un centenar de brigadas de servicio hacen llamadas más de mil veces al día. Trabajan aquí todo el día.

2. Cuando pide ayuda por teléfono, la primera persona que escucha es la voz del despachador. El médico de guardia comenzará a hacerle preguntas específicas. Desafortunadamente, las llamadas falsas ocurren con bastante frecuencia.

3. Puede parecer que está mostrando indiferencia, pero con la ayuda de preguntas aclaratorias, se determina el estado del paciente y qué equipo enviar para ayudar (las llamadas de los ciudadanos se dividen en una ambulancia y una ambulancia).

4. El médico principal coordina el trabajo del turno de guardia. Conozca a Irina Serova, médico de urgencias sénior.

5. Ante sus ojos hay dos monitores en los que se muestran las llamadas entrantes, ordenadas por prioridad. En la práctica, los pacientes experimentados ya saben lo que hay que decir para que llegue la ambulancia: “equivocarse” en la edad del declive, ocultar la naturaleza crónica de la enfermedad, agravar los síntomas. La palabra "morir" funciona mejor.

6. Todo lo que dice se registra en la computadora, todas las llamadas se registran. Las innovaciones técnicas hicieron posible reducir al mínimo la cantidad de llamadas perdidas y no atendidas, asignar recursos de manera óptima para atender llamadas

7. Todo el proceso dura entre dos y tres minutos. Los datos se procesan y, dependiendo de su ubicación, la llamada se dirige a la subestación de ambulancias, generalmente a la más cercana a la víctima.

8. Con la ayuda del sistema Glonass, el movimiento de las dotaciones de ambulancias se monitorea en tiempo real: ubicación, tiempo de permanencia en la dirección e incluso velocidad en el proceso de movimiento.

9. Cada parámetro se registra, analiza, lo que ayuda en el trabajo posterior, por ejemplo, en situaciones controvertidas, si las hubiera.

10. Desde el momento de la llamada hasta la llegada de la ambulancia, debería tardar unos veinte minutos. Con la ayuda de los servicios de despacho, las ambulancias llevan a un paciente agudo a la misma clínica donde pueden brindar asistencia rápidamente.

11. El edificio de la Estación de Ambulancias Republicana tiene su propia subestación de ambulancias, que atiende principalmente a las llamadas de la ciudad. No hay días festivos ni fines de semana para los médicos que trabajan en llamadas de emergencia.

12. Se han creado todas las condiciones para el trabajo en la subestación. El horario de trabajo es tres días después. Aquí hay una sala de descanso, donde, en su tiempo libre de llamadas, puede relajarse un poco.

13. Comedor. Aquí puede calentar la comida y comer durante un descanso del viaje.

14. Los medicamentos en cantidades suficientes se almacenan en armarios especiales a una determinada temperatura.

16. Además de analgin, nitroglicerina y validol, los equipos de ambulancia tienen los medicamentos más modernos que pueden ayudar en cuestión de minutos con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

17. Así es como luce el maletín médico de emergencia de la ambulancia. Pesa alrededor de 5 kilogramos y contiene no solo una cantidad suficiente de analgésicos, sino también narcóticos.

18. El pico de llamadas a los números "103" o "03" se produce de 10 a 11 a. M. Y de 5 a. M. A 11 p. M. Las llamadas se realizan con ambulancias equipadas con todo lo necesario.

19. Y también hay un centro de simulación, equipado con maniquíes especiales que imitan al máximo las funciones vitales del cuerpo humano. Gracias a las condiciones creadas, los futuros médicos y paramédicos de ambulancias perfeccionan sus habilidades en primeros auxilios.

El trabajo de los médicos no es el más fácil, intenta ayudar al personal de la ambulancia lo mejor que puedas: no aterrorices con llamadas falsas y triviales, cede el paso en la carretera, compórtate adecuadamente a la llegada del equipo de ambulancia.

Una ambulancia es una escuela excelente, que es deseable para cualquier futuro médico. Ella te enseña a tomar decisiones rápidamente, a combatir el disgusto, te brinda una experiencia invaluable de comportamiento en situaciones atípicas.

A menudo los vemos en las calles de la ciudad. Carros medicinales para desastres o simplemente ambulancias. Pocos los han visto desde adentro, por regla general, son médicos y pacientes ellos mismos. Pero el paciente de la ambulancia no suele tener tiempo para interiores y equipamiento, yo viviría, y los médicos también son reacios a exponer fotografías desde el interior. Pero es interesante.

Así que entremos como lectores. Mejor mirar ahora que en alguna ocasión.
Aquí hay un auto para los equipos de reanimación. Equipo adicional.


Mucha luz, mucho espacio. Si lo desea, dos víctimas pueden ser atendidas en un automóvil en el camino.
Los pacientes entran al automóvil por las puertas traseras, así que vayamos por las puertas laterales.


El lado izquierdo de la ambulancia está completamente ocupado con equipos médicos, equipos y medicamentos.


Se aprovecha todo el espacio libre, por ejemplo, hay enganches en el cuello en el pasamanos, una manta eléctrica cuelga a la derecha.


El monitor de reanimación se conecta al paciente y muestra información, pulso, frecuencia cardíaca, temperatura y algunos parámetros más. ¿Has visto en las películas? Se pone el tapón en el dedo y se controla al paciente.


Un dispositivo de ventilación pulmonar artificial, es como uno a bordo, pero también se puede utilizar de forma autónoma, hay casos en los que una persona que está encerrada en un coche tiene que ser ventilada.
Y en la parte inferior derecha hay un dispensador de jeringas. No todos los medicamentos pueden inyectarse en un chorro y rápidamente o por goteo.
Luego se inserta una jeringa y el medicamento ingresa al cuerpo a cierta velocidad. Los médicos están ocupados con el paciente en este momento.


Monitor desfibrilador. Bueno, todos lo vieron en las películas. Con la ayuda de un desfibrilador, también puede realizar un cardiograma.


Aparato respiratorio y anestésico. También es portátil.


Los médicos llaman a este aparato "apartamento de una habitación", cuesta lo mismo.
Dispositivo de ventilación artificial LTV-1200. Puede funcionar de forma completamente autónoma, no depende de un cilindro de oxígeno comprimido, como el ventilador de arriba.
El LTV-1200 produce aire respirable inmediatamente.


Hay una cosa más interesante, un detector de dolor y estrés, que hasta ahora rara vez se encuentra en Rusia.
El dispositivo puede determinar si una persona tiene dolor, incluso si está bajo anestesia o si está inconsciente. Puede conectarse y ver si se intensifica la anestesia.
Analizador de aire exhalado. Casi un laboratorio químico. Puede determinar con qué ha sido envenenada una persona y qué tipo de ayuda brindar.
Sistema de acceso intraóseo. No siempre es posible administrar una inyección en una vena. Las venas se pueden esconder a baja presión, el paciente también se puede pellizcar en alguna parte.
Para hacer esto, puede inyectar drogas de manera rápida y confiable directamente en el hueso.


Caso de reanimación rojo, hay muchas cosas.


Todo para inyecciones, todo a mano.




También hay un botiquín obstétrico, los chicos son libres de dar a luz. Existen kits toxicológicos, en caso de intoxicación, enjuagar el estómago y así sucesivamente.
Instrumentos quirúrgicos. Coser, cortar, reparar rápidamente. Conjuntos para traqueotomía y punción pleural


Y además, llantas, mantas, cilindros de oxígeno, nitrógeno y otras cosas, un par de estantes con medicinas, varias maletas de cosas que no se mostraron. En general, hay mucho de todo, ¡pero no te aconsejo que lo uses todo! ¡Cuídate!